傳染性非典型肺炎-修改后-文庫吧資料
2025-06-01 02:30本頁面
【正文】 較少有頭痛、關節(jié)肌肉酸痛、乏力癥狀；肺部陰影的吸收較成人患者更為迅速 . ? 目前還沒有發(fā)現患兒傳播給其家庭成員和其他密切接觸者的依據。 鑒別診斷 ?普通感冒、流行性感冒（流感）、一般細菌性肺炎、軍團菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎、艾滋病和其他免疫抑制（器官移植術后等）患者合并肺部感染、一般病毒性肺炎是需要與 SARS進行鑒別的重點疾病?；蜓鹾现笖担?300mmHg。收至 SARS定點醫(yī)院，可置多人病房。收至 SARS定點醫(yī)院，但為避免其中少數非 SARS者被交叉感染，需置單人病房。留院觀察，收入單人觀察室?？刹捎镁蛹腋綦x觀察并隨診的形式。 分診類別及相應處理方式的建議 SARS者 ： 可以排除 SARS診斷，進入正常診療程 SARS者：不像 SARS，但尚不能絕對排除者。對此類病例，需動態(tài)復查 X線胸片或胸部 CT，一旦肺部病變出現，在排除其他疾病的前提下，可以作出臨床診斷。 2. 疑似病例 對于缺乏明確流行病學依據，但具備其他 SARS支持證據者，可以作為疑似病例，需進一步進行流行病學追訪，并安排病原學檢查以求印證。 診斷及鑒別診斷 對于有 SARS流行病學依據，有癥狀，有肺部 X線影像改變，并能排除其他疾病診斷者，可以作出 SARS臨床診斷。 ? SARSCoV RNA檢測 ：準確的 SARSCoV RNA檢測具有早期診斷意義。 特異性病原學檢測 ? SARSCoV血清特異性抗體檢測 ：發(fā)病 10天后采用 IFA，在患者血清內可以檢測到 SARSCoV的特異性抗體（若采用 ELISA，則在發(fā)病 21天后）。 X光胸片特點 ?X光胸片特點與臨床狀況分離，一般的肺炎先有很重的臨床表現，后在 X光胸片上可以看到肺部有陰影變化；但本病則是在臨床癥狀還不嚴重時， X光片中已顯示病人肺部有絮狀陰影，并呈快速發(fā)展趨勢 胸部Ｘ片特征 ?在發(fā)?。保程煊辛鞲袠影Y狀的病例早期 ,胸部Ｘ片即出現異常，胸片異常比呼吸系統(tǒng)癥狀出現早，邊緣不清，呈網狀陰影 徐 XX 1 徐 XX 2 徐 XX 3 徐 XX 4 徐 XX 5 徐 XX 6 實驗室檢查 ? 外周血象 白細胞計數一般正?；蚪档停怀Ｓ辛馨图毎嫈禍p少 [若淋巴細胞計數＜ 109/L，對診斷的提示意義較大；若淋巴細胞計數介于（ ～ ） 109/L，對診斷的提示僅為可疑 ]；部分患者血小板減少。 ? 當肺部病變處于早期階段，陰影小或淡薄，或其位置與心影和 /或大血管影重合時， X線胸片可能難以發(fā)現。 胸部影像檢查 ? 病變初期肺部出現不同程度的片狀、斑片狀磨玻璃密度影，少數為肺實變影。 ? 進展期：多發(fā)生在病程的 8～ 14天，個別患者可更長。 臨床過程 臨床過程分三期： ? 早期：一般為病初的 17天。主要有以下三類癥狀 ：（ 1）發(fā)熱及相關癥狀 ；（ 2）呼吸系統(tǒng)癥狀 ；（ 3）其他方面癥狀：腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀 ? 體征 SARS患者的肺部體征常不明顯，部分患者可聞少許濕羅音，或有肺實變體征。 臨床表現 ? 潛伏期 SARS的潛伏期通常限于 116天，一般約 3~5天。 ?病理改變以彌漫性肺泡病變?yōu)橹?，有肺水腫及透明膜形成。 發(fā)病機理與病理解剖 ?發(fā)病機理尚不清楚。 中國 SARS疫情概況 報告病例數 死亡數 病死率％ 大陸 5
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