醫(yī)藥衛(wèi)生]腦缺血再灌注損傷與腦復(fù)蘇-文庫(kù)吧
2025-12-10 01:39 本頁(yè)面
【正文】 灌注衰竭； ? ③ 內(nèi)源性腦損害因子； ? ④ 炎性細(xì)胞因子及粘附分子等免疫分子學(xué)說(shuō)及神經(jīng)細(xì)胞凋亡學(xué)說(shuō) 腦缺血再灌注損傷 ? 經(jīng)顱多普勒超聲技術(shù)（ TCD）可無(wú)創(chuàng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腦血流動(dòng)力學(xué)的變化。通過(guò)測(cè)定顱底大血管的血流速度、脈動(dòng)參數(shù)和頻譜形態(tài)，間接反映腦灌注情況、 顱高壓 、腦血管痙攣等注情況、顱高壓、腦血管痙攣等。有利于有針對(duì)性的治療。 ?再灌注損傷是救治的必然代價(jià) 復(fù)蘇要點(diǎn)和具體措施 ? 核心是盡快恢復(fù)病人的自主循環(huán) ? 盡快恢復(fù)與穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，確保腦的有效灌 灌注壓（ MAP＞ ICP 50mmHg) 改善腦組織局部微循環(huán) 降顱壓 復(fù)蘇要點(diǎn)和具體措施 ? 降低腦細(xì)胞代謝 鎮(zhèn)靜 2 、防止驚厥 低溫 ? 快恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 控制血糖 水電解質(zhì) 復(fù)蘇要點(diǎn)和具體措施 ? 試驗(yàn)性藥物治療 皮質(zhì)激素 巴比妥療法 3 、其它如鈣通道阻滯劑、自由基清除劑、毒性介質(zhì)清除劑、 ATP替代物、阿片受拮抗劑等等 復(fù)蘇要點(diǎn)和具體措施 ? 其它研究進(jìn)展 ? 啟動(dòng)內(nèi)源性保護(hù)機(jī)制：缺血預(yù)處理 ? 經(jīng)外周靜動(dòng)脈心肺轉(zhuǎn)流 一、亞低溫療法 ? 可能機(jī)制： 降低腦代謝率：溫度每降低 1度，腦代謝率降低57% 。 2 、抑制興奮性氨基酸的合成釋放和攝取，減輕其對(duì)神經(jīng)元的毒性作用。 減輕氧自由基造成的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)。 4 、阻止細(xì)胞外鈣離子大量?jī)?nèi)流。 增加細(xì)胞內(nèi)泛素的合成，穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。 抑制缺血后熱休克蛋白的產(chǎn)生。 亞低溫療法 ? 低溫的時(shí)機(jī)及持續(xù)時(shí)間： ? 損傷神經(jīng)元壞死往往需要經(jīng)歷數(shù)小時(shí)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1