【正文】 歲左右，皮膚抗曬能力最低；上午 10 時至下午 3 時，陽光最強烈，而皮膚對紫外線的敏感度也最強。 黑色素的生成過程是人體長期進化的結(jié)果，是有益的，是人體肌能自我保護能力的體現(xiàn)。如果黑色素細胞代謝發(fā)生障礙，細胞內(nèi)黑色素減少，皮膚毛發(fā)會出現(xiàn)色素脫失，成為白癜風，而嚴重危害人體健康。 二、真皮層：與表皮成鋸齒狀連接，因而結(jié)合牢固，表皮的伸入部分稱表皮突，真皮的伸入部分稱為乳頭。真皮層分為乳頭部分和網(wǎng)狀部分兩層，由纖維結(jié)締組織、細胞和基質(zhì)所組成，內(nèi)含豐富的血管、淋巴、神經(jīng)、汗腺、皮脂腺、毛發(fā)和立毛肌等，且有儲存水分和血液的作用，對皮膚的營養(yǎng)起著主要作用。真皮層含有全部皮膚組織中 60%的水份，使皮膚富于濕潤和彈性。若所含水分少于 60%，則皮膚一般為缺 水性的干性皮膚。 A. 真皮層 分為乳頭部分和網(wǎng)狀部分兩層 乳頭部分：由膠原纖維組成，含豐富的神經(jīng)末梢及毛細血管，在指端。乳頭、生殖器等處的真皮乳頭數(shù)量特別多，因而這些部位感覺特別靈敏。 網(wǎng)狀部分：由較粗大的膠原纖維及彈力纖維構(gòu)成，結(jié)構(gòu)疏松，縱橫交錯排列成網(wǎng)狀，其間有淋巴液，分布有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉及皮膚的附屬器官。由于真皮纖維較多，膠原纖維有抗拉作用，并有較好的彈性，所以可使皮膚有較好的堅實度和彈性。 B. 纖維結(jié)締組織、細胞和基質(zhì) 纖維結(jié)締組織： （ 1） 膠原纖維：是真皮的主要組成部分，集合在一起形成束狀，其纖維束呈螺 旋狀，有一定伸縮性，使皮膚具有柔韌性，在一定程度上可抵抗外界牽拉。膠原蛋白素可補充膠原蛋白的營養(yǎng)以維護皮膚的柔韌性，防止皮膚松弛。膠原纖維組成了真皮的乳頭部分，內(nèi)含豐富的神經(jīng)末梢及毛細血管，使皮膚具有靈敏的感覺。 （ 2） 網(wǎng)狀纖維：主要由膠原蛋白構(gòu)成，未成熟的膠原纖維，網(wǎng)狀纖維細小，有較多分枝，彼此交織成網(wǎng)，主要分布于乳頭層，附屬器，血管和神經(jīng)周圍。 細胞：主要包括成纖維細胞和組織細胞，成纖維細胞能產(chǎn)生膠原纖維、彈力纖維和基質(zhì)，組織細胞具有吞噬微生物、代謝產(chǎn)物、色素顆粒、異物等能力，起著有效的清除垃圾作用。 基質(zhì)：一種沒有固定形狀，均勻的膠狀物質(zhì)，充塞于纖維束間及細胞間，有保持真皮組織內(nèi)水分的作用，是各種水溶性物質(zhì)和電解質(zhì)等的代謝場所，其主要化學成份為蛋白多糖?；|(zhì)有自己的骨架、支鏈和側(cè)鏈，它們共同使基質(zhì)構(gòu)成有許多小孔的分子篩立體結(jié)構(gòu)，小于孔隙的物質(zhì)如水、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物可自由通過進行物質(zhì)交換，大于孔隙的物質(zhì)如細菌等則不能通過，被限制在局部，不會造成炎癥擴散，有利于吞噬細胞進行吞噬和消滅。 三、皮下組織：皮下組織和真皮層無明顯的界限，其下方與肌膜相連，由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉構(gòu)成，又稱皮下脂肪層，皮 下組織的厚薄因人而異，不同的局部也不一樣。皮下脂肪的主要功能是保溫防寒，儲備能量并參于體內(nèi)脂肪代謝，供給自身熱能，抵抗緩沖外界機械性撞壓，保護肌肉、臟腑、骨骼等的作用。 四、附屬器： 皮脂腺：人體面部皮脂腺最豐富，每平方厘米約有 400900 個，腺體肥大，分泌量大。分泌最旺盛期一般是 1634 歲。相對而言，男性比女性發(fā)達；黑種人比白種人和黃種人發(fā)達。皮脂腺的分泌是晝夜不停的，擦試后 30 分鐘左右就恢復到擦前的程度，在美容上根據(jù)皮脂腺分泌皮脂的多少將皮膚分為油性、干性、中性皮膚。 皮脂是由皮脂腺分泌的一種油 狀混合物，含有多種脂質(zhì)，其中主要是飽和的與不飽和的游離脂肪酸，其次是甘油脂類、臘類、固醇類等。 皮脂和皮膚表面的汗液乳化結(jié)合后，形成一層薄膜叫皮脂膜，通常呈弱酸性，可抑制細菌繁殖、防水、中和弱堿。皮脂油對皮膚、毛發(fā)有潤滑作用，防止干燥、增加光澤。其中不飽和脂肪酸對真菌，有抑制生長和殺滅作用，其中少量的脫氫膽固醇通過紫外線照射可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素 D（脂溶狀態(tài)下的）被吸收入體內(nèi)以促進人體對鈣、磷的吸收。 但過剩的油脂分泌阻塞毛孔則形成黑頭。頭部分泌皮脂過多，滲透毛發(fā)根部，則會導致毛囊萎縮，毛發(fā)脫落，形成脂溢性脫發(fā)。 影響皮脂分泌的主要因素有四個： （ 1）內(nèi)分泌：雄性激素可促使皮脂腺增生肥大，分泌量增加，大量雌性激素可抑制皮脂腺分泌，所以臉部不宜使用激素類藥物。 （ 2）溫度：實驗證明，皮膚溫度上升 1 攝氏度，皮脂分泌量可增加約 10%。因為皮脂的熔點為 30 攝氏度，溫度高會使皮脂粘度下降，從而促進了皮脂代謝，所以冬季要外搽含油脂量略大的化妝品，以彌補皮脂分泌的不足。 （ 3）飲食：進食含糖、脂肪量大的食品，會使皮脂分泌量增加，因為這些物質(zhì)是組成皮脂的成分之一。在饑餓狀態(tài)下，皮脂腺的合成能力會大幅度下降。另外，吸煙、飲酒、吃辛辣食 物也能促進皮脂的分泌。 （ 4）濕度：皮膚表面水分高則皮脂易乳化、擴散，皮膚表面干燥，皮脂的分泌、擴散就緩慢。 汗腺：根據(jù)形態(tài)和分泌液的性質(zhì)，人體汗腺可分為小汗腺和大汗腺兩種，面部皮膚除唇紅部位外均密布小汗腺，小汗腺分布密度最大的是手掌、腳掌，其次是面部。一般情況下，只有少數(shù)汗腺分泌汗液，成人每 24 小時約出汗（或蒸發(fā)） 500 毫升左右。 汗液其中 99%為水分，并含有鈉、鉀、氯、尿素、乳酸等，各種成分含量不定，其中以氯化鈉最多，所以汗為咸味，大量出汗后應注意補充食鹽。出汗多而又長時間不洗澡會發(fā)出酸臭味則是尿素 的作用。大汗腺分泌的汗液含有臭味物質(zhì)和黑黃物質(zhì)，其中臭 味物質(zhì)分泌量過大形成“狐臭”。 機體通過排汗可以調(diào)節(jié)體溫和協(xié)助腎臟排除體內(nèi)代謝產(chǎn)物，洗滌皮膚，幫助死皮脫落，保證角質(zhì)層正常含水量。 汗腺的分泌主要受溫度影響，另外還有精神性發(fā)汗和味覺性發(fā)汗，比如緊張發(fā)汗，吃刺激性食物時發(fā)汗。 毛發(fā)：皮膚毛發(fā)有長毛（如頭發(fā)）、短毛（如眉毛、睫毛）和毳毛三種。長毛和短毛較粗硬，故又稱硬毛。由于硬毛具有髓質(zhì)，顏色較深，毳毛則細而柔軟，幾乎遍及全身。 甲：指（趾）甲是由皮膚的角化細胞形成的緊密而堅實的角質(zhì)板。 第二節(jié) 皮膚的作用 皮膚是一個保護器官，堅韌而柔軟，是人體與外界環(huán)境的主要屏障。 一、保護作用： 防機械性損傷： A、伸展性、彈性，可緩沖抵抗外來的牽拉、沖撞和擠壓。 B、經(jīng)常磨擦擠壓可使角質(zhì)層增厚而提高保護能力， C、再生作用可修復創(chuàng)傷。 防物理性損傷：皮膚對紫外線有吸收作用。 防化學物質(zhì)損傷：質(zhì)密的角質(zhì)層能阻止部分化學物質(zhì)滲入，汗液能洗滌皮膚，緩解輕度酸、堿化學物品刺激。 防微生物侵襲：皮膚對微生物的侵害有多方面的防御功能。如質(zhì)密的角質(zhì)層可機械地阻 擋一些微生物入侵，角質(zhì)細胞的脫落也可以排除一些微生物，健康皮膚表面的弱酸環(huán)境及其常駐菌所產(chǎn)生的抗生素和殺菌素能有效地抑制微生物的生長，脂肪酸具有殺菌作用，真皮層基質(zhì)的分子篩結(jié)構(gòu)能將進入真皮層的細菌限制在局部，由組織細胞吞噬。 防體液流失：皮膚的多層結(jié)構(gòu)和質(zhì)密的角質(zhì)層，以及皮膚表面的脂質(zhì)膜可以阻止體液的過度流失。 二、感覺作用： 三、調(diào)節(jié)體溫作用： 四、分泌和排泄作用： A、汗腺 B、皮脂腺 五、吸收作用： 六、代謝作用： 糖代謝：皮膚能合成糖原，皮膚內(nèi)糖原主要分布于顆粒層，皮膚含糖量增高 有利于細菌和真菌繁殖，容易發(fā)生皮膚感染。 蛋白質(zhì)代謝：皮膚內(nèi)蛋白質(zhì)分為纖維蛋白、非纖維蛋白和球蛋白。 脂類代謝：脂類是脂肪和類脂及其衍生物的總稱，其主要生理功能是氧化供 給能量。 水的代謝： 電解質(zhì)代謝：基質(zhì)的主要成份是蛋白質(zhì)糖，其糖鏈織成網(wǎng)，糖鏈上帶有負電 荷，通過靜電結(jié)合作用，與細胞外液的各種物質(zhì)結(jié)合，使皮膚成為人體電解質(zhì)的儲藏庫之一。 七、呼吸作用：皮膚有直接從空氣中吸收氧氣，放出二氧化碳的功能。 八、自穩(wěn)作用：指皮膚保持自身正常生理狀態(tài)穩(wěn)定的功能，其表現(xiàn)為皮膚中各細胞、 各部分都按固有的速度和方 式不斷進行工作，發(fā)揮其自身作用和功能，此外還表現(xiàn)在創(chuàng)傷的自動修復。 第三節(jié) 皮膚的分類與鑒別 一、 皮膚的分類：皮膚分類的說法有很多種，通常所說的各類皮膚大致都是以下所提及的一類或幾類。 按皮脂分泌量來分 分為油性、中性、干性三類（混合性皮膚兼有干性和油性的特點，按油性區(qū)域分布不同可分為 A 型、 T 型和 O 型） 按健康狀況分 分為健康性皮膚、亞健康性皮膚和問題性皮膚。 按皮膚的敏感程度分 分為敏感性皮膚、正常皮膚。 按含水狀態(tài)分 分為足水性皮膚、亞水性皮膚和缺水 性皮膚。 目前最常用的分類是按皮脂分泌量來分，其各類皮膚的特點如下（取其共性）： 油性 干性 中性 目測法 紙拭法 毛孔狀態(tài) 粗大 細而不明顯 細而不明顯 皮脂分泌 旺盛 少量 適中 易污程度 易 不易 不易 光澤狀態(tài) 油膩光亮 亞光 有光澤 膚色 較深（有時呈淡褐色） 白皙 紅潤白嫩 皮質(zhì)厚薄 厚實 較薄 適中而柔軟 皺紋 不易起 易起小皺紋 不易起 粉刺 易生長 不易生長 不易生長 膚質(zhì) 粗糙 細而糙 細嫩 敏感程度 不敏 感 易敏感 不敏感 對外界刺激 的抵抗力 較強 弱 較強 毛細血管 堅韌不易破裂 脆而易破裂 堅韌不易破裂 含水狀況 一般缺水或亞水 一般缺水 一般亞水 觸感 油膩 干略有糙感 光滑而富彈性 一般分類及特點： 皮膚 皮膚特征 優(yōu)點 問題護理 要點 類型 干性皮膚 紋理細致，皮質(zhì)很薄 ,毛孔 很 小彈 性 一般 五 年 前 或年輕時彈性好有光澤，有水份 潔面后易發(fā)脹，護 理 不當，易出現(xiàn) 皺 紋與色斑 面部按摩，促進血液循環(huán)，再做面膜，提高皮膚濕度，改善皮膚的新陳代謝 油性皮膚 紋理粗糙，皮質(zhì)較厚 ,毛孔大，彈性較好 有光澤，有彈性，呈健康色 油脂分泌旺盛，易 出 現(xiàn)粉刺，抵抗力低，易 受 感染 應注重潔面和深度清潔 中性皮膚 紋理細膩，皮質(zhì)適中 ,毛孔小，彈性好 有光澤，有彈性，有水份， 是最好的皮膚 隨季節(jié)變化，冬季偏干，夏 季 偏油 用中性洗面奶潔面，注意經(jīng)常補充水份及營養(yǎng)物質(zhì)，經(jīng)常做面部按摩以保持皮松緊度 混合性皮膚 T 型 區(qū) 偏 油性，而兩頰 偏 干性 以調(diào)整酸堿失調(diào)為主．在愛出油的T型區(qū)以做好清潔為主，在兩頰側(cè)補充水份和營養(yǎng)為主，分區(qū)來調(diào)節(jié) 目前最常用的分類是按皮脂分泌量來分，其各類皮膚的特點 如下（取其共性）： 油性 干性 中性 目測 紙拭 法 法 毛孔狀態(tài) 粗大 細而不明顯 細而不明顯 皮脂分泌 旺盛 少量 適中 易污程度 易 不易 不易 光澤狀態(tài) 油膩光亮 亞光 有光澤 膚色 較深（有時呈淡褐色） 白皙 紅潤白嫩 皮質(zhì)厚薄 厚實 較薄 適中而柔軟 皺紋 不易起 易起小皺紋 不易起 粉刺 易生長 不易生長 不易生長 膚質(zhì) 粗糙 細而糙 細嫩 敏感程度 不敏感 易敏感 不敏感 對外界刺激的抵抗力 較強 弱 較強 毛細血管 堅韌不易破裂 脆而易破裂 堅韌不易破裂 含水狀況 一般缺水或亞水 一般缺水 一般亞水 觸感 油膩 干略有糙感 光滑而富彈性 二、皮膚的鑒別： 皮膚的鑒別是很重要的，是作皮膚診斷的第一步。 目測法：通過觀察臉上各部位的特征，根據(jù)各類皮膚特點來判斷。如上表， 表示直接可觀察到的。 紙拭法：用干凈紙巾分別擦拭臉上各部位，根據(jù)各類皮膚特點來判斷。如上表， 表示可觀察到的。 清洗法：用洗面奶洗凈面部擦干， 30 分鐘左右失去緊繃感為中性， 20 分鐘左 右失去緊繃感為油性皮膚， 40 分 鐘左右失去緊繃感為干性皮膚。 美容儀器檢測法： A、皮膚測試儀。 B、美容透視燈。 PH 試紙法：一般來說，各類皮膚都對應不同的 PH 值 PH 值 皮膚性質(zhì) 干 中 油 斑貼試驗法：主要針對是否敏感膚質(zhì)的檢驗。將化妝品涂于耳根后側(cè)或前臂屈 彎內(nèi)側(cè)， 12 天內(nèi)若有紅斑，丘疹或騷癢，即對該化妝品敏感。 臉部皮膚的性質(zhì)不是一成不變的 ,它會因季節(jié) 、日照、飲食、生活習慣等許多因素的改變而發(fā)生一定程度的變化。 第四節(jié) 常見的皮膚問題 問