缺血再灌注病理生理學-文庫吧
2025-05-11 18:09 本頁面
【正文】 或過長都不易發(fā)生再灌注損傷 可逆性損傷轉(zhuǎn)化為不可逆性損傷 ? 側(cè)枝循環(huán)容易形成者，不易發(fā)生 IRI ? 對氧需求高者，容易發(fā)生 IRI ? :低壓、低溫、低 pH、低鈉、低鈣液灌注，可使再灌注損傷減輕；或適當增加 K+、 Mg2+含量，也有利于減輕 IRI 25℃ 缺血 再灌注損傷的發(fā)生機制 ?一 .自由基的作用 ?二 .鈣超載 ?三 .白細胞的作用 一、自由基的作用 ?自由基的概念與分類 ?自由基的代謝 ?氧自由基生成增多的機制 ?自由基引起缺血 再灌注損傷的機制 (一 )自由基的概念與分類 ? 自由基 :外層電子軌道上含有單個不配對電子的原子、原子團和分子的總稱 A(X) 其中由氧誘發(fā)的自由基稱為 氧自由基 ，分為 ： ,OH. 活性氧 ：是指一類由氧形成的、化學性質(zhì)較基態(tài)氧活潑的含氧代謝物質(zhì)， H2O2 , 1O2 不是自由基，但氧化作用很強，與氧自由基共同組成活性氧 ： L ,LO ,LOO Cl. CH3. NO是精氨酸在一氧化氮合酶（ NOS）的催化下產(chǎn)生的氣體自由基，缺血再灌注損傷時，白細胞被激活后 NOS的活性增強，可大量產(chǎn)生 NO (二 )自由基的代謝 ? O2是其他自由基和活性氧產(chǎn)生的基礎(chǔ) e e +2H+ e +H+ e +H+ O2 O2 H2O2 OH H2O ? OH 為 和 H2O2相互作用的產(chǎn)物，特別是在 Fe3+的參與下，使 OH 生成加速。 OH 是體內(nèi)最活躍的氧自由基，對機體危害最大 ? 自由基是機體正常代謝產(chǎn)物，參與許多生理和病理過程。 H2O 細胞色素氧化酶系統(tǒng) 細胞內(nèi)自由基的清除 ?非酶性抗氧化劑 ： ? 存在于細胞脂質(zhì)部分的脂溶性自由基清除劑有 VE、 VA ? 水溶性自由基清除劑有 VC和谷胱甘肽等 ?酶性抗氧化劑 ： ? 細胞的過氧化氫酶 (CAT)及過氧化物酶可清除 H2O2 ? 超氧化物歧化酶 (SOD)可清除 OH (三）缺血 再灌注時自由基生成增多的機制 再灌注時主要通過以下途徑激發(fā)產(chǎn)生氧自由基 ? （ XO）途徑 毛細血管內(nèi)皮細胞 ATP AMP 次黃嘌呤核苷 腺嘌呤核苷 ADP 次黃嘌呤 缺血期 黃嘌呤脫氫酶 黃嘌呤氧化酶 Ca 2+ 依賴性蛋白水解酶 再 灌 注 期 黃嘌呤 + 2 H O + 2 2 O . OH? Fe 2+ O 2 XO 尿酸 + H 2 O 2 + O 2 _ . 2 黃嘌呤 2 2 2 . O 2 黃嘌呤 + 2 H O + 2 2 O . ? NADPH(NADH)氧化酶 NADPH(NADH) NADP＋ (NAD＋ )＋ H＋ ＋ e O2 H2O2， OH.， 1O2 (三）氧自由基生成增多的機制 呼吸爆發(fā) (三）氧自由基生成增多的機制 ? 缺血缺氧時， ATP產(chǎn)生減少，Ca2+進入線粒體增多，線粒體功能受損 ? 細胞色素氧化酶功能失調(diào) ? 含 MnSOD、
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