【文章內(nèi)容簡介】 診搶救 ； 各縣（市、區(qū)） 具備較強(qiáng)綜合搶救能力的 縣級 醫(yī)療機(jī)構(gòu)為轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦搶救中心，承擔(dān)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治的指導(dǎo)、會診和接診搶救。 搶救中心要成立包括主管院長、醫(yī)務(wù)科科長、產(chǎn)科、內(nèi)科、麻醉科、檢驗科、藥房等科室主任在內(nèi)的危重孕產(chǎn)婦搶救小組，主管院長為搶救小組組長，全面協(xié)調(diào)搶救工作。搶救中心設(shè)立 24 小 21 時值班電話。 （二）暢通危重孕產(chǎn)婦綠色搶救通道 1．規(guī)范產(chǎn)科急救技術(shù)，提高基層助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的急救處理能力。 依據(jù)全省統(tǒng)一配發(fā)的產(chǎn)科急救卡片，規(guī)范產(chǎn)科急救技術(shù)。遇有產(chǎn)科急救，統(tǒng)一按照技術(shù)規(guī)范執(zhí)行，如需轉(zhuǎn)診則與省級和市、縣級危重 孕產(chǎn)婦搶救中心及時聯(lián)系。 2．加強(qiáng)基層助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和搶救中心的聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)。 基層助產(chǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦危重情況，在按照產(chǎn)科急救技術(shù)流程積極救治的同時，應(yīng)在第一時間與鄰近搶救中心聯(lián)系。搶救中心接到基層助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的求助電話，根據(jù)病情分析決定處理方法。 （ 1）病情允許，可以就地?fù)尵鹊?，搶救中心提出指?dǎo)意見，基層醫(yī)院按照指導(dǎo)意見就地?fù)尵取? （ 2）需及時轉(zhuǎn)診搶救中心的，基層醫(yī)院由參與搶救的中級以上醫(yī)務(wù)人員陪同，派車送往搶救中心。搶救中心應(yīng)提前做好搶救準(zhǔn)備。 （ 3）病情嚴(yán)重不能轉(zhuǎn)診的，由搶救中心 按照院外會診程序要求操作， 派骨干專家 及時奔赴現(xiàn)場 會診協(xié)助搶救，待病情允許的情況下轉(zhuǎn)診至搶救中心。 （ 4）市、縣級搶救中心不能處理的，應(yīng)及時聯(lián)系省級搶救中心。 3．加強(qiáng)搶救中心的應(yīng)急管理。 搶救中心值班電話應(yīng)保證暢通，同時保證有專家值班。接基層轉(zhuǎn)診電話后，應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，同時簡化入院程序，爭取搶救時間。 4．加強(qiáng)特殊情況的組織協(xié)調(diào)。 如果遇到血源或藥品短缺及其他特殊情況的，由轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)組織協(xié)調(diào)，必要時由省婦幼保健院統(tǒng)一協(xié)調(diào)。需要衛(wèi)生行政部門介入指揮的，衛(wèi)生行政部門要全力保障。 （三）信息管理 各搶救中心根據(jù)接診的危重孕產(chǎn)婦的救治情況填寫《 甘肅省危重孕產(chǎn)婦搶救登記表》（ 附 表 3），每季度 下月 10日前 上報 上季度數(shù)據(jù) 至轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)， 轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)匯總后 逐級 上報至省婦幼保健院 。 四、評估內(nèi)容 （一）孕產(chǎn)婦死亡率 下降情況 。 （二）全 市 危重孕產(chǎn)婦 轉(zhuǎn)送、 搶救 登記情況。 （三）高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況。 五 、實施機(jī)構(gòu) 各級婦幼保健機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 23 定西市 控制剖宮產(chǎn)工作方案 一、工作意義 我 市剖宮產(chǎn)率近年來 呈 上升 趨勢 ， 不僅浪費了醫(yī)療資源，而且給母嬰健康帶來 很 大隱患?？刂撇槐匾钠蕦m產(chǎn)，對保障母嬰健康具有重要意義。 二、工作 措施 （一）調(diào)整助產(chǎn)技術(shù)收費標(biāo)準(zhǔn)。 對順產(chǎn)和臨床上無特殊高危因素的剖宮產(chǎn)手術(shù)實行單病種限價收費，同時調(diào)整收費價格。對于確有高危因素、需要施行剖宮產(chǎn)的孕婦，對剖宮產(chǎn)手術(shù)部分實行限價收費，對治療各種并發(fā)癥、合并癥等特殊情況而發(fā)生的費用，仍然按照項目付費。 （二）加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)化產(chǎn)科醫(yī)生觀察產(chǎn)程和順產(chǎn)處理的能力。 衛(wèi)生行政部門要定期組織專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，重點加強(qiáng)觀察產(chǎn)程和順產(chǎn)處理能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。 （三）向公眾進(jìn)行廣泛的健康教育。 1．舉辦宣傳活動 ，廣泛開展 媒體宣傳。 2．督促和引導(dǎo)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)舉辦各種 孕婦學(xué)校講座。 3． 加強(qiáng)產(chǎn)前保健，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦開展保健操等各種形式的保健活動。 4．在“ 甘肅省 孕產(chǎn)婦 保健手冊”上介紹正確選擇分娩方式的知識。 （四）改變產(chǎn)科服務(wù)模式，推廣產(chǎn)科的適宜技術(shù)，輔助降低剖宮產(chǎn)率。 1．改變服務(wù)觀念，根據(jù)孕產(chǎn)婦的需要提供良好的保健服務(wù)。 2．為產(chǎn)婦提供溫馨、舒適、安全的待產(chǎn)和分娩環(huán)境。 3．提供產(chǎn)科服務(wù)信息，使孕產(chǎn)婦及家人能預(yù)先充分了解產(chǎn)程的進(jìn)展，減少信息不足造成的焦慮和緊張。 4．產(chǎn)科應(yīng)用適宜技術(shù)，如導(dǎo)樂、水中分娩、減痛技術(shù)等。 （五）對降低剖宮產(chǎn)率工作積極的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)給予正面宣 傳和行政鼓勵，形成良好的氛圍。 1．系統(tǒng)內(nèi)表揚，典型推薦。 2．官方網(wǎng)站公布宣傳，對公眾進(jìn)行正確引導(dǎo)。 3．向報刊、廣播等媒體推介，營造這些醫(yī)院的正面形象。 （六）加強(qiáng)剖宮產(chǎn)信息管理，通過出生醫(yī)學(xué)證明信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)對剖宮產(chǎn)的監(jiān)測。 三、評估內(nèi)容 剖宮產(chǎn)率： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得開展剖宮產(chǎn)手術(shù)，縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)手術(shù)控制在 25%以內(nèi) ， 市級 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)手術(shù)控制在 35%以內(nèi) 。 25 計算方法：剖宮產(chǎn)率 =助產(chǎn)機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)人數(shù) /助產(chǎn)機(jī)構(gòu)分娩人數(shù) 100% 四、實施機(jī)構(gòu) 各級婦幼保健機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 定西市 婦女更年期保健 工作 方案 一、工作意義 一般說更年期婦女始于絕經(jīng)期前 10 年左右 ， 是卵巢功能衰退至消失的過程。卵巢功能衰退引起的內(nèi)分泌變化，大多數(shù)婦女可自行調(diào)整適應(yīng)，但在一部分婦女中可產(chǎn)生一系列植物神經(jīng)功能失常的癥狀，嚴(yán)峻者可影響健康、工作、家庭生活等 ， 更年期的保健指導(dǎo)十分重要 。 二、工作措施 應(yīng)普及更年期生理衛(wèi)生知識，消除顧慮及精神負(fù)擔(dān)，保持樂觀情緒，生活起居保持規(guī)律，加強(qiáng)身體鍛煉，注意營養(yǎng)，控制體重，絕經(jīng)后應(yīng)定期進(jìn)行體檢，以早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時治療。 （一） 更年期綜合癥 由于婦 女的生理特點，婦女從性成熟到老年期的過度階段，即是更年期。其卵巢功能的生殖和內(nèi)分泌功能在此階段逐步衰退而至萎縮，卵泡耗竭，隨之發(fā)生月經(jīng)改變而漸停止，婦女停經(jīng)后有三分之一的生命時期處于雌激素的缺乏狀態(tài)，因而婦女不僅可產(chǎn)生一系列植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂和精神神經(jīng)癥狀，并隨之泌尿生殖器官萎縮性病變及心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥等發(fā)病率顯著上升，乃至老年性癡呆亦可能與長期雌激素缺乏有關(guān)，因此對更年期與 27 老年婦女的疾病防治尤為重要 。 植物神經(jīng)功能失調(diào)和精神方面癥狀，如潮熱、出汗、全身烘熱、屬肝腎陰虛型， 以中藥調(diào)理為主，應(yīng) 滋陰降火。 如出 現(xiàn) 骨質(zhì)疏松 ， 肢體關(guān)節(jié) 容易 骨折，應(yīng)補(bǔ)益肝腎，補(bǔ)充鈣片 ，加強(qiáng) 體育鍛煉。 如 心血管系統(tǒng)及血脂 有 改變，應(yīng)低脂飲食，適當(dāng)體育鍛煉， 輔以 降脂活血 藥物進(jìn)行治療 。 （ 二 ） 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)疏松是一種以低骨量骨結(jié)構(gòu)破壞而導(dǎo)致骨脆性增加和骨折表現(xiàn)特征的全身性疾病。 65 歲以上婦女中，絕大多數(shù)骨折由骨質(zhì)疏松所致。骨質(zhì)疏松是絕經(jīng)后婦女的常見疾病。嚴(yán)重影響了絕經(jīng)后婦女的生活質(zhì)量。隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松現(xiàn)以成為危害公共健康的最嚴(yán)重問題之一，所以必須加強(qiáng)健康教育。準(zhǔn)確熟悉骨質(zhì)疏松癥，提高對骨質(zhì)疏松的防備和治療的意識。 要 開展骨質(zhì)疏松癥的健 康教育宣傳，以加強(qiáng)社區(qū)尤其是老年婦女的保健護(hù)理，進(jìn)行家庭防視，指導(dǎo)高危人群改變生活方式，增加鈣的攝入，并同時給予維生素 D。 要 指導(dǎo)病人多喝牛奶，多曬太陽，以增強(qiáng)鈣的吸收?？梢栽谥嗅t(yī)師的指導(dǎo)下，服用補(bǔ)肝腎的中藥 。 加強(qiáng)運動鍛煉，采取合理的運動方式，有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松減少骨折的危險性。 （ 三 ） 絕經(jīng)后陰道出血 絕經(jīng)一年后發(fā)生陰道出血，稱絕經(jīng)后出血，是內(nèi)外生殖器良 惡性病變的癥狀，絕經(jīng)后應(yīng)用雌激素治療亦可發(fā)生，特殊是絕經(jīng)后 5 年內(nèi)，子宮內(nèi)膜尚未完全萎縮?？砂l(fā)生絕經(jīng)后出血，約占絕經(jīng)后子宮出血病例的 70%，另外，子宮內(nèi)膜癌， 卵巢顆粒細(xì)胞癌，老年性陰道炎、子宮頸癌、原發(fā)性輸卵管癌等均可發(fā)生絕經(jīng)后出血，故出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，要及時到醫(yī)院就診、檢查，如果是婦科腫瘤按腫瘤防治要求處理。 三 、實施機(jī)構(gòu) 各級婦幼保健機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。 29 定西市 婦女 老年期保健工作方案 一、工作意義 隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活的改善，以及衛(wèi)生保健水平的提高，人的壽命普遍延長，老年人口迅速增長，世界衛(wèi)生組織已將提高老年人晚年生活質(zhì)量列為 21世紀(jì)促進(jìn)健康的三大主題之一。老年期婦女由于卵巢 機(jī)能衰退，激素水平不穩(wěn)定，特別是雌激素水平的下降而引起的一些疾病， 嚴(yán)重影響著老年人的健康，因此做好老年保健十分重要。 二、工作措施 （一）主要疾病 老年期常見疾病主要有 更年期綜合癥、更年期功血、老年性陰道炎和尿路感染。 老 年期是婦科惡性腫瘤如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的高發(fā)年齡，必須提高警惕，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。絕經(jīng)后由于雌性激素的下降，影響骨代謝、脂代謝等，婦女骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率增加，高脂血癥、冠心病的發(fā)病率增加。老年期婦女因胰腺分泌的變化，糖耐量降低，容易患糖尿病，且癥狀不明顯，易被忽視。 （ 二 ） 保健內(nèi)容 老年期保健 不應(yīng)局限于婦科常見病的防治，應(yīng)該生理心理并 重，以促進(jìn)身心健康為目標(biāo)，培養(yǎng)良好的心態(tài)，健康的生活方式，提高自我保健能力為主。 1．學(xué)會 自我監(jiān)測 。 學(xué)會對自身的健康情況進(jìn)行評分和記錄，以便能及早發(fā)現(xiàn)問題，及早采取相應(yīng)的措施。 一是定期進(jìn)行健康的 自我評定 。 五快（吃飯、走路、兩便、睡眠、說話）及三良好（個人性格及情緒、處事能力、人際關(guān)系）這八項內(nèi)容全面地反映了身心健康的程度，應(yīng)經(jīng)常對照衡量。 二是 定期測量體重及腰圍 。 預(yù)防體重過度增長和脂肪的過多堆積。 三是 對常見病早期識別 。 包括更年期綜合癥狀、白帶增多或 異常、絕經(jīng)后陰道出血等 。 2． 激素替代療法 。 大量的臨床實踐證明，激素替代可緩解圍絕經(jīng)癥狀，減輕泌尿生殖器官萎縮，減少心血管疾病的發(fā)病率和死亡率，預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，可提高老年期婦女的生活質(zhì)量，延緩衰老。 要 在醫(yī)師的指導(dǎo)下，經(jīng)過體格