【正文】 斷并獲得較好診治效果。 對(duì)呼吸內(nèi)科發(fā)生的各種相關(guān)內(nèi)科問題，如心力衰竭、急性腎功能衰竭、休克、酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂能熟練地診斷和治療。 熟悉掌握下呼吸道感染的病原學(xué)診斷及抗生素的規(guī)范化使用。 能正確指導(dǎo)下級(jí)單位和人員開展所掌握的新技術(shù)。 （二）選擇條件（省級(jí)和設(shè)區(qū)市級(jí)醫(yī)院要求 9 條，縣級(jí)醫(yī)院要求7 條） 熟悉掌握 X 線胸片、 CT 片或核磁共振片的閱讀診斷技能。 熟悉掌握支氣管鏡常規(guī)診斷技術(shù)（含 一般鏡檢、刷檢、支氣管粘膜活檢、支氣管鏡肺泡灌洗、肺活檢、呼吸道分泌物取樣）。 熟悉掌握 B 超引導(dǎo)或 CT 引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿剌活檢（含肺活檢、胸膜活檢）技術(shù)。 熟悉掌握全套血?dú)夥治黾夹g(shù)。 熟悉掌握基礎(chǔ)肺功能分析（包括通氣功能及舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、彌散功能、殘氣功能）技術(shù)。 熟悉掌握各種重癥呼吸衰竭的搶救治療包括有創(chuàng)機(jī)械通氣（ A/CV、 SIMV、 PSV、模式）和無創(chuàng)機(jī)械通氣等氧療技術(shù)。 12 熟悉掌握彌漫性肺實(shí)質(zhì)疾病的診斷與鑒別診斷技術(shù)。 掌握肺纖維化、結(jié)節(jié)病、肺栓塞、肺變態(tài)反應(yīng) 性疾病及呼吸罕見疑難雜癥的診斷與治療技術(shù)。 熟悉睡眠呼吸障礙疾病的過篩檢查診斷和治療。 支氣管肺癌的診斷及內(nèi)科規(guī)范治療。 1熟悉掌握呼吸系統(tǒng)疾病的介入治療技術(shù)（包括經(jīng)支氣管鏡介入給藥、冷凍、微波治療和經(jīng)皮穿剌介入給藥、放射及微波治療） 1熟悉掌握大容量肺灌洗診療技術(shù)。 （三）工作質(zhì)量 擔(dān)任呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師工作期間，至少擔(dān)任 2 次病房主治醫(yī)師工作，每次不少于 6 個(gè)月，主管或負(fù)責(zé)主治的病例的診斷符合率、治愈或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)達(dá)到本地醫(yī)先進(jìn)水平。 腎內(nèi)科專 業(yè) 主任醫(yī)師 （一）必備條件（省級(jí)和設(shè)區(qū)市級(jí) 5 條、縣級(jí) 4 條） 能熟練掌握原（繼）發(fā)性腎小球疾病的診療技術(shù)。 能熟練掌握腎小管、腎間質(zhì)及腎血管疾病的診療技術(shù)。 能熟練掌握急、慢性腎功能衰竭的診療技術(shù)。 能熟練掌握血液透析、腹膜透析技術(shù)的應(yīng)用。 能正確指導(dǎo)下級(jí)單位和人員開展所掌握的技術(shù)。 （二）選擇條件（省級(jí)和設(shè)區(qū)市級(jí) 8 條、縣級(jí) 6 條） 掌握腎臟疾病 X 線、超聲、 CT、核磁共振等診斷技術(shù)的原理 13 及臨床意義。 掌握經(jīng)皮腎穿刺活檢技術(shù)、熟悉腎組織免疫 病理檢查的臨床意義并能用于指導(dǎo)臨床工作。 掌握血液濾過、血液灌流、免疫吸附和血漿置換等技術(shù)的臨床應(yīng)用。 熟練掌握腎性高血壓的診療技術(shù)。 熟練掌握持續(xù)腎臟替代治療（ CRRT）技術(shù)。 熟悉腎功能損害的同位素和∕或核素腎圖診斷技術(shù)的原理及臨床意義。 掌握泌尿系（上、下尿路）感染的診治技術(shù)。 掌握泌尿系統(tǒng)的血行造影及逆行造影技術(shù)的原理及臨床意義。 掌握腎移植術(shù)前后的有關(guān)診斷技術(shù)，如 。適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥的診治等。 熟悉腎功能及腎小管功能（肌酐清除率、 尿蛋白分析、 B2— 微球蛋白等）的測(cè)定原理，并能用于指導(dǎo)臨床工作。 （三）工作質(zhì)量 擔(dān)任腎內(nèi)科副主任醫(yī)師工作期間，熟練掌握本專業(yè)的各種操作技術(shù)，主管或負(fù)責(zé)主治的病例診斷符合率、治愈或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。 副主任醫(yī)師 （一）必備條件（省級(jí)和設(shè)區(qū)市級(jí) 5 條、縣級(jí) 4 條） 14 掌握原（繼）發(fā)性腎小球疾病的診療技術(shù)。 掌握腎小管、腎間質(zhì)及腎血管疾病的診療技術(shù)。 掌握急、慢性腎功能衰竭的診療技術(shù)。 熟悉血液透析、腹膜透析技術(shù)的應(yīng)用。 能正確指導(dǎo)下級(jí)單 位和人員開展所掌握的技術(shù)。 （二）選擇條件（省級(jí)和設(shè)區(qū)市級(jí) 8 條、縣級(jí) 6 條） 了解腎臟疾病 X 線、超聲、 CT、核磁共振等診斷技術(shù)的原理及臨床意義。 熟悉經(jīng)皮腎穿刺活檢技術(shù)、熟悉腎組織免疫病理檢查的臨床意義并能用于指導(dǎo)臨床工作。 掌握血液濾過、血液灌流、免疫吸附和血漿置換等技術(shù)的臨床應(yīng)用。 熟練掌握腎性高血壓的診療技術(shù)。 了解持續(xù)腎臟替代治療（ CRRT）技術(shù)。 了解腎功能損害的同位素和∕或核素腎圖診斷技術(shù)的原理及臨床意義。 掌握泌尿系（上、下尿路） 感染的診治技術(shù)。 掌握泌尿系統(tǒng)的血行造影及逆行造影技術(shù)的原理及臨床意義。 掌握腎移植術(shù)前后的有關(guān)診斷技術(shù)，如 。適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥的診治等。 熟悉腎功能及腎小管功能（肌酐清除率、尿蛋白分析、 B2 15 — 微球蛋白等）的測(cè)定原理，并能用于指導(dǎo)臨床工作。 （三）工作質(zhì)量 擔(dān)任腎內(nèi)科主治醫(yī)師工作期間，熟練掌握本專業(yè)的各種操作技術(shù)，主管或負(fù)責(zé)主治的病例診斷符合率、治愈或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。 內(nèi)分泌代謝專業(yè) 主任醫(yī)師 （一）必備條件（省級(jí)和設(shè)區(qū)市級(jí) 醫(yī)院 3 條、縣級(jí) 3 條） 具有內(nèi)分泌專業(yè)較系統(tǒng)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，了解本專業(yè)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀和發(fā)展情況，且能吸取較新科研成就指導(dǎo)工作。 熟悉掌握甲狀腺疾病、糖尿病、垂體內(nèi)分泌病等內(nèi)分泌疾病的發(fā)病機(jī)理及診療技術(shù)。 能正確指導(dǎo)下級(jí)單位和人員引進(jìn)新理念、開展新技術(shù)。 （二）選擇條件（省級(jí)醫(yī)院 9 條，設(shè)區(qū)市級(jí)醫(yī)院 8 條） 掌握糖尿病急性并發(fā)癥酮癥酸中毒、高滲性昏迷的搶救技術(shù)。 熟悉甲亢危象、垂體前葉功能減退癥危象、腎上腺皮質(zhì)危象搶救技術(shù)。 熟悉皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮 增多癥的診治。 掌握糖化血紅蛋白、果糖胺、胰島素 C 肽、胰島素抗體、胰島細(xì)胞抗體、谷氨酸脫羧酶抗體檢測(cè)原理及臨床意義。 掌握超敏 TSH、 TT TT FT FT TGAb、 TMAb、 TPOAb、 16 TRAb、 TSAb 的檢測(cè)原理和在甲狀腺疾病中診斷價(jià)值、評(píng)估及臨床意義。 熟悉垂體激素測(cè)定的檢測(cè)原理、評(píng)估及臨床意義。 熟悉常用內(nèi)分泌動(dòng)態(tài)試驗(yàn)：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、 C 肽釋放試驗(yàn)、地塞米松抑制試驗(yàn)、藥物泌乳素興奮試驗(yàn)、禁水加壓試驗(yàn)、 TRH 興奮試驗(yàn)的原理、評(píng)估及臨床意義。 熟悉甲狀腺穿刺術(shù)。 熟悉異位內(nèi)分泌綜合癥診治。 （三） 工作質(zhì)量 擔(dān)任內(nèi)分泌主治醫(yī)師工作期間，至少擔(dān)任 2 次病房主治醫(yī)師工作，每年每次不少于 6 個(gè)月，主管或負(fù)責(zé)主治的病例診斷符合率、治愈或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)達(dá)到本地區(qū)先進(jìn)水平。 擔(dān)任內(nèi)分泌副主任醫(yī)師工作期間，主管或負(fù)責(zé)主治的病例診斷符合率、治愈或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。 血液內(nèi)科專業(yè) （一）必備條件（省級(jí)、設(shè)區(qū)市級(jí)醫(yī)院） 能正確診斷處理內(nèi)科常見病、多發(fā)病。 熟悉掌握急、慢 性白血病，急、慢性再生障礙性貧血的診療技術(shù)。 正確掌握血液病的出血、貧血、骨髓壞死、粒缺的診療技術(shù)。 能正確熟練閱讀常見血液病的骨髓片。 熟悉操作常用部位的骨髓穿刺和腰椎穿刺術(shù)。 17 能正確指導(dǎo)下級(jí)單位和人員開展新技術(shù)。 （二）選擇條件（省級(jí)醫(yī)院：主任醫(yī)師要求 4 條，副主任醫(yī)師要求 3 條；設(shè)區(qū)市級(jí)醫(yī)院：主任醫(yī)師要求 3 條，副主任醫(yī)師要求 2 條） 能診治骨髓異常增生綜合征、免疫性血液病、出血性疾病及疑難罕見的血液病。 熟悉 T 細(xì)胞亞群測(cè)定、單克隆抗 體檢測(cè)細(xì)胞表面標(biāo)記、染色體、殘留白血病細(xì)胞等檢查的原理及其意義。 熟悉血漿置換術(shù)、骨髓移植、生物因子在血液病中的應(yīng)用。 能正確閱讀疑難血液病的骨髓片，各部位的骨髓穿刺和骨髓活檢等技術(shù)。 能開展 2 項(xiàng)填補(bǔ)本院以上空白新療法。 （三）工作質(zhì)量： 擔(dān)任血液學(xué)主治醫(yī)師工作期間，至少擔(dān)任 2 次病房主治醫(yī)師工作 ,每次不少于 6 個(gè)月 ,主管或負(fù)責(zé)主治的病例診斷符合率、治愈或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)達(dá)到本地區(qū)先進(jìn)水平。 擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間 , 主管或負(fù)責(zé)主治的病例診 斷符合率、治愈或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。 神經(jīng)內(nèi)科專業(yè) （一）必備條件（省級(jí)、設(shè)區(qū)市級(jí)醫(yī)院） 能正確診治神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，尤以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥、變性脫髓鞘病、腦血管病格林 巴利及肌無力危象等危重病人。 能熟悉掌握昏迷、抽搐、癱瘓、高顱壓征、譫妄等征候的鑒 18 別診斷與處理。 能掌握腦外常見疾病及內(nèi)科病的神經(jīng)并發(fā)癥的診治原則。 能正確指導(dǎo)下級(jí)單位和人員開展所掌握的技術(shù)。 （二）選擇條件（省級(jí)醫(yī)院：主任醫(yī)師要求 7 條，副主任醫(yī) 師要求 5 條；設(shè)區(qū)市級(jí)醫(yī)院：主任醫(yī)師要求 6 條，副主任醫(yī)師要求 4 條；縣級(jí)醫(yī)院：主任醫(yī)師要求 5 條，副主任醫(yī)師要求 3 條） 掌握急性腦血管病常用藥物知識(shí)及運(yùn)動(dòng)障礙病的受體理論與臨床用藥。 掌握癲癇發(fā)作的分類，抗癲癇藥的臨床應(yīng)用及癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理。 熟悉掌握顱、腦電圖的圖形分析及臨床應(yīng)用。 能掌握頭 CT 的技術(shù)知識(shí)和理論知識(shí)。 掌握頭顱、脊髓 MRI、數(shù)字減影造影的技術(shù)知識(shí)和理論。 掌握經(jīng)顱多普勒的技術(shù)知識(shí)和理論知識(shí)。 掌握肌電圖誘發(fā)電位 的技術(shù)知識(shí)和理論知識(shí)。 掌握血液流變學(xué)的技術(shù)知識(shí)和理論知識(shí)。 掌握神經(jīng)免疫學(xué)的技術(shù)知識(shí)和理論知識(shí)。 熟悉正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描及單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（ SPECT）診斷技術(shù)及其在臨床診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用。 （三）工作質(zhì)量 : 擔(dān)任神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師工作期間，至少擔(dān)任 2 次病房主治醫(yī)師工作，每次不少于 6 個(gè)月，主管或負(fù)責(zé)主治的病例診斷符合率、治愈或 19 有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)達(dá)到本地區(qū)先進(jìn)水平。 擔(dān)任神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師工作期間，主管或負(fù)責(zé)主治的病例 診斷符合率、治愈或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。 腫瘤內(nèi)科專業(yè) （一）必備條件（省級(jí)、設(shè)區(qū)市級(jí)醫(yī)院） 熟悉掌握常見惡性腫瘤的診療技術(shù)及診療指南。 熟悉掌握抗腫瘤藥物的藥理、毒理、代謝動(dòng)力學(xué)及其臨床應(yīng)用，能對(duì)耐藥基因檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行解釋，并能正確制定腫瘤的綜合治療原則及聯(lián)合化療方案，對(duì)藥物基因組學(xué)基因芯片有一定的了解。 能正確閱讀腫瘤影像學(xué)診斷資料，如 X 片、 CT、 MRI 及 B 超等。對(duì)藥物基因組學(xué)基因芯片有一定的了解。 能正確指導(dǎo)下級(jí)人員的診療和開 展新技術(shù)。 熟悉各種化療藥物毒副作用的預(yù)防及處理。 （二）選擇條件（省級(jí)醫(yī)院：主任醫(yī)師要求 4 條，副主任醫(yī)師要求 3 條；設(shè)區(qū)市級(jí)醫(yī)院：主任醫(yī)師要求 3 條，副主任醫(yī)師要求 2 條） 能正確及時(shí)處理臨床腫瘤急診疾病。 熟悉掌握腫瘤免疫治療的適應(yīng)癥，并能順利地實(shí)施免疫治療方案。 對(duì)信息傳導(dǎo)通路、細(xì)胞分子靶向治療有了解。 能開展外周血干細(xì)胞移植或骨髓移植。 能開展 2 項(xiàng)以上填補(bǔ)本院空白的新技術(shù)。 能開展介入化療、腔內(nèi)化療、鞘內(nèi)注射化療等 非常規(guī)途徑的 20 化療。 熟練掌握晚期病人的支持、姑息、鎮(zhèn)痛和心理治療的技術(shù)，改善病人的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。 （三）工作質(zhì)量： 擔(dān)任腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師工作期間，從事病房主治醫(yī)師工作不少于2 年。能承擔(dān)二線值班并獨(dú)立進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診。主管或負(fù)責(zé)主治的病例診斷符合率、治愈或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)達(dá)到本地區(qū)先進(jìn)水平。 擔(dān)任腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師工作期間，主管或負(fù)責(zé)主治的病例診斷符合率、治愈或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。 普外科專業(yè) （一）必備條件（省級(jí)醫(yī)院、設(shè)區(qū)市級(jí) 醫(yī)院） 熟悉掌握胃大部切除術(shù)。 熟悉掌握肝管、肝葉切除術(shù)、膽囊切除術(shù)及膽腸吻合術(shù)。 熟練掌握脾切除術(shù)及斷流術(shù)。 能較為熟練地掌握腹腔鏡診斷和治療技術(shù) 。 熟悉掌握多臟器聯(lián)合損傷的救治。 能正確指導(dǎo)下級(jí)單位和人員開展所掌握的技術(shù)。 （二）選擇條件（省級(jí)醫(yī)院：主任醫(yī)師要求 5 條，副主任醫(yī)師要求 3 條；設(shè)區(qū)市級(jí)醫(yī)院：主任醫(yī)師要求 4 條，副主任醫(yī)師要求 2 條） 熟悉掌握胃癌根治術(shù)（ D2,D3）。 掌握胰十二指腸切除術(shù)及胰腺癌 根治術(shù)。 21 掌握頸動(dòng)脈及體瘤切除術(shù)。 掌握門脈高壓分流術(shù)。 掌握乳癌根治術(shù)。 6