【正文】 用留置導(dǎo)尿管病人日數(shù) 。其中，中心靜脈置管相關(guān)血流感染例數(shù)， 呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染例數(shù) ，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染例數(shù) 。⑵ 手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè) 科室一名專職人員對(duì)全院髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的擇期和急診手術(shù)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2012年全年共監(jiān)測(cè)手術(shù)患者 例，其中發(fā)生手術(shù)部位感染 例。醫(yī)院感染患病率調(diào)查根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染培訓(xùn)基地的要求，2012年 月 日－ 日對(duì)全院在院患者進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。本次調(diào)查應(yīng)調(diào)查人數(shù)1703例，實(shí)際調(diào)查人數(shù) 例，實(shí)查率為 %，其中醫(yī)院感染病例為 例，感染率為 %，感染例次數(shù)為 例，感染例次率為 %。感染部位排在前三位的是下呼吸道、上呼吸道和表淺切口感染。以上數(shù)據(jù)與前瞻性全面病例監(jiān)測(cè)的發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。感染流行暴發(fā)監(jiān)測(cè)全年未監(jiān)測(cè)到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)每季度對(duì)送檢標(biāo)本中檢出的病原微生物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并剔除相關(guān)病例，統(tǒng)計(jì)分析排在前十位的細(xì)菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細(xì)菌的分離率。通過監(jiān)測(cè)及時(shí)掌握重要耐藥細(xì)菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導(dǎo)臨床抗生素合理應(yīng)用和醫(yī)院感染的預(yù)防控制管理提供科學(xué)依據(jù)。并且每季度向全院通報(bào)以上分析內(nèi)容結(jié)果，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和院感管理委員會(huì)。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時(shí)，及時(shí)進(jìn)行信息的通報(bào)。多重耐藥菌監(jiān)測(cè)加強(qiáng)與微生物是微生物實(shí)驗(yàn)室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測(cè)機(jī)制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，檢測(cè)到多重耐藥菌患者時(shí)登記并及時(shí)電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報(bào)告，立即報(bào)告科主任、護(hù)士長，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24 小時(shí)內(nèi)填卡電腦上報(bào)至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當(dāng)電話接到微生物實(shí)驗(yàn)室上報(bào)的“多重耐藥菌”，先登記并及時(shí)電話告知臨床科室采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，然后將通知單下發(fā)到科室，并對(duì)科室所采取措施進(jìn)行督導(dǎo)檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時(shí)，立即向分管院長報(bào)告，進(jìn)行有關(guān)相應(yīng)處置，每季對(duì)醫(yī)院感染多重耐藥菌分布情況進(jìn)行分析。醫(yī)院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)每月對(duì)各科室無菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)如：各種侵入性無菌操作、無菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒液及消毒物品、紫外線燈以及空氣等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其加強(qiáng)了重點(diǎn)部門如手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室、產(chǎn)房、血透室、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房、導(dǎo)管室等科室的管理工作。全年空氣采樣 份，物體采樣 份，高壓滅菌生物指示檢測(cè) 份，無菌物品合格率100%。無菌手 例，對(duì)監(jiān)測(cè)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，及時(shí)反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測(cè)整改效果。職業(yè)防護(hù)監(jiān)測(cè) 2012年全年全院醫(yī)護(hù)人員共發(fā)生職業(yè)暴露事件 人次，血液凈化系統(tǒng)相關(guān)監(jiān)測(cè)2012年1月01日11月31日，血液透析室進(jìn)行血液透析的患者例數(shù)為6486例，與血液透析相關(guān)血液感染例數(shù)0例。三、強(qiáng)化重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn)，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開展工作。在護(hù)理部的大力配合下，對(duì)新啟用的消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行規(guī)范，逐步推進(jìn)集束化消毒供應(yīng)的管理模式，確保醫(yī)療器械的消毒滅菌質(zhì)量。對(duì)新建消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、介入手術(shù)室和裝修整改后啟用的急診ICU、血液透析室等重點(diǎn)部門進(jìn)行了空氣細(xì)菌監(jiān)測(cè)，均合格。加強(qiáng)了手術(shù)室刷手依從性、外來器械、植入物的管理,對(duì)發(fā)現(xiàn)管理中的環(huán)節(jié)缺陷，采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)。四、醫(yī)療廢物管理繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理，各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類收集，貼有標(biāo)識(shí)，注明類別，建立登記本，交接人員雙向簽名，專人負(fù)責(zé)上門收取，規(guī)范和統(tǒng)一了醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)，并對(duì)運(yùn)送人員進(jìn)行了個(gè)人防護(hù)、消毒隔離知識(shí)、醫(yī)療廢物分類等相關(guān)知識(shí)的專項(xiàng)培訓(xùn)，使其增強(qiáng)了意識(shí)，提高了認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了管理，并對(duì)醫(yī)療廢物分類、消毒、毀形流程進(jìn)行督導(dǎo)，防止流失、滲漏及擴(kuò)散。醫(yī)療廢物暫存處嚴(yán)格執(zhí)行消毒、管理制度，建立了多方監(jiān)督的多環(huán)節(jié)交接流程，確保醫(yī)療廢物安全。五、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)對(duì)研究生、護(hù)理實(shí)習(xí)生、新招錄人員進(jìn)行了醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了預(yù)防與控制醫(yī)院感染、手衛(wèi)生、傳染病和醫(yī)療廢物知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)內(nèi)鏡中心全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了內(nèi)鏡中心?？圃焊兄R(shí)及相關(guān)規(guī)范的培訓(xùn)。對(duì)消毒供應(yīng)中心全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消毒供應(yīng)中心院感知識(shí)及相關(guān)規(guī)范的培訓(xùn)。對(duì)血透室全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了血透室?？圃焊兄R(shí)及相關(guān)規(guī)范的培訓(xùn)。對(duì)全院外科系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了手衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)工勤保潔人員進(jìn)行了傳染病、醫(yī)療廢物、環(huán)境清潔消毒相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。我科兩次培訓(xùn)六、落實(shí)院感管理質(zhì)控檢查每個(gè)月按照制訂的《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)全院各臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行醫(yī)院感染全面檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的分析、評(píng)分，并且將結(jié)果進(jìn)行反饋。各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在的問題制定改進(jìn)措施，進(jìn)行整改，運(yùn)用PDCA的管理模式規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作。七、與信息科密切合作，搭建院感監(jiān)測(cè)平臺(tái)。在信息網(wǎng)絡(luò)中心的協(xié)助下，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)軟件與醫(yī)院HIS、LIS的網(wǎng)絡(luò)對(duì)接工作已經(jīng)實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了各臨床科室的醫(yī)院感染病例通過網(wǎng)絡(luò)上報(bào)至院感監(jiān)測(cè)軟件系統(tǒng)，大大提高了信息化程度，節(jié)約了人力資源。下一步是完成傳染病的院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。八、建立信息溝通機(jī)制，做到信息互饋利用每月通過醫(yī)院感染通訊，將各科室醫(yī)院感染部位分布及構(gòu)成進(jìn)行反饋。參照全國醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息的模板，編制了《青海大學(xué)附屬醫(yī)院院感監(jiān)測(cè)信息》每季度一期，全年共四期，對(duì)監(jiān)測(cè)到的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用圖標(biāo)對(duì)感染率、感染例次率、感染部位分布、病原微生物的檢出排序、特殊病原菌分布的科室等信息想臨床科室反饋，同時(shí)對(duì)新出臺(tái)的政策法規(guī)、院感事件的通報(bào)、相關(guān)文獻(xiàn)資料等資料一并編入監(jiān)測(cè)信息內(nèi)，供臨床科室學(xué)習(xí)。九、履行醫(yī)院感染管理職責(zé)，參與外科新建樓建筑布局設(shè)計(jì)在消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、ICU、檢驗(yàn)科、靜脈用藥調(diào)配中心、內(nèi)鏡中心、產(chǎn)房、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、CCU、導(dǎo)管室、普通病房、治療室、換藥室、搶救室、處置室的布局設(shè)計(jì)和基礎(chǔ)設(shè)施的配置中按照相關(guān)規(guī)范提出建議，符合建筑在人流、物流、氣流和設(shè)施上的院感管理要求。根據(jù)衛(wèi)生部《手衛(wèi)生規(guī)范》，更新洗手設(shè)施。十、預(yù)防保健工作傳染病管理。嚴(yán)格傳染病上報(bào)制度，檢驗(yàn)科每日將陽性結(jié)果報(bào)表反饋到院感科，一一核對(duì)科室上報(bào)情況，杜絕傳染病漏報(bào)，統(tǒng)一規(guī)范了門診及住院部傳染病登記本，1－12月上報(bào)傳染病例共 例，其中乙類傳染病 例，丙類傳染病 例，并對(duì)傳染病發(fā)病人群進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)與分析，上報(bào)率達(dá)100%。完成院感重點(diǎn)部門 人次的健康體檢工作，并將體檢結(jié)果進(jìn)行分析反饋。指導(dǎo)臨床科室的職業(yè)防護(hù)，預(yù)防銳器傷等職業(yè)暴露。健康教育工作。建立健康教育三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，有專兼職人員，建立完善醫(yī)院行政職能部門及臨床各科室健康教育工作制度，明確職責(zé)。發(fā)放健康教育資料，訂閱各種醫(yī)學(xué)雜志及健康教育書刊資料。充分利用宣傳欄、電子大屏幕、電視、院報(bào)等多種形式進(jìn)行健康教育宣傳。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行查房、診療、護(hù)理中以不同形式對(duì)病人進(jìn)行健康教育及康復(fù)指導(dǎo)，各病區(qū)通過電視播放或組織小講課進(jìn)行健康知識(shí)及科普知識(shí)宣傳。對(duì)健康教育知識(shí)進(jìn)行測(cè)試，以提高職工的衛(wèi)生知識(shí)水平、健康意識(shí)。門診設(shè)有心理咨詢室，各病區(qū)設(shè)有醫(yī)患談話室。 醫(yī)院感染管理辦公室2012年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：一、健全組織，完善管理 為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周通報(bào)一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行二次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染簡訊四期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，醫(yī)院細(xì)菌耐藥情況，對(duì)存在的問題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào)。（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測(cè)等。對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)?？谇豢频能囜?、手機(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快讀手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。 三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測(cè)情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部門為主，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。全年共監(jiān)測(cè)取樣181份，其中空氣122份，合格116，不合格6份，合格率95%；物表26份，合格26份，合格率100%；工作人員手監(jiān)測(cè)21份，合格20份，不合格1份，合格率95%；無菌物品10份，合格10份，合格率100%；消毒液2份，合格2份，合格率100%.紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管45支，合格40支，不合格5支，合格率89%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)35臺(tái)。沒半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。對(duì)購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件，復(fù)印件進(jìn)行保存。本年10月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)12名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果：%，抗生素使用率60%。對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。開展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果, 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染后，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長并簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。四、沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件加強(qiáng)手足口病的預(yù)防和控制，針對(duì)我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。五、實(shí)行規(guī)范化，流程化管理編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)元月份：對(duì)保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓(xùn)二月份：對(duì)新生兒科全體護(hù)理人員進(jìn)行了“嬰兒培養(yǎng)箱”的安裝、拆卸、消毒、存放，呼吸機(jī)的拆卸、消毒、安裝的培訓(xùn)三月份：對(duì)全院護(hù)理人員共134人進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防和醫(yī)院重點(diǎn)部門的管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。四月份：對(duì)全院臨床醫(yī)生及輔檢人員102人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn)，組織考試均合格。六月份：對(duì)手術(shù)室工作人員18人進(jìn)行了“手術(shù)室感染管理”培訓(xùn)。十月份：對(duì)新上崗人員58人進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。對(duì)感控醫(yī)生進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。通許縣中醫(yī)院感染科2010年12月10日2012年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 本年度在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，有效的控制了