耳鼻咽喉、食道及氣管異物及頸部疾病——高專高職《五官科學(xué)》第二版-文庫吧
2025-05-11 18:10 本頁面
【正文】 鑷子夾取 。 ? 動物性異物須先用 1%丁卡因?qū)⑵渎樽砗螅儆帽倾Q取出。 ? 外傷性異物，須在明確定位，經(jīng)過充分的準(zhǔn)備后，選擇相應(yīng)的手術(shù)進路和方法，將其取出。 19:46 咽部異物 ? 病因 ? ，將魚刺、肉骨、果核等咽下。 ? ，將放入口中的小玩具、硬幣等咽下。 ? 、昏迷或酒醉時發(fā)生誤咽 (如將脫落的假牙咽下 )。 ? ，有意吞入異物。 19:46異物停留的部位 ?咽部 ： pharynx 扁桃體 tonsilla palatina 舌根部 會厭谷 vallecula epiglottica 梨狀窩 pyriform sinus 19:46 ? 臨床表現(xiàn) ? 咽部有異物刺激感 ? 血性唾液 ? 吞咽及呼吸困難 ? 異物存留部位 19:46? 診斷 ? 經(jīng)詢問病史、口咽視診、鼻咽鏡檢查及間接喉鏡檢查，一般能做出咽異物診斷， X線拍片可發(fā)現(xiàn)不透 X線的異物的大小、形態(tài)和位置。 19:46? 治療 ? 口咽部異物如魚刺、竹簽、瓜子殼等，可用鑷子夾出。 ? 舌根、會厭谷、梨狀窩等處異物，可在間接或直接喉鏡下用咽異物鉗取出。 ? 對已經(jīng)感染者，可先用抗生素控制感染癥后，再取出異物。 ? 異物穿入咽壁并發(fā)咽后或咽旁膿腫者，可選擇經(jīng)口或頸側(cè)切開排膿，同時取出異物，再抗感染治療。 19:46食道異物 19:46病因 ? 兒童多因口含玩物誤吞或在玩耍、哭鬧時將異物吞入。 ? 成年人多因進食匆忙或注意力不集中，食物未經(jīng)仔細咀嚼而咽下，容易發(fā)生食道異物。 ? 老年人牙齒脫落或使用假牙，咀嚼功能差，口內(nèi)感覺欠敏感，容易誤吞異物。 . 睡眠、麻醉、昏迷、酒醉后可將義齒誤咽入食道而形成食道異物。 ? 食道本身疾病，如食道狹窄或食道癌，食物通過時容易受阻、嵌頓。 ? 精神疾病患者或有自殺企圖者，常將各種物品強行吞下而成為異物。 19:46異物的種類 ?動物性的：（ 70~75%） 魚骨、肉骨、 雞骨等 ?金屬性的：（ 17%；兒童多見 60%） 硬幣、針頭、螺帽、剪刀等 ?其他：義齒、果核、棗核、火機等 19:46異物停留的部位 ?食管： 食管入口（ 75%177。 ） 食管中段（ 20%177。 ） 食管下段（ 4%177。 ） 19:46臨床表現(xiàn) ? 吞咽疼痛 ? 吞咽困難 ? 呼吸道癥狀 。 ? 其它癥狀 19:46診斷 ? 異物史、 疼痛的部位和程度 ? 咽、下
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