傳染性非典型肺炎-修改后-文庫吧
2025-05-11 02:30 本頁面
【正文】 多為散發(fā)為主。 中國 SARS疫情概況 報告病例數(shù) 死亡數(shù) 病死率％ 大陸 5327 349 香港 1755 300 臺灣 665 180 澳門 1 0 合計 7748 829 廣東 SARS流行特點 時間： 首例 高峰 2022年 2月上中旬 末例 年齡：中青年（ 20－ 49歲）占 66% 職業(yè)：醫(yī)務人員（ 23%） 圖 廣東省 SARS病例地區(qū)分布圖 影響流行的因素 ? 從目前的資料看，不利于空氣流通、以及迫使人們室內(nèi)集聚的環(huán)境條件，有利于傳染源傳播病原體。 ? 人口密度高、流動性大、衛(wèi)生條件差、不良的衛(wèi)生習慣，均有利于疾病的傳播 ? 醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制措施不力、醫(yī)護人員的個人衛(wèi)生習慣和防護措施不當?shù)龋欣诎l(fā)生醫(yī)院內(nèi)傳播。 發(fā)病機理與病理解剖 ?發(fā)病機理尚不清楚。目前傾向于認為 SARS病毒感染誘導的免疫損傷是本病的主要原因。 ?病理改變以彌漫性肺泡病變?yōu)橹?，有肺水腫及透明膜形成。病程 3周后有肺泡內(nèi)機化及肺間質(zhì)纖維化。 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 SARS的潛伏期通常限于 116天，一般約 3~5天。 ? 臨床癥狀 急性起病，自發(fā)病之日起， 2～ 3周內(nèi)病情處于進展狀態(tài)。主要有以下三類癥狀 ：（ 1）發(fā)熱及相關癥狀 ；（ 2）呼吸系統(tǒng)癥狀 ；（ 3）其他方面癥狀：腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀 ? 體征 SARS患者的肺部體征常不明顯，部分患者可聞少許濕羅音，或有肺實變體征。偶有局部叩濁、呼吸音減低等少量胸腔積液的體征。 臨床過程 臨床過程分三期： ? 早期：一般為病初的 17天。 X線胸片肺部陰影在發(fā)病第 2天即可出現(xiàn)，平均在 4天時出現(xiàn)， 95%以上的患者在病程 7天內(nèi)出現(xiàn)陽性改變 。 ? 進展期：多發(fā)生在病程的 8～ 14天，個別患者可更長。肺部病變進行性加重， ? 恢復期：進展期過后，體溫逐漸下降，臨床癥狀緩解，肺部病變開始吸收，多數(shù)患者經(jīng) 2周左右的恢復， X線胸片檢查肺部陰影恢復迅速 。 胸部影像檢查 ? 病變初期肺部出現(xiàn)不同程度的片狀、斑片狀磨玻璃密度影，少數(shù)為肺實變影。陰影常為多發(fā)或 /和雙側(cè)改變，并于發(fā)病過程中呈進展趨勢，部分病例進展迅速，短期內(nèi)融合成大片狀陰影。 ? 當肺部病變處于早期階段，陰影小或淡薄，或其位置與心影和 /或大血管影重合時， X線胸片可能難以發(fā)現(xiàn)。故如果早期 X線胸片陰性，尚需第 1～ 2天動態(tài)復查。 X光胸片特點 ?X光胸片特點與臨床狀況分離，一般的肺炎先有很重的臨床表現(xiàn)，后在 X光胸片上可以看到肺部有陰影變化；但本病則是在臨床癥狀還不嚴重時， X光片中已顯示病人肺部有絮狀陰影，并呈快速發(fā)展趨勢 胸部Ｘ片特征 ?在發(fā)病１－３天有流感樣癥狀的病例早期 ,胸部Ｘ片即出現(xiàn)異常，胸片異常比呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)早，邊緣不清，呈網(wǎng)狀陰影 徐 XX 1 徐 XX 2 徐 XX 3 徐 XX 4 徐 XX 5 徐 XX 6
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