中醫(yī)治病的理念、原則與方法-文庫吧
2025-05-13 01:25 本頁面
【正文】 關(guān)外，還與心理情志因素密切相關(guān)。 因此， 《 內(nèi)經(jīng) 》 中將“ 治神 ” 列為中醫(yī)防治疾病的五大法則之首。 2 辨證論治 辨證論治是中醫(yī)診療疾病的基本原則和方法，是中醫(yī)整體觀念及其理、法、方、藥在臨床中的具體運(yùn)用。最早形成于東漢張仲景的 《 傷寒雜病論 》 ，其中辨治外感熱病以六經(jīng)辨證為主，辨治內(nèi)傷雜病則以臟腑辨證為主。 辨證論治的診療方法發(fā)展到現(xiàn)在，其臨床運(yùn)用模式可概括為如下 4種： 辨證論治 臨床運(yùn)用模式 方證對應(yīng) 審機(jī)論治 微觀辨證 病證結(jié)合 方證對應(yīng) 方證對應(yīng)就是古人常說的“有是證用是方”，即抓住患者要害的主要證候，采用相對的有效成方進(jìn)行治療；反之，即有效的成方是針對某些特定的病證而設(shè)的。 這是古代醫(yī)家在長期反復(fù)的臨床實(shí)踐中總結(jié)出來可以重復(fù)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，其集中的體現(xiàn)，即是張仲景的 《 傷寒論 》 。如：桂枝湯是針對太陽病出現(xiàn)“頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)”等癥時(shí)使用的（ 13條），而小柴胡湯則是針對少陽病出現(xiàn)“脅下鞕滿，往來寒熱”等癥時(shí)使用的（ 266條）。 一千多年以來，張仲景的 《 傷寒雜病論 》 一直為歷代醫(yī)家所推崇。直到今天，我們只要按照其所列的方證條文使用其方，多效如桴鼓。 審機(jī)論治 ? 辨證論治的關(guān)鍵，是從整體觀念出發(fā)，對現(xiàn)階段所獲知的證候進(jìn)行綜合分析和推理歸納，判定其內(nèi)在的“病機(jī)”。 《 素問 至真要大論 》 中說，治療疾病取得卓越療效的關(guān)鍵是“審察病機(jī)，無失氣宜”。 ? 所謂“病機(jī)”，即指病證發(fā)生、發(fā)展、變化的機(jī)理，包括病因、病性、病位、病勢等。 ? 實(shí)際上，仲景原著中的所謂“方證”，也是以八綱辨證、六經(jīng)辨證、臟腑辨證為基礎(chǔ)的，或者說，這些方證條文也是可以用以用八鋼、六經(jīng)、臟腑等辨證方法進(jìn)行分析、歸納，以認(rèn)定其病機(jī)，推廣其應(yīng)用。 這也正是張仲景的經(jīng)方至今仍能經(jīng)久不衰、不斷拓展其臨床應(yīng)用范圍的道理所在，即所謂“圓機(jī)活法”。不然，僅靠原著條文中的“方證對應(yīng)”，未免局限。 中醫(yī)所謂“同病異治”和“異病同治”的關(guān)鍵就是判定和抓住“病機(jī)”。 微觀辨證 從臨床醫(yī)學(xué)的角度來看，通過電鏡、 X光、彩超、 CT、核磁等手段檢測到的理化數(shù)據(jù)及器官組織的病理變化，對于每一個(gè)臨床中醫(yī)來說，都有必要認(rèn)真對待，加以研究。 可以說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢測手段和方法是中醫(yī)傳統(tǒng)診法的微觀延伸?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的許多檢測結(jié)果，就像中醫(yī)的證候、舌象和脈象一樣，都是人體內(nèi)生理病理變化的具體反映。 因此，在中醫(yī)傳統(tǒng)辨證論治的基礎(chǔ)上，有機(jī)結(jié)合這些微觀檢測的異常結(jié)果，綜合深入分析其病因病機(jī)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)代有關(guān)中藥藥理研究的成果，針對性地選擇更為具體治法方藥，無疑豐富了辨證論治的內(nèi)容，可以提高現(xiàn)代中醫(yī)的診療水平和療效。 ? 如選用山楂、草決明、澤瀉之類降血脂，鉤藤、夏枯草、黃芩、龍膽草之類降血壓，五味子、梔子、郁金、田基黃之類降轉(zhuǎn)氨酶等； ? 再如名中醫(yī)施金墨先生運(yùn)用黃芪配山藥降尿糖、蒼術(shù)配玄參降血糖的經(jīng)驗(yàn)，岳美中先生運(yùn)用防己黃芪湯及芡實(shí)和劑治療慢性腎炎蛋白尿的經(jīng)驗(yàn)等。 ? 但是，在臨床實(shí)際中，這些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測的微觀指標(biāo)并不能取代中醫(yī)的宏觀辨證，只能作為一個(gè)值得參考的指標(biāo)，納入到中醫(yī)辨證論治的整體框架內(nèi)，進(jìn)行綜合分析和取舍。 病證結(jié)合 ? 病證結(jié)合，即臨床采取辨病與辨證相結(jié)合的辨治思路和方法。早在張仲景的 《 傷寒雜病論 》 中，就是把病、證并列進(jìn)行論治的， 《 傷寒論 》 中每篇的標(biāo)題都是“辨某某病脈證并治”，而 《 金匱要略 》 中每篇標(biāo)題也是如此。每類“病”有辨治的原則綱領(lǐng)，病下的各類“證”則有具體的證候治法。 如太陽病的診斷依據(jù)是：“脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”，而太陽病中所分列的太陽中風(fēng)證、太陽傷寒證及蓄水、蓄血等證，則各有不同的證候表現(xiàn)和治法方藥。千余年來，中醫(yī)這種傳統(tǒng)的辨病和辨證論治相結(jié)合的診療方法一直延續(xù)下來。 20世紀(jì)以來，西方醫(yī)學(xué)大量涌入我國。西醫(yī)學(xué)對疾病的診斷，主要是通過運(yùn)用現(xiàn)代科技的手段進(jìn)行微觀檢測，以查找其病因及病原體，發(fā)現(xiàn)人體器官、組織、細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能、代謝等方面改變來分析確認(rèn)的。較之傳統(tǒng)中醫(yī)對“病”的診斷，則更為確切和規(guī)范。 ? 而以西醫(yī)學(xué)為主制定的疾病診療規(guī)范和療效標(biāo)準(zhǔn)，也逐漸在我國臨床醫(yī)學(xué)行業(yè)中占據(jù)了相當(dāng)主導(dǎo)的地位。因此，無論是為了順應(yīng)社會(huì)環(huán)境的要求，還是中醫(yī)學(xué)術(shù)與時(shí)俱進(jìn)發(fā)展的需要，在臨床中積極探索中醫(yī)的辨證論治與西醫(yī)的辨病相結(jié)合則成為趨勢。 ? 其實(shí)，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理知識(shí)，也可指導(dǎo)中醫(yī)藥的辨證用藥。如現(xiàn)代多運(yùn)用活血化瘀的方藥治療心、腦血管疾病，
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