心理咨詢師二級論文—一般性心理問題-文庫吧
2024-10-12 14:57 本頁面
【正文】 屁，上課注意力不集中，上不好課 ,要在家自學(xué)，我們做她工作 。 并 領(lǐng) 她 到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查，但沒有檢查出問題。 醫(yī)生說是青春期小腸蠕動快所致，屬于正?，F(xiàn)象。 我們懷疑是不是有了心理問題， 這樣下去一定誤了學(xué)習(xí)。 在爭得了 她 同意的前提下前來咨詢。 咨詢師觀察和了解到的情況： 求助者隨父母前來就診，衣著整潔，精神正常。言語不多，有些羞澀。性格稍內(nèi)向，不喜歡熱鬧。父母對孩子要求很嚴(yán)，尤其 她 媽媽對 她 的期望很高，平時總灌輸要孩子上某某名牌大學(xué)。 學(xué)習(xí) 成績 一直很 好，自尊心很強。 青春期 因小腸蠕動過快而引起常常想放屁，前不久，一次自習(xí)課上，在與同學(xué)一起討論問題時不小心放了一個屁，引起同學(xué)們的哄笑。打那以后，一進教室就感覺要放屁， 放屁時很緊張，有時會憋到腸胃不舒服。曾 向父母提出想在家自學(xué)的要求，但遭到父母拒絕，因此常埋怨父母不理解，常常顯得煩躁，不安。 （五）心理測驗結(jié)果 癥狀自評量表測驗結(jié)果： SCL— 90，軀體化 ， 強迫癥狀 ，抑郁 ，焦慮 ，人際關(guān)系敏感 ， 敵對 ，恐怖 ，偏執(zhí)，精神病性 ，其他 ， 總分 148。 軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、人際敏感分?jǐn)?shù)高于常模。 焦慮自評量表測驗結(jié)果： SAS 粗分 52， 標(biāo)準(zhǔn)分 65。 有中度焦慮。 二、評估與診斷 根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動求醫(yī)，并沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。 從該求助者的臨床表現(xiàn)來看，雖有一定的軀體癥狀、強迫癥狀、有一定的焦慮、抑郁情緒并出現(xiàn)回避行為，但 從病程、求助者的精神痛苦程度、社會功能三方面的評分上看，小于 6 分， SCL— 90 的總分 低 于 160 分， SAS 的評分也沒有達到嚴(yán)重程度， 從病程長短看，病程只有一個月， 因此不構(gòu)成神經(jīng)癥 和嚴(yán)重心理問題。 焦慮 性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是 焦慮 ，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化，反應(yīng)與初始事件本身不相關(guān)，伴有身體不適感的顯著的植物神經(jīng)功能障礙，精神運動不安，持續(xù)時間長，大于 3 個月或半年。而該求助者雖然也以 焦慮 、煩惱為主要癥狀，但沒有嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化，而且持續(xù)時間只有 1 個多月，因此可以排除 焦慮 性神經(jīng)癥。 三、 原因分析 生物學(xué)原因： 因 青春期小腸蠕動快經(jīng)常放屁 ， 屬于正常神力現(xiàn)象， 產(chǎn)生焦慮情緒。 社會性原因： （ 1）家庭的教養(yǎng)方式存在一定的問題，父親忙于工作，缺乏溝通；母親 嚴(yán)格 缺乏理解，對求助者的個性形成和發(fā)展有較大影響。 （ 2）缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，如被同學(xué)背后議論，很少和老師溝通。 心理原因： （ 1）存在明顯的非理性觀念和錯誤的思維方式。非常在意別人對自己的評價，想要獲得周圍人每一個人的認同，存在以偏概全的思維模式。 （ 2）被煩惱、 焦慮 、自卑情緒所困憂，自身缺乏有效解決問題的行為模式。 （ 3）人際關(guān)系上采用回避方式，減少與人的交往，即使是與親密的家人和朋友也缺乏交流，變得孤獨，加速消極情緒的惡性循環(huán)。 （ 4）個性特征： 自尊心極強 ，苛求完美。敏感、多疑、易受外界影響。 收集所有資料，最后診斷為 一般 性心理問題。 三、咨詢目標(biāo) 根據(jù)以上的評估與診斷，同 家長和求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)： (一） 具體目標(biāo) ； 緩解煩躁、抑郁、焦慮、緊張的情緒。 近期目標(biāo) :逐步改變求助者的強迫觀念，改善求助者的人際關(guān)系，增強求學(xué)動機，提高學(xué)習(xí)興趣，排解不良焦慮情緒 及不合理信念 。 SCL
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