傳染性非典型肺炎-修改后(參考版)
2025-05-29 02:30本頁面
【正文】 1 2 3 4 5 6 7 謝 謝 。 然后搓擦腕部。 衛(wèi)生洗手的方法 ?標準的洗手方法：流動水浸濕雙手，取適量洗手液，雙手充分搓擦，搓擦完畢后，用流動水沖洗干凈，取紙巾擦干雙手，或用紅外線自動烘干機吹干。 ? 原則上患者在發(fā)病前 3天至隔離治療時所到過的場所、距調查時間在 10天之內(nèi)的、停留時間超過半小時、空間較小、又通風狀況不良的場所，應列為疫點進行管理。 疫源地消毒與處理 ? 出現(xiàn)單一病例的地區(qū)和單位，患者可能污染的場所，稱為 疫點 。 3． 醫(yī)護人員辦公室通風良好 4． 疑似病人與確診病人分病房收治 。 個人防護 ?口罩 ?防護服 ?護目鏡 ?手套 ?鞋套 ?粘膜防護 Per so na l Pr otect iv e Per so na l Pr otect iv e E quipm ent (PPE )E quipm ent (PPE ) 個人防護用具個人防護用具Ca p Ca p 防護帽防護帽G own G own 防護服防護服NN 95 R e sp ir a tor Ma sk95 R e sp ir a tor Ma skG love s G love s 呼吸器口罩和手套呼吸器口罩和手套G oggl e s G oggl e s 護目鏡護目鏡S h oe cove rs S h oe cove rs 鞋套鞋套非典型性肺炎病區(qū)管理 1． 設立 通風良好 的專用病區(qū) 。在對危重患者進行搶救、插管、口腔護理等近距離接觸時，基護人員還應佩戴護目鏡或面罩。 預防與控制 ? 做好個人防護：個人防護用品包括口罩、手套、防護服、護目鏡或面罩、鞋套等。 鐘南山院士提出四條有效的臨床治療經(jīng)驗 １．在起病初期病人出現(xiàn)類似流感癥狀時，用中西醫(yī)結合方法，清熱解毒治療有效； ２．肺紋理或病理改變酷似纖維化病程時，及時用大劑量糖皮質激素； ３．病人出現(xiàn)缺氧，呼吸困難時，及早采用無創(chuàng)通氣； ４．對中后期嚴重免疫功能低下者，關注患者的繼發(fā)感染 概括為：三早二合理（早期診斷、早期隔離、早期治療、合理氧療、合理應用激素） 兒童診療注意事項 ? 兒童 SARS的診斷原則與成人相同，但 SARS以外的病毒性為以及肺炎支原體肺炎、肺炎衣原體肺炎在小兒多發(fā)，應注意排除。 使用無創(chuàng)正壓通氣的標準 ： ?呼吸次數(shù)＞ 30次 /分； ?吸氧 3～ 5升 /分條件下 SaO293% ?有明顯的胸悶和呼吸困難。 ? NIPPV常用的模式和相應參數(shù)如下 ：①持續(xù)氣道正壓通氣（ CPAP），常用的壓力水平一般為 4～ 10cmH2O（ 1cmH2O＝）；②壓力支持通氣（ PSV）＋呼氣未正壓通氣（ PEEP）， PEEP水平一般 4～ 10cmH2O，吸氣壓力水平一般 10～18cmH2O。具備以上指征之一即可應用。 抗菌藥物的使用 ?鑒于 SARS常與社區(qū)獲得性肺炎（ CAP）相混淆，而后者常見致病原為肺炎鏈球菌、支原體、流感嗜血桿菌等，在診斷不清時可選用新喹諾酮類或 β內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類藥物試驗治療。 免疫治療 ?胸腺肽、干擾素、用丙種球蛋白等非特異性免疫增強劑對本病的療效尚未肯定，不推薦常規(guī)使用。臨床回顧性分析資料顯示，利巴韋林等常用抗病毒藥對本病沒有明顯治療效果?；谏鲜稣J識，臨床上應以對癥治療和針對并發(fā)癥的治療為主。一般沒有嚴重的呼吸衰竭，不必進行機械通氣治療，沒有死亡病例和后遺肺纖維化樣改變；
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