【正文】 淋巴細(xì)胞的病因常見于：病毒感染、細(xì)菌感染、原蟲感染、藥物過敏及血清病、支原體肺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴瘤、梅毒等。 49. 尿亞硝酸鹽檢查為什么可以協(xié)助診斷尿路感染?正常人尿液中含有來自食物或蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的硝酸鹽。當(dāng)尿中有大腸埃希菌增殖時(shí)，可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，從而使試帶片產(chǎn)生顏色變化。故亞硝酸鹽陽性有助于尿路感染的診斷。50. 簡述甲型肝炎病毒流行病學(xué)特點(diǎn)？ 甲型肝炎病毒（HAV）存在于被感染人和動(dòng)物的肝細(xì)胞、血漿、膽汁和糞便中。糞口傳播是最主要的傳播途徑。病毒血癥從感染到消失，一般可持續(xù)2個(gè)月左右。病程較規(guī)律，病期較分明：潛伏期癥狀期恢復(fù)期。沒有無癥狀的病毒攜帶者和慢性發(fā)病過程。多數(shù)患者在2個(gè)月就可治愈，較少轉(zhuǎn)為慢性。51. 哪些激素增高可引起妊娠免疫試驗(yàn)陽性? 妊娠免疫試驗(yàn)系測定尿中絨毛膜促性腺激素。絨毛膜促性腺激素是一種糖蛋白，由一條α多肽鏈和一條β多肽鏈組成，而黃體生成素、促卵泡刺激素和促甲狀腺激素也含α多肽鏈。故上述激素增高，也可引起（檢測α多肽鏈的）妊娠試驗(yàn)陽性反應(yīng)。52. 尿液“妊娠試驗(yàn)”陽性是否即為妊娠？ 目前的尿液“妊娠試驗(yàn)”實(shí)際上是檢查尿中絨毛膜促性腺激素。除妊娠時(shí)尿中絨毛膜促性腺激素含量增高外，惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及男性睪丸畸胎瘤患者尿中絨毛膜促性腺激素含量亦很高。故對這些疾病，亦可用檢測尿中絨毛膜促性腺激素協(xié)助診斷。因此解釋陽性結(jié)果時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床具體分析。53. 簡述試帶法檢查尿中白細(xì)胞的原理。中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有特異性酯酶，可作用于膜塊中的吲哚酚酯，其產(chǎn)物與重氮鹽反應(yīng)形成紫色縮合物，其顏色深淺與中性粒細(xì)胞的多少呈正比例。54. 簡述試帶法檢查尿中白細(xì)胞的注意事項(xiàng)。①尿液標(biāo)本必須新鮮，留尿后立即測定；②尿液如被防腐劑污染或含有某些藥物可產(chǎn)生假陽性或假陰性；③試帶法只能檢出中性粒細(xì)胞，不與單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)。55. 精液中微生物如何檢測？一般可見哪些病原微生物？精液細(xì)菌檢查一般進(jìn)行常規(guī)涂片、革蘭氏染色、抗酸染色、需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)等，以確定細(xì)菌感染的種類。精液中檢出的微生物常見的有 ①細(xì)菌類：包括大腸埃希菌、淋球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌等；②支原體：解脲支原體；③病毒：單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等；④原蟲。56. 簡述線索細(xì)胞及意義線索細(xì)胞為陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納菌及其他短小桿菌后形成。線索細(xì)胞是診斷細(xì)菌性陰道的重要指標(biāo)。57. 試帶法檢查尿中紅細(xì)胞與血紅蛋白是什么原理? 試帶膜塊中主要含有過氧化氫和色原(如鄰甲聯(lián)苯胺)兩種物質(zhì)。尿中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白具有過氧化物酶樣活性，可使過氧化氫分解出氧，后者能氧化試劑中的色原而顯呈色反應(yīng)。 58. 試帶法檢查尿內(nèi)紅細(xì)胞應(yīng)注意什么? 本法既可與完整紅細(xì)胞反應(yīng)，又能測定游離血紅蛋白。尿中含有肌紅蛋白或菌尿等可出現(xiàn)假陽性，而大量維生素C可發(fā)生假陰性。59. 試帶法檢查尿中紅、白細(xì)胞可否代替顯微鏡檢查? 尿沉渣顯微鏡檢查能直接看到有形成分如管型、血細(xì)胞及各種結(jié)晶及其它異物。目前實(shí)驗(yàn)室常用的尿液分析儀檢查結(jié)果不能完全替代顯微鏡檢查。疑有假陰性和假陽性的尿液標(biāo)本等均應(yīng)用顯微鏡檢查。60. 臨床上如何分析纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）和D二聚體（DD）結(jié)果？ ①纖維蛋白原降解產(chǎn)物正常，D二聚體正常：多數(shù)為正常人，提示無纖溶過度現(xiàn)象；②纖維蛋白原降解產(chǎn)物陽性，D二聚體正常：多數(shù)為FDP假陽性或原發(fā)性纖溶；③纖維蛋白原降解產(chǎn)物正常，D二聚體陽性：多數(shù)為FDP假陰性或繼發(fā)纖溶；④纖維蛋白原降解產(chǎn)物陽性，D二聚體陽性：多數(shù)為繼發(fā)性纖溶癥，常見于DIC。61. 除透明管型外，尿中還可以出現(xiàn)一些什么有意義的管型? 舉25例。細(xì)胞管型(可分為紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、腎上皮細(xì)胞管型；)、顆粒管型、腎功能不全管型(寬大管型)、混合管型、脂肪管型、蠟樣管型、細(xì)菌管型等。62. 尿液1小時(shí)細(xì)胞計(jì)數(shù)比愛迪(Addis)計(jì)數(shù)有何優(yōu)點(diǎn)? 尿液1小時(shí)細(xì)胞計(jì)數(shù)法不限制飲食，亦不影響受檢者工作、學(xué)習(xí)；不必加防腐劑，對有形成分影響小。方法是準(zhǔn)確留取3小時(shí)尿，然后準(zhǔn)確計(jì)數(shù)，以平均1小時(shí)的細(xì)胞數(shù)報(bào)告。63. 黃色腦脊液有何臨床意義？ 陳舊性出血；在腦脊髓腫瘤所致腦脊液滯留時(shí)，也可呈黃色；黃疸患者；腦脊液蛋白≥，紅細(xì)胞100109/L也可呈黃色。橘黃色見于血液降解及進(jìn)食大量胡蘿卜素。64. 顯微鏡下尿中白細(xì)胞和膿細(xì)胞形態(tài)上有何區(qū)別？ 白細(xì)胞是指無明顯退變的完整細(xì)胞，多以中性粒細(xì)胞為主，也可有單核和淋巴細(xì)胞，一般情況下均不見細(xì)胞核，細(xì)胞質(zhì)呈淡灰色顆粒狀。在較強(qiáng)酸性尿中或加入1%醋酸可見細(xì)胞核。染色后，粒細(xì)胞細(xì)胞核呈紫紅色，細(xì)胞質(zhì)中可見紫色顆粒。膿細(xì)胞是在炎癥過程中變性、破壞或死亡的中性粒細(xì)胞。鏡下多不規(guī)則，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿顆粒，細(xì)胞核看不清，可聚集成團(tuán)。65. 腦脊液做一般檢查應(yīng)如何處理? 正常腦脊液中可見到什么細(xì)胞? 應(yīng)及時(shí)送檢。久置后細(xì)胞將被破壞，影響計(jì)數(shù)及分類，葡萄糖可被分解，病原菌被破壞或溶解。細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)避免標(biāo)本凝固，一般可用EDTA鹽抗凝。正常腦脊液可見到極少數(shù)白細(xì)胞，多為淋巴細(xì)胞及大單核細(xì)胞，兩者之比為7：3；偶見間皮細(xì)胞。66. 異常腦脊液直接涂片或染色可見到一些什么細(xì)胞? ①腦室蛛網(wǎng)膜下腔出血可見到大量紅細(xì)胞；②化膿性腦膜炎、流行性腦膜炎的腦脊液中可見到大量中性粒細(xì)胞；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染、結(jié)核性或真菌性腦膜炎時(shí)，以淋巴細(xì)胞為主，有的還可出現(xiàn)漿細(xì)胞；④寄生蟲病時(shí)可出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞；⑤急性腦膜白血病可見到幼稚細(xì)胞。 67. 腦脊液直接涂片檢查細(xì)菌常用哪些染色法? ①革蘭染色法檢查肺炎球菌、腦膜炎球菌、葡萄球菌及鏈球菌等。②抗酸染色法檢查分枝桿菌。③墨汁染色法可檢查新型隱球菌。 68. 腦脊液顯微鏡檢查有何臨床意義? ①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。嚎砂l(fā)現(xiàn)各種白細(xì)胞、細(xì)菌或新型隱球菌等；②腦血管病：在不同病程可發(fā)現(xiàn)大量血細(xì)胞；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中以淋巴細(xì)胞為主；④腦寄生蟲?。菏人嵝粤＜?xì)胞和漿細(xì)胞增高；還可發(fā)現(xiàn)寄生蟲的幼蟲、蟲卵等； ⑤紅斑狼瘡：可找到LE細(xì)胞。 69. 腦脊液蛋白質(zhì)、葡萄糖各用什么方法檢查? 哪些疾病可用腦脊液做免疫學(xué)檢查? ①腦脊液蛋白定性用潘迪(Pandy)試驗(yàn)，定量可用比濁法或染料結(jié)合法。②腦脊液葡萄糖檢查用葡萄糖氧化酶法或己糖激酶法。③神經(jīng)性梅毒、結(jié)核性腦膜炎，腦囊蟲病等均可用免疫學(xué)方法檢查。 70. 全自動(dòng)血液分析儀復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)建立的意義？ 各實(shí)驗(yàn)室建立本實(shí)驗(yàn)室的全自動(dòng)血液分析儀復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，其目的是在保證患者不會(huì)因假陰性結(jié)果而承受風(fēng)險(xiǎn)的前提下，最大限度的減少不必要的復(fù)查的樣品數(shù)量。建立合格的復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)能夠既保證結(jié)果的準(zhǔn)確性又兼顧了實(shí)驗(yàn)室工作效率。71. 血清酶蛋白測定有幾類？有何臨床意義？ 血清酶蛋白測定有兩類：酶蛋白定量測定及酶活力測定。由于血液中存在無活力的酶蛋白，血清酶活力與血清酶蛋白含量兩者并不完全對應(yīng)。疾病時(shí)，病變組織或器官合成的酶無活性部分可能增多，出現(xiàn)血清酶蛋白含量較高，而血清酶活力很低的現(xiàn)象。72. 醫(yī)院感染病原體的主要來源有哪些？ 醫(yī)院感染的病原體的來源：①內(nèi)源性感染的細(xì)菌來自于病人自身儲(chǔ)菌庫，如腸道、皮膚、口腔、泌尿生殖道等；②外源性感染常來自于其它住院病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者、陪護(hù)人員、醫(yī)院環(huán)境及未徹底消毒滅菌的醫(yī)療器械和輸液輸血等。73. 關(guān)節(jié)腔穿刺液可以做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查? ①一般檢查：有量、色、透明度、粘稠度、凝塊形成；顯微鏡檢查有細(xì)胞總數(shù)和分類、結(jié)晶；必要時(shí)檢查狼瘡（LE）細(xì)胞；②化學(xué)檢查：蛋白質(zhì)定量、葡萄糖定量、尿酸、乳酸等；③免疫學(xué)檢查：有類風(fēng)濕因子及抗核抗體；④微生物檢查：包括直接涂片革蘭染色和抗酸染色，亦可作細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)還應(yīng)作厭氧菌和真菌培養(yǎng)。 74. 試述李凡他試驗(yàn)？ 李凡他試驗(yàn)系檢查漿膜腔積液中的漿液粘蛋白，漿液粘蛋白又稱酸性糖蛋白，為多糖與蛋白質(zhì)形成的復(fù)合物，等電點(diǎn)為pH3～5，在稀乙酸溶液中，可出現(xiàn)白色霧狀沉淀。因滲出液中含大量粘蛋白，故用李凡他試驗(yàn)鑒別。 75. 尿微量蛋白檢測標(biāo)本留取應(yīng)注意什么？ 在測定尿微量蛋白時(shí)，尿液不需加防腐劑，尿樣如不能及時(shí)送檢，應(yīng)置4℃保存，切勿冷凍保存，保存時(shí)間不要超過48小時(shí)。當(dāng)留尿樣時(shí)患者如已應(yīng)用青霉素治療，可造成假陰性結(jié)果。 76. 何謂精子存活率、 活動(dòng)力及分級? 精子存活率是以“活”精子比率表示。精子活動(dòng)力是指精子向前運(yùn)動(dòng)的能力。 WHO將其分為四級：a級：精子呈向前運(yùn)動(dòng)；b級：緩慢或呆滯地向前運(yùn)動(dòng)；c級：非向前運(yùn)動(dòng)；d級：不動(dòng)。 77. 簡述痰標(biāo)本的采集及下呼吸道痰的判斷標(biāo)準(zhǔn)。 下呼吸道痰的判斷標(biāo)準(zhǔn)：在低倍鏡下觀察痰標(biāo)本中的白細(xì)胞和上皮細(xì)胞，以白細(xì)胞大于25個(gè)/低倍鏡視野、上皮細(xì)胞低于10個(gè)/低倍視野為合格痰標(biāo)本。嚴(yán)重白細(xì)胞減少癥的病人例外。若白細(xì)胞低于25個(gè)/低倍視野，而上皮細(xì)胞大于25個(gè)/低倍視野為不合格標(biāo)本，應(yīng)重新送檢。 78. 何部位感染的標(biāo)本應(yīng)考慮做厭氧菌培養(yǎng) ？ ① 深部的膿腫，吸取的膿汁帶有惡臭氣體，或感染部位接近粘膜；② 流產(chǎn)后敗血癥的子宮內(nèi)容物；③ 腦、肺、肝、肛門周圍和膈下等部位的膿腫；④明顯感染部位的抽取液，但一般檢查為無菌；⑤ 其他，如使用抗生素治療的病人標(biāo)本。 79. 氣管肺泡灌洗液中查到卡氏肺孢子蟲有何臨床意義? 人類一般受卡氏肺孢子蟲感染多無明顯癥狀。若患者免疫功能低下，特別是AIDS患者和使用大量免疫抑制劑患者易受感染，并可引起嚴(yán)重間質(zhì)性肺炎?？ㄊ戏捂咦酉x感染為AIDS病人最常見的并發(fā)癥，并且是導(dǎo)致患者死亡原因之一。80. 簡述丙型肝炎病毒抗體IgG的臨床意義？ IgG型抗體一般在發(fā)病較長時(shí)間后才能檢出，急性期的檢出率為50%，常用于輸血者的篩選。其陽性可作為慢性肝炎有無活動(dòng)的指標(biāo)，但陰性不表明病毒復(fù)制停止。IgG型抗體一旦出現(xiàn)，可持續(xù)存在。81. 簡述丙型肝炎病毒抗體IgM的臨床意義？IgM型抗體產(chǎn)生較早，急性期的陽性率近70%，病情恢復(fù)時(shí)可轉(zhuǎn)陰。持續(xù)陽性，可能已轉(zhuǎn)為慢性肝炎。檢查IgM型抗體的目的是提高急性丙型病毒性肝炎的早期診斷率和判定預(yù)后。輸血后感染丙型肝炎病毒（HCV），IgM型抗體血清陽性率可達(dá)90%，持續(xù)時(shí)間為3～4個(gè)月。 82. 簡述糖化血紅蛋白測定的臨床意義。糖化血紅蛋白水平可反映近2～3個(gè)月的平均血糖水平。其主要臨床應(yīng)用價(jià)值為：①可作為糖尿病長期病情控制程度的指標(biāo)，HbA1c（與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白）升高，提示近2～3個(gè)月來糖尿病控制不良，HbA1c愈高，提示血糖水平愈高，病情愈重；②作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，HbA1c水平在5左右表示未患糖尿病，%預(yù)示進(jìn)展至糖尿病前期階段，HbA1c≥。83. 糞便檢查的主要目的有哪些? ①了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等情況；②間接了解胃腸、胰腺、肝膽系統(tǒng)的功能狀況；③直接培養(yǎng)致病細(xì)菌或懸滴檢查急性傳染病致病菌；④了解腸道菌群分布。 84. 便隱血試驗(yàn)有何意義? 隱血是指消化道出血量很少，肉眼不能看見紅色，而少量紅細(xì)胞又被消化分解，因而顯微鏡下不能發(fā)現(xiàn)的出血情況。糞便隱血試驗(yàn)對消化道出血的診斷有重要的診斷價(jià)值，特別是可作為消化道惡性腫瘤的一種篩選指標(biāo)。 85. 測定凝血酶原時(shí)間（PT）在肝臟疾病中有何意義？ ①在急性肝細(xì)胞損傷時(shí)，PT異常且逐步延長，提示有肝功能衰竭的可能；②慢性肝病時(shí)，PT延長，提示遠(yuǎn)期預(yù)后差；③在肝硬化及門脈高壓病人中，PT是門腔分流術(shù)后死亡率的預(yù)測指標(biāo)。86. 簡述動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)測定的臨床意義。PaO2檢查可判斷機(jī)體有無缺氧及缺氧的程度。PaO2降低提示低氧血癥；PaO260mmHg(80kPa)，機(jī)體已近失代償邊緣，是診斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)；當(dāng)PaO260mmHg時(shí)，如不伴有CO2潴留為Ⅰ型呼吸衰竭；當(dāng)PaO260mmHg，同時(shí)伴有PaCO250mmHg() ，為Ⅱ型呼吸衰竭。87. 尿干化學(xué)法測定酮體結(jié)果應(yīng)如何分析？ 尿干化學(xué)法對酮體各組分中乙酰乙酸、丙酮起反應(yīng)，與β羥丁酸不起反應(yīng)，因此由于不同病因引起的酮癥其酮體成分不一，均會(huì)使檢測結(jié)果與實(shí)際酮體量有所差異。如糖尿病早期，酮體主要成分是β羥丁酸，乙酰乙酸很少或缺乏，此時(shí)測定結(jié)果可導(dǎo)致對總酮體量估計(jì)不足，所以應(yīng)結(jié)合臨床分析結(jié)果。 88. 簡述人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體檢測試驗(yàn)。HIV抗體檢測分為初篩和確認(rèn)試驗(yàn)，初篩試驗(yàn)結(jié)果陽性者再做確證試驗(yàn)以明確診斷。目前初篩常用檢測方法有酶聯(lián)免疫疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、膠體金試驗(yàn)（SPOT）等，其中以ELISA應(yīng)用最廣泛。確認(rèn)試驗(yàn)的檢測方法有蛋白印跡試驗(yàn)（WB）、條帶免疫試驗(yàn)（LIA）及免疫熒光試驗(yàn)（IFA）等，其中以WB最為常用。89. 尿液維生素C檢測的意義？ 尿液維生素C對血紅蛋白、膽紅素、葡萄糖及亞硝酸鹽可產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)干擾。因此，檢測維生素C的作用在于保證其他檢測項(xiàng)目結(jié)果的準(zhǔn)確性，防止假陽性或假陰性。90. 肺炎支原體微生物學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)本采集要求 一般可取病人痰、咽拭子、鼻咽洗液或支氣管分泌物等。因肺炎支原體有黏附細(xì)胞作用，以拭子標(biāo)本為好。支原體對熱和干燥敏感，取材后宜立即接種或置于轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)基中。91. 血紅蛋白測定的參考方法是什么?簡述其原理。氰化高鐵血紅蛋白(HiCN)測定法是測定血紅蛋白的參考方法。 在溶血液中，血紅蛋白（除硫化血紅蛋白以外）中的亞鐵離子被高鐵氰化鉀氧化為高鐵離子，血紅蛋白轉(zhuǎn)化成高鐵血紅蛋白（Hi）。Hi與氰化鉀中的氰離子反應(yīng)生成HiCN。HiCN在540nm處的吸光度與溶液中的濃度呈正比，根據(jù)測得吸光度可求得待測標(biāo)本的血紅蛋白濃度。92. 反映紅細(xì)胞膜缺陷的試驗(yàn)有哪些？ 檢測紅細(xì)胞膜缺陷的試驗(yàn)有①紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)；②自身溶血試驗(yàn)及糾正試驗(yàn)；③酸化甘油溶血試驗(yàn)；④高滲冷溶血試驗(yàn)；⑤紅細(xì)胞膜蛋白電泳分析。93. 紅細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)那些異常結(jié)構(gòu)？有何臨床意義？ ①堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞：在鉛、鉍、汞中毒時(shí)增多，常作為鉛中毒的診斷指標(biāo)；②染色質(zhì)小體：常見于巨幼紅細(xì)胞貧血、脾切除后、溶血性貧血；③卡波氏環(huán)：常與染色質(zhì)小體同時(shí)存在，見于巨幼細(xì)胞貧血、鉛中毒