【正文】 內(nèi)容： （ 1）查體表填寫是否完整及保存情況。 （ 2）宮頸刮片的閱片質(zhì)量。 （ 3）體檢項(xiàng)目是否齊全，操作是否規(guī)范。 2．質(zhì)控方法： （ 1）一級(jí)質(zhì)控：省婦幼保健院每年隨機(jī)抽查各市（州） 12個(gè)婦女病普查機(jī)構(gòu)，進(jìn)行婦女病普查的質(zhì)量控制。 （ 2）二級(jí)質(zhì)控：市 婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)每半年對(duì)轄區(qū)內(nèi) 1/2 的婦女病普查機(jī)構(gòu)，進(jìn)行 婦女病普查的質(zhì)量控制。 11 三 、項(xiàng)目評(píng)估 （一）評(píng)估時(shí)間：進(jìn)行項(xiàng)目的中、末期評(píng)估。 （二）評(píng)估內(nèi)容： 1．覆蓋率：中期達(dá)到 40%，末期達(dá)到 60%。 計(jì)算方法：覆蓋率 =普查人數(shù) /當(dāng)年轄區(qū)本省戶籍的非妊娠期已婚婦女人數(shù) 2．各種疾病檢出率： 計(jì)算方法：各種疾病檢出率 =各種疾病陽(yáng)性檢出人數(shù) /普查人數(shù) 3．惡性腫瘤的干預(yù)治療率：達(dá) 90%。 四、實(shí)施機(jī)構(gòu) 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。 附 表 1 甘 肅 省 婦 女 病 查 治 情 況 年 報(bào) 表 填報(bào) 市州（ 單位 ） : 年 份： 單位 名稱 應(yīng)查 人數(shù) 實(shí)查 人數(shù) 婦科病 人數(shù) 陰道炎 人數(shù) 宮頸炎 人數(shù) 尖銳濕疣人數(shù) 宮頸癌 人數(shù) 乳腺癌 人數(shù) 卵巢癌 人數(shù) 合 計(jì) 填表人： 上報(bào)日期： 年 月 日 13 附 表 2 甘肅省 婦女病檢查 質(zhì)控記錄 質(zhì)控日期： 月 日 被質(zhì)控縣（市、區(qū)） 查體總?cè)藬?shù)： 場(chǎng)地、設(shè)備、人員情況 （ 1）獨(dú)立的婦科檢查室 （ 2）標(biāo)準(zhǔn)婦科檢查床 （ 3） B超型號(hào) 、光學(xué)顯微鏡 （ 4）人員：至少 5人 操作程序 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查表、查體表填寫 婦科查體 化驗(yàn)檢查 B超檢查 病理檢查 (1)現(xiàn)場(chǎng)整潔、有序 (2) 調(diào)查表、查體表完整、真實(shí)。 (3)查體登記完整、準(zhǔn)確。 (4)按規(guī)定抽取復(fù)查對(duì)象，作好標(biāo)記。 (5)查體表、登記的編號(hào)及刮片號(hào)一致。 (6)無混雜收費(fèi)查體現(xiàn)象。 （ 1）按要求使用一次性窺器、刮板、手套、PV墊，預(yù)防交叉感染。 （ 2）宮頸刮片取材方法正確，涂片符合要求。 （ 3）刮片固定時(shí)間符合要求。 （ 4）固定用酒精無污染、濃度符合要求。 （ 5）查體結(jié)果登記完整，刮片編號(hào)準(zhǔn)確。 （ 6）診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握準(zhǔn)確。 （ 1）顯微鏡調(diào)試合格，視野清晰。 （ 2）診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握準(zhǔn)確。 （ 1） B 超儀器 圖 象 清晰，功能正常。 （ 2）要求查體對(duì)象膀胱充盈良好，雙側(cè)附件 呈像清晰。 （ 3）診斷標(biāo)準(zhǔn) 掌 握 準(zhǔn)確。 （ 1）刮片結(jié)果 登 記 規(guī)范，復(fù)查記錄完整。（ 2）按要求進(jìn)行復(fù)查，出現(xiàn)漏診時(shí)及時(shí)對(duì)當(dāng)日刮片重新閱片，并 記 錄 結(jié)果。 （ 3）復(fù)查合格才能出據(jù)病理結(jié)果。 乳腺檢查 (1)操作規(guī)范（ 2）診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握準(zhǔn)確 省級(jí)復(fù)查刮片號(hào) 刮片結(jié)果 1 2 3 4 5 質(zhì)控人員： 定西市 加強(qiáng)孕產(chǎn)婦兒童保健系統(tǒng)管理工作方案 一、工作意義 孕產(chǎn)婦、兒童的系統(tǒng)保健服務(wù)，是控制孕產(chǎn)婦、兒童死亡，保障母嬰安全與健康的重要技術(shù)環(huán)節(jié)和措施。統(tǒng)一使用 孕產(chǎn)婦和兒童 保健手冊(cè)，實(shí)現(xiàn) 孕產(chǎn)婦、兒童保健的全面覆蓋，逐步實(shí)現(xiàn)全 市婦女兒童保健的信息化管理，對(duì)實(shí)現(xiàn)我 市 婦女兒童發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)，提高婦女兒童健康水平具有至關(guān)重要的意義。 二、工作 內(nèi)容 （一）服務(wù)對(duì)象：孕產(chǎn)婦和 7歲以下兒童。 （二）服務(wù)內(nèi)容：為 孕產(chǎn)婦和 7歲以下兒童 提供全省 統(tǒng)一 標(biāo)準(zhǔn)的 孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊(cè)， 在每次檢查時(shí)進(jìn)行登記， 實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦、兒童保健的全面覆蓋，逐步實(shí)現(xiàn)全 市 婦女兒童保健的信息化管理 。 （二）服務(wù)機(jī)構(gòu)：提供孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。 （三）信息管理 承擔(dān)孕產(chǎn)婦建冊(cè)職能的縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，于每季度第一個(gè)月向市婦幼保 健機(jī)構(gòu)上報(bào)上季度的孕婦建冊(cè)數(shù)，市（州）婦幼保健機(jī)構(gòu)匯總后于每季度第二個(gè)月前上報(bào)至省婦幼保健院。 省婦幼保健院每年匯總后上報(bào)至省衛(wèi)生廳。 15 （四）質(zhì)量控制 采取市、縣兩 級(jí)質(zhì)控：分別由市、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行全市 質(zhì)量控制。 1．質(zhì)控內(nèi)容： （ 1）在各市、縣建冊(cè)醫(yī)院查看孕產(chǎn)婦登記底冊(cè)，核實(shí)信息的真實(shí)性和完整性。 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)查看建冊(cè)率等信息統(tǒng)計(jì) 的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。 （ 3）高危孕婦篩查的規(guī)范性、轉(zhuǎn)診及追訪的及時(shí)性。 （ 4）非建冊(cè)醫(yī)院使用保健手冊(cè)的情況。 2．質(zhì)控方法： 市 、縣 婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年進(jìn)行一次質(zhì)量控制，抽取轄區(qū) 1/2開展孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行核查。 三、評(píng)估內(nèi)容 （一）早孕建冊(cè)率：達(dá)到 80％以上。 （二）非建冊(cè)醫(yī)院孕期檢查率： 100%。 （三） 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率： 85%，高危孕產(chǎn)婦管理率： 95%。 （四） 3歲以下兒童系統(tǒng)管理率： 85%,7 歲以下兒童保健覆蓋率： 80%。 四、實(shí)施機(jī)構(gòu) 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。 17 定西市 產(chǎn)前篩查與干預(yù)工作方案 一、工作意義 產(chǎn)前篩查是出生缺陷干預(yù)的二級(jí)措施 ， 在妊娠中期，通過簡(jiǎn)便、無創(chuàng)的檢測(cè)方 法，篩查出可疑懷有先天缺陷兒的孕婦，進(jìn)行早期干預(yù)，避免先天缺陷兒的自然出生，提高出生人口素質(zhì)。 二、工作內(nèi)容 （一）篩查對(duì)象：懷孕 1520+6周的女性。 （二）采血機(jī)構(gòu)和人員：經(jīng)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的篩查采血定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)血樣采集；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)， 負(fù)責(zé)咨詢、登記和取血工作。 （三）血樣收集方法： 各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)前來做產(chǎn)前檢查的孕婦告知產(chǎn)前篩查的目的和意義。 各采血定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)孕1520+6 周的孕婦進(jìn)行取血，并詳細(xì)登記孕婦基本信息 ， 市婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)各采血點(diǎn)的血樣收集，省衛(wèi)生行政部門審批的篩查機(jī) 構(gòu)負(fù)責(zé)市（州）血樣收集，并進(jìn)行集中檢測(cè)。 （四）陽(yáng)性管理 1．篩查結(jié)果高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦由轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)通知，并告知其在一周內(nèi)到省 、 市級(jí)婦幼保健院進(jìn)行遺傳咨詢。 2．篩查結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)孕婦需到省級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行遺傳咨 詢，并建議到有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步的產(chǎn)前診斷。 3． 篩查結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)孕婦由縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)追訪妊娠結(jié)局。 （五） 信息管理 1．各縣（市、區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)篩查孕婦的信息、產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的 數(shù)據(jù)收集 及篩查孕婦產(chǎn)后追訪情況。 2．每月 10 日前，各市（州）婦幼保健機(jī)構(gòu)將上一月產(chǎn)前篩查 的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)匯總后上報(bào)至省婦幼保健院。 3．省婦幼保健院負(fù)責(zé)將篩查結(jié)果、篩查高風(fēng)險(xiǎn)咨詢及產(chǎn)前診斷結(jié)果 等 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)匯總并上報(bào)省衛(wèi)生廳。 （六）質(zhì)量控制 市、縣級(jí)兩級(jí)質(zhì)控：市婦幼保健院及 區(qū)（縣）婦幼保健機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)全 市 和轄區(qū)的質(zhì)量控制。 1．質(zhì)控內(nèi)容： （ 1）現(xiàn)場(chǎng)了解孕婦對(duì)產(chǎn)前篩查內(nèi)容和必要性的知曉情況。 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)查看產(chǎn)前篩查登記信息的真實(shí)性和完整性，核實(shí)免費(fèi)產(chǎn)前篩查孕婦的身份及信息的確認(rèn)。 （ 3）現(xiàn)場(chǎng)查看產(chǎn)前篩查化驗(yàn)單填寫是否規(guī)范，以及免費(fèi)篩查化驗(yàn)單是否有標(biāo)記。 （ 4）查看化驗(yàn)室血樣保存是否符合規(guī)范。 19 （ 5） 核實(shí)孕婦妊娠 結(jié)局 的追訪是否及時(shí)、準(zhǔn)確。 2．質(zhì)控方法： 市 、縣 婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年進(jìn)行一次質(zhì)量控制，抽取轄區(qū)內(nèi)1/2 的定點(diǎn)采血機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)核查。 三、評(píng)估內(nèi)容 （一）篩查率：產(chǎn)前篩查率達(dá) 80%以上。 計(jì)算方法：篩查率 =篩查人數(shù) /當(dāng)年全 市 本省戶籍的分娩數(shù)100% （二）高風(fēng)險(xiǎn)檢出率： 計(jì)算方法：高風(fēng)險(xiǎn)檢出率 =篩查高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦數(shù) /全 市 篩查總數(shù) 100% （三）高風(fēng)險(xiǎn)病例管理率： 產(chǎn)前篩查檢出的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，其遺傳咨詢率達(dá)到 85%以上，追訪率達(dá)到 100%。 四、實(shí)施機(jī)構(gòu) 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 定西市 危重孕產(chǎn)婦搶救工作方案 一、工作意義 危重孕產(chǎn)婦的搶救成功率直接影響到母嬰安全，而危重孕產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、搶救的不及時(shí)是造成孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。故暢通危重孕產(chǎn)婦搶救通道，加強(qiáng)統(tǒng)一指揮，是控制孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 二、工作目標(biāo) 做好高危孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作，危重孕產(chǎn)婦能夠得到及時(shí)正確的轉(zhuǎn)送和救治。高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到 95%。 三 、工作 內(nèi)容 （一）建立市、縣級(jí) 兩 級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心 以我 市 提供 助產(chǎn)技術(shù) 的 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 定西市人民醫(yī)院 為 市 級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心，承擔(dān)全 市 危重孕產(chǎn)婦救治的指導(dǎo)、會(huì)診和接