freepeople性欧美熟妇, 色戒完整版无删减158分钟hd, 无码精品国产vα在线观看DVD, 丰满少妇伦精品无码专区在线观看,艾栗栗与纹身男宾馆3p50分钟,国产AV片在线观看,黑人与美女高潮,18岁女RAPPERDISSSUBS,国产手机在机看影片

正文內容

麻醉科常用麻醉技術操作規(guī)范修改-文庫吧

2025-05-17 01:55 本頁面


【正文】 麻藥可選擇咪唑安定、安定、異丙酚、依托咪酯。麻醉性鎮(zhèn)痛藥:誘導量芬太尼8~10ug/kg,維持量10ug/(kg/h),可持續(xù)或間斷靜注。肌松劑:選擇非去極化類如維庫溴銨、哌庫溴銨、潘庫溴銨等。b、顱腦外科手術麻醉 選擇對顱內壓影響小的靜脈麻醉藥如硫噴妥鈉、異丙酚等,吸入麻醉藥宜選擇異氟醚。后顱凹、腦干手術,宜用異丙酚維持麻醉并保留呼吸。c、肝腎功能受損病人的麻醉 宜選擇依賴肝腎代謝少,不影響肝腎功能的短效麻醉藥如異丙酚、咪唑安定、阿曲庫銨、維庫溴銨、異氟醚、地氟醚等?;A麻醉:利用某些藥物使病人進入一類似睡眠(但非麻醉)的狀態(tài),稱為基礎麻醉。主要用于不合作小兒,為全麻、局麻或神經(jīng)阻滯麻醉建立良好的基礎。一般常用氯胺酮、安定、羥丁酸鈉,近年來也將咪唑安定、異丙酚用于基礎麻醉。注意:術前已有呼吸道部分梗阻或抑制,飽胃、腸梗阻患兒,基礎麻醉可不用,一般情況差者減量。 ②基礎麻醉:主要用于不合作的小兒,常用氯胺酮4~6mg/kg肌注,如果在基礎麻醉加局麻下完成短小手術,可與小劑量鎮(zhèn)靜劑如異丙嗪1mg/~/kg復合肌注,/kg肌注。如已開放靜脈者,應以靜脈用藥為首選。常用藥:~6mg/kg肌注,2~8min入睡,維持20~30min,主要用于不合作小兒,進入手術室,為開放靜脈和其它麻醉建立基礎。可與小劑量鎮(zhèn)靜劑如異丙嗪1mg/~。,為輔助局麻和阻滯麻醉,可用羥丁酸鈉50mg/kg,或氯胺酮1~2mg/kg靜注,或異丙酚2~4mg/kg/h持續(xù)靜注,但要注意給氧,監(jiān)測呼吸和SpO2的變化。 靜脈麻醉:本文特指不作氣管插管而進行的靜脈麻醉或靜脈復合麻醉。對于一些非俯臥位小淺表手術、灼傷換藥、診斷性檢查等可在不進行氣管插管的靜脈麻醉下進行。常用的靜脈麻醉有: ①氯胺酮靜脈麻醉:氯胺酮2mg/kg靜注,維持10~15min,%溶液靜滴維持。必要時輔用安定、羥丁酸鈉等,可減少氯胺酮用量。 ②羥丁酸鈉靜脈麻醉:羥丁酸鈉50~80mg/kg靜注,復合氯胺酮1~2mg/kg間斷靜注。需注意對呼吸的抑制作用,應常規(guī)給氧。 ③異丙酚靜脈麻醉:氯胺酮1~2mg/kg靜注后,%異丙酚+~%氯胺酮溶液持續(xù)靜滴,可減少氯胺酮的副作用。需常規(guī)給氧,監(jiān)測SpO2。 注意:實施靜脈麻醉期間,必備氧氣、吸引器、麻醉機和氣管插管搶救設備。 氣管內全麻(吸入麻醉):是全身麻醉的主要方法之一,便于控制呼吸道,利于呼吸管理及肌松藥應用,尤其對胸心手術、頭頸、口腔手術、腹部大手術、危重病兒手術,側臥位、俯臥位、坐位手術等。 [1].常用藥物:①吸入全麻藥:常用的吸入麻醉藥有笑氣(N2O)、安氟醚、異氟醚、七氟醚、地氟醚。安氟醚應用最廣,異氟醚不引起痙攣性腦電圖變化,也不增加顱內壓,是顱腦手術較好的麻醉藥之一。七氟醚、地氟醚價格較高,特別像地氟醚揮發(fā)罐價格昂貴,尚未廣泛應用。N2O由于氣源問題,也未能普及。 ②靜脈全麻藥:氯胺酮2mg/kg、羥丁酸鈉50~80mg/kg、~、~2mg/kg,單獨應用劑量宜偏大,兩藥合用時應減量。③肌松藥:~1mg/kg(氣管插管),~,作用維持40min左右,追加量為初量的1/3~1/2。 [2].麻醉誘導:誘導方法的選擇取決于病情和預期的氣道管理問題(如誤吸危險、插管困難或氣道不暢)。對氣道處理困難者常在表麻下插管最安全,以能盡早控制氣道,一般常采用靜脈全麻藥一麻醉鎮(zhèn)痛藥一肌松藥復合誘導。 A靜脈全麻藥:硫噴妥鈉3~5mg/kg,~2mg/kg,氯胺酮2mg/kg、~/kg,~/kg,羥丁酸鈉50~80mg/kg等。單獨應用時劑量稍偏大,兩藥合用時,均應減量。B肌松劑:/kg,/kg,/kg,/kg,~2mg/kg。 C麻醉性鎮(zhèn)痛藥:芬太尼2~4ug/kg,(心血管手術麻醉時8~10ug/kg) ①氯胺酮2mg/kg+羥丁酸鈉50~100mg/kg。②+芬太尼2~4μg/kg+肌松藥。③安定+氯胺酮+肌松藥 注意:2歲以下小兒慎用芬太尼。 (3).麻醉維持:當病人處于足夠的麻醉深度時就進入維持期,重點是維持病人內環(huán)境穩(wěn)定和調控麻醉深度。采取三類藥物復合應用,如:①異丙酚2~6mg/(kg/h),芬太尼2ug/(kg/h),維庫溴銨(潘庫溴銨或哌庫溴銨)~/(kg/h);②~/(kg/h)。②、③方案中芬太尼和肌松劑用量同方案①; ③~/(kg/h)。 4].麻醉機和氣管插管:①全麻器械:a、麻醉環(huán)路:體重<10kg兒童,選用半緊閉麻醉機或T型管系統(tǒng)(見附注);體重>10kg兒童可應用循環(huán)緊閉麻醉機,但須改用小兒貯氣囊和小兒呼吸回路。b、貯氣囊容量:1歲以內用500ml,1歲以上用1000ml貯氣囊。c、面罩:選擇有最小無效腔的面罩,最好用透明的塑料或硅膠面罩。d、口腔通氣道 e、喉鏡:一般選用小號鏡片,新生兒可選用直鏡片。f、氣管導管選擇。 (附注:T型管系統(tǒng)(Ayre’s低體重幼兒裝置):優(yōu)點是結構簡單,呼吸阻力小,無效腔小。缺點是氣道干燥,不易加深麻醉。只適用于新生兒、嬰兒中。5歲以下無合適小兒麻醉機的情況。新鮮氣流量=2~分鐘通氣量時可基本消除重復吸入,改良Ayre’s法可用于嬰兒開胸手術。) ②氣管插管注意事項:a、選擇合適的氣管導管b、嬰幼兒呼吸道最狹窄處在環(huán)狀軟骨水平,喉腔呈現(xiàn)漏斗型,插管如遇阻力,應選擇小一號導管。c、插管后檢查兩肺呼吸音是否均等,當給予15~20cmH2O正壓通氣時,無套囊導管周圍允許有輕度氣體漏出。d、導管應牢固固定,體位變動后,應再作兩肺聽診,以防導管滑出、扭曲或誤入一側支氣管。 ③呼吸管理(控制呼吸及機械通氣):a、呼吸頻率:嬰兒及新生兒36次/分;1~5歲:25~30次/分;6~9歲:20~25次/分;10~12歲:18~20次/分。b、潮氣量:新生兒6ml/kg,嬰兒8~10ml/kg,小兒10ml/kg。 c、吸/呼比:1∶∶2。d、吸氣壓:7~15cmH2O。 e、長時間機械通氣需監(jiān)測動脈血氣,根據(jù)結果調整呼吸參數(shù)。 ④麻醉蘇醒期處理: a、拔
點擊復制文檔內容
公司管理相關推薦
文庫吧 www.dybbs8.com
備案圖鄂ICP備17016276號-1