【正文】 。在巨噬細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，來自紅細(xì)胞的血紅蛋白的Fe3+與蛋白質(zhì)結(jié)合形成鐵蛋白微粒，若干鐵蛋白微粒聚集成光鏡下可見的含鐵血黃素?！　?⑵形態(tài)：HE染色呈棕黃*色，較粗大，有折光的顆粒。普魯藍(lán)染色呈藍(lán)色?！　?⑶臨床意義：1)局部沉著過多，提示陳舊性出血，可繼發(fā)纖維化；2)全身性沉著，多系溶血性貧血、多次輸血、腸內(nèi)鐵吸收過多?！、胚^程：細(xì)胞受損→細(xì)胞器退變，胞核受損→代謝停止→結(jié)構(gòu)破壞→急性炎反應(yīng)→壞死加重。　　 ⑵基本病變：1)核固縮、碎裂和溶解；2)胞質(zhì)紅染，胞膜破裂，細(xì)胞解體；3)間質(zhì)內(nèi)膠原纖維腫脹、崩解、液化，基質(zhì)解聚；4)壞死灶周圍或壞死灶內(nèi)有急性炎反應(yīng)。　⑴關(guān)系：壞死可由變性發(fā)展而來，壞死可使其周圍細(xì)胞發(fā)生變性。⑵區(qū)別：1）變性?、侔|(zhì)變化；②胞核無改變；③可恢復(fù)正常；２）壞死?、侔|(zhì)變化；②胞核改變；③有炎反應(yīng)；④不能恢復(fù)正常。干、濕性壞疽的異同干性壞疽 濕性壞疽好發(fā)部位 四肢末端 多發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟發(fā)病原因 動脈阻塞，靜脈回流通暢 動脈阻塞、靜脈回流受阻全身中毒癥狀 輕 重病變特點 干固皺縮，呈黑褐色，邊界清楚 明顯腫脹，呈污黑色，惡臭，邊界不清?、艍乃兰?xì)胞的生理重要性(如心肌細(xì)胞壞死較纖維細(xì)胞壞死影響大)；　　 ⑵壞死細(xì)胞的數(shù)量(如單個肝細(xì)胞壞死較廣泛肝細(xì)胞壞死影響小)；　　 ⑶壞死細(xì)胞的再生能力(如神經(jīng)細(xì)胞壞死較上皮細(xì)胞壞死影響大)；　　 ⑷發(fā)生壞死器官的貯備代償能力(如肺的局灶性壞死較心的局灶性壞死影響小)。壞死與凋亡的形態(tài)學(xué)區(qū)別壞死 凋亡受損細(xì)胞數(shù) 多少不一 單個或小團(tuán)細(xì)胞質(zhì)膜 常破裂 不破裂細(xì)胞核 固縮、裂解、溶解 裂解細(xì)胞質(zhì) 紅染或消散 致密間質(zhì)變化 膠原腫脹、崩解、液化，基質(zhì)解聚 無明顯變化凋亡小體 無 有細(xì)胞自溶 有 無急性炎反應(yīng) 有 無 ⑴可能發(fā)生的改變：1)腦萎縮；2)腦梗死?！　?⑵病變特點：1)肉眼　腦體積縮小，重量減輕，腦溝加深，腦回變窄，皮質(zhì)變?。蛔蟠竽X半球有一軟化灶；2)光鏡　神經(jīng)細(xì)胞體積縮小、數(shù)量減少，軟化灶周有腦水腫，中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，并可見泡沫細(xì)胞。⑶機(jī)制：1)腦動脈粥樣硬化→管腔相對狹窄且漸加重→腦組織慢性缺血→營養(yǎng)不良→萎縮；2)腦動脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成→阻塞血管腔→動脈供血中斷→腦梗死（軟化）。一、名詞解釋　修復(fù)(repair)　再生(regeneration)　不穩(wěn)定細(xì)胞(labile cells)　穩(wěn)定細(xì)胞(stable cells)　永久性細(xì)胞(permanent cells)　接觸抑制(contact inhibition)　肉芽組織(granulation tissue)　瘢痕組織(scar tissue)　創(chuàng)傷愈合(wound healing)　一期愈合(primary healing)　瘢痕疙瘩(keloid)四、問答題 　簡述肉芽組織的肉眼與鏡下特點，功能及轉(zhuǎn)歸。 試述肉芽組織各成分與功能的關(guān)系　舉例說明傷口一期愈合與二期愈合有何區(qū)別？　簡述損傷處細(xì)胞再生的分子機(jī)制及其作用。答案一、名詞解釋（此處僅列出答案要點）?、贆C(jī)體部分細(xì)胞和組織的缺損；②周圍健康細(xì)胞分裂、增生；③修補(bǔ)、恢復(fù)缺損的過程?！、贀p傷周圍的同種細(xì)胞；②修補(bǔ)缺損?！、俅祟惣?xì)胞的再生能力最強(qiáng)；②不斷地增生，以代替衰亡和破壞的細(xì)胞；③常見于黏膜上皮細(xì)胞、表皮、淋巴造血細(xì)胞等?！、偕頎顟B(tài)時，該類細(xì)胞處于G0期，增生現(xiàn)象不明顯；②當(dāng)受損傷時，則進(jìn)入DNA合成前期（G1期），表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力；③包括各種腺體和腺樣器官的實質(zhì)細(xì)胞、間葉細(xì)胞?！、俪錾蠖紵o分裂、增生能力；②破壞后則成為永久性缺損；③包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞。?、偃睋p修復(fù)；②細(xì)胞增生、遷徙；③相互接觸而停止生長?！、傩律拿?xì)血管及成纖維細(xì)胞；②炎細(xì)胞浸潤；③肉眼：鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽?！、偃庋拷M織改建形成的纖維結(jié)締組織；②肉眼：收縮狀態(tài)，灰白色、半透明、質(zhì)硬韌；③鏡下：透明變性的纖維結(jié)締組織?！、倨つw等組織的離斷缺損；②組織的再生或增生所進(jìn)行修復(fù)的過程。?、贄l件：組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染，無異物，創(chuàng)面對合嚴(yán)密的傷口；②形成瘢痕規(guī)則、整齊、小、線狀?！、亳：劢M織增生過度；②突出皮膚表面，向周圍擴(kuò)延；③不能自發(fā)消退；④發(fā)病機(jī)制與體質(zhì)或肥大細(xì)胞分泌生長因子有關(guān)。四、問答題（此處僅列出答案要點或列簡表比較）　①肉眼 鮮紅色、顆粒狀、柔軟、濕潤、嫩；②鏡下 大量新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及各種炎細(xì)胞；③功能　抗感染，保護(hù)創(chuàng)面；填平創(chuàng)口或其它組織缺損；機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物或其它異物；④結(jié)局　間質(zhì)的水分逐漸吸收、減少，炎細(xì)胞減少并消失，部分毛細(xì)血管腔閉塞、消失，少數(shù)毛細(xì)血管改建為小動脈和小靜脈，成纖維細(xì)胞變?yōu)槔w維細(xì)胞，肉芽組織最后形成瘢痕組織等。 ① 炎細(xì)胞可以抗感染、清除異物，保護(hù)創(chuàng)面，巨噬細(xì)胞尚可促進(jìn)組織再生和增生；②成肌纖維細(xì)胞可使傷口收縮；③毛細(xì)血管可提供局部組織修復(fù)所需的氧和營養(yǎng)，同時也有利壞死組織吸收和控制感染；④肉芽組織的所有成分有填補(bǔ)組織缺損及機(jī)化的功能。一期愈合與二期愈合的區(qū)別一期愈合 二期愈合條件 組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染的傷口 組織缺損大，創(chuàng)緣哆開，無法整齊對合，或伴有感染的傷口壞死組織 少 多炎反應(yīng) 輕 重表皮再生 傷后24～48小時再生上皮覆蓋傷口 異物清除、感染控制、肉芽組織形成后才開始肉芽組織 第三天從傷口邊緣開始長入少量肉芽組織 傷口邊緣或底部長入多量肉芽組織傷口收縮 不明顯 明顯愈合時間 5～7天達(dá)臨床愈合（短） 時間長瘢痕 少、規(guī)則、線狀 大、不規(guī)則?、偕L因子 可刺激細(xì)胞的增生，并且還參與損傷組織的重建；②細(xì)胞因子 刺激成纖維細(xì)胞的增生及膠原合成，刺激血管再生；③細(xì)胞外基質(zhì) 把細(xì)胞連接在一起，借以支撐和維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能；④生長抑素和細(xì)胞接觸抑制 當(dāng)細(xì)胞增生到與鄰近組織細(xì)胞接觸時，細(xì)胞即停止生長分裂，不致細(xì)胞過多堆積。一、名詞解釋　充血(hyperemia)　動脈性充血（arterial hyperemia）　淤血(congestion)　肺褐色硬化(brown induration of lung)　心衰細(xì)胞(heart failure cell)　檳榔肝(nutmeg liver)　血栓形成(thrombosis)　血栓(thrombus)　白色血栓(white thrombus)　混合血栓(mixed thrombus)　紅色血栓(red thrombus)　延續(xù)性血栓(propagating thrombus)　透明血栓(hyaline thrombus)　血栓的再通(recanalization of thrombus)　靜脈石(phlebolith)　栓塞(embolism)　栓子(embolus)　梗死(infarct)　減壓病(depression sickness)四、問答題　簡述淤血的原因、病變及其結(jié)局?！『喪鲅ㄐ纬傻臈l件及其對機(jī)體的影響。　請列出栓子的種類及栓子運(yùn)行途徑?！『喪鏊ㄈ念愋图捌洚a(chǎn)生的后果?！『喪龉Ｋ赖脑?、類型及其不同類型梗死的形成條件?！∶枋龉Ｋ赖牟±碜兓！『喪鲅ㄐ纬伞⑺ㄈ?、梗死三者相互關(guān)系。答案一、名詞解釋（此處僅列出答案要點）?、倨鞴倩蚓植拷M織；②血管內(nèi)；③含血量增多。?、倨鞴倩蚓植拷M織；②動脈內(nèi)；③含血量增多?！、倬植科鞴倩蚪M織；②靜脈血液回流受阻；③血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)。?、匍L期慢性肺淤血；②肺間質(zhì)網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生；③肺質(zhì)地變硬；④大量含鐵血黃素沉積而呈棕褐色?！、僮笮乃ソ邥r；②肺泡腔內(nèi)；③含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。 ?、俾愿斡傺虎诟渭?xì)胞萎縮和脂肪變性；③肝切面呈檳榔狀花紋。?、倩铙w的心臟或血管腔內(nèi)；②血液成分凝固；③形成固體質(zhì)塊的過程。?、倩铙w的心臟或血管腔內(nèi)；②血液成分形成的固體質(zhì)塊。?、倩铙w的心臟或血管腔內(nèi)；②由血小板和纖維蛋白組成的固體質(zhì)塊；③呈灰白色?！、傺永m(xù)性血栓的體部；②由血小板小梁、纖維蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞組成；③呈褐色與灰白色條紋狀?！、傺永m(xù)性血栓的尾部；②血液成分凝固；③呈暗紅色?！、凫o脈血栓；②由白色血栓、混合血栓、紅色血栓組成；③根據(jù)形成順序不斷沿血管延伸。?、傥⒀h(huán)血管腔內(nèi)；②由纖維蛋白構(gòu)成；③見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）?！、傺C(jī)化、干涸，產(chǎn)生裂隙；②新生內(nèi)皮細(xì)胞被覆；③迷路狀溝通的管道；④被阻斷的血流恢復(fù)?！、凫o脈血栓；②鈣化；③形成堅硬的質(zhì)塊?！、傺h(huán)血液中；②異常物質(zhì)隨血液流動；③阻塞血管腔的過程?！、匐S血液流動；②阻塞血管的異常物質(zhì)；③類型：血栓、脂肪、羊水、氣體、腫瘤細(xì)胞團(tuán)等?！、賱用}血流中斷；②無有效側(cè)支循環(huán)；③局部組織缺血性壞死?！、儆筛邏貉杆俎D(zhuǎn)到常（低）壓環(huán)境；②溶于血液的氣體游離；③氮氣泡阻塞血管。四、問答題（此處僅列出答案要點）?、庞傺脑颍孩凫o脈受壓；②靜脈阻塞；③心力衰竭。⑵病變：1)肉眼?、儆傺M織、器官體積增大；②呈暗紅色；③皮膚淤血時發(fā)紺，溫度下降；2)鏡下?、倜?xì)血管、小靜脈擴(kuò)張，充血；②有時伴水腫；③實質(zhì)細(xì)胞變性?！　?⑶結(jié)局：①淤血時間短可以恢復(fù)正常；②淤血時間長則組織或器官缺氧、代謝產(chǎn)物堆積致淤血性水腫、體積增大、淤血性硬化?！、判纬蓷l件：①心血管內(nèi)膜的損傷；②血流狀態(tài)的改變；③血液凝固性增高?！　?⑵對機(jī)體的影響：1)有利的一面　①防止出血；②防止病原微生物擴(kuò)散。2)不利的一面?、傺ㄗ枞芸梢鸾M織的缺血、發(fā)生壞死；②血栓脫落形成栓子引起栓塞；③瓣膜上血栓機(jī)化引起瓣膜??；④微循環(huán)內(nèi)廣泛微血栓形成后可引起廣泛出血等嚴(yán)重后果。?、欧N類：①血栓；②脂肪；③氣體：空氣、氮氣；④羊水；⑤腫瘤細(xì)胞；⑥寄生蟲及寄生蟲卵；⑦細(xì)菌等?！　?⑵運(yùn)行途徑：1)順血流方向?、袤w靜脈→右心房→右心室→肺動脈及其分支；②左心房→左心室→動脈系統(tǒng)至大動脈的分支，最終嵌塞于口徑與其相當(dāng)?shù)姆种А?)逆血流方向（由于胸、腹腔內(nèi)壓驟然劇增所致）?、傧虑混o脈→下腔靜脈所屬的分支；②左心→房間隔缺損或室間隔缺損→右心等。?、潘ㄈ念愋停孩傺ㄋㄈ?；②氣體栓塞；③脂肪栓塞；④羊水栓塞；⑤其他如寄生蟲及其蟲卵栓塞，腫瘤細(xì)胞栓塞等?！　?⑵后果：①肺動脈栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；②腦動脈栓塞，可致腦梗死，呼吸中樞和心血管中樞的梗死可引起患者死亡；③腎動脈栓塞，可引起腎臟梗死；④脾動脈栓塞，可引起脾臟梗死；⑤腸系膜動脈栓塞，可致腸梗死，濕性壞疽形成；⑥肝動脈栓塞，可引起肝梗死等?！、殴Ｋ赖脑颍孩傺ㄐ纬?；②動脈栓塞；③動脈痙攣；④血管受壓閉塞?！　?⑵類型：①貧血性梗死；②出血性梗死。　　 ⑶條件：1)貧血性梗死?、俳M織結(jié)構(gòu)比較致密；②側(cè)支循環(huán)不充分；③動脈分支阻塞。2)出血性梗死　①組織疏松；②雙重血液供給或血管吻合支豐富；③組織原有淤血；④動脈分支阻塞；⑤側(cè)支循環(huán)不能代償?shù)取！、咆氀怨Ｋ馈?)肉眼：①外觀呈錐體形，灰白色；②切面呈扇形；③邊界清楚；④尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；⑤梗死周邊可見充血、出血帶。2)鏡下：①梗死區(qū)為凝固性壞死（腦為液化性壞死）；②梗死邊緣有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤；③梗死邊緣有充血和出血等?！　?⑵出血性梗死　1)肉眼：①梗死區(qū)呈暗紅色或紫褐色；②有出血；③失去光澤，質(zhì)地脆弱；④邊界較清；⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺門的錐形病灶。2)鏡下：①梗死區(qū)為凝固性壞死；②梗死區(qū)及邊緣有明顯的充血和出血；③梗死邊緣有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤等?！、鸥拍睢?)血栓形成　①活體的心臟或血管腔內(nèi)；②血液成分凝固；③形成固體質(zhì)塊的過程。2)栓塞　①循環(huán)血液中；②異常物質(zhì)隨血液流動；③阻塞血管腔的過程。3)梗死　①動脈阻塞；②側(cè)支循環(huán)不能代償；③局部組織缺血性壞死。⑵三者相互關(guān)系　血栓形成→血栓栓塞→梗死（無足夠側(cè)支循環(huán)時發(fā)生）。一、名詞解釋　炎癥（inflammation）　變質(zhì)（alteration）　滲出（exudation）　增生（proliferation）　速發(fā)短暫反應(yīng)（immediate transient response）　速發(fā)持續(xù)反應(yīng)（immediate sustained response）　遲發(fā)延續(xù)反應(yīng)（delayed prolonged response）　趨化作用（chemotaxis）　調(diào)理素（opsonin）　炎癥介質(zhì)（inflammatory mediator）　菌血癥（bacteriemia）　毒血癥（toxemia）　敗血癥（septicemia）　膿血癥（pyemia）, 又稱膿毒血癥　蜂窩織炎（phlegmon or cellulitis）　膿腫（abscess）　癤（furuncle）　癰（carbuncle）　肉芽腫（granuloma）　化膿性炎（purulent inflammation）四、問答題　簡述滲出液和漏出液的區(qū)別?！『喪鲅仔詽B出對機(jī)體的利與弊。　簡比較膿腫與蜂窩織炎的異同?！⊙装Y局部可有哪些臨床表現(xiàn)，其病理學(xué)基礎(chǔ)是什么？　簡述影響炎癥過程的諸因素?！牟±韺W(xué)角度如何確診炎癥？　臨床病理討論男，23歲，右拇趾跌傷化膿數(shù)天，畏寒發(fā)熱2天，曾用小刀自行切開引流。入院當(dāng)天被同事發(fā)現(xiàn)有高熱，神志不清，急診入院。體格檢查：℃，脈搏130次/分，呼吸40次/分，急性病容，神志模糊；心率快、心律齊；雙肺有較多濕性啰音；腹軟，肝脾未捫及；全身皮膚多數(shù)淤斑，散在各處，右小腿下部發(fā)紅腫脹，有壓痛。實驗室檢查：1012/L，109/L，。入院后即使用大量激素、抗生素、輸血2次，局部切開引流。入院后12小時血壓下降，休克，病情持續(xù)惡