《肺隱球菌》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-04-18 03:27 本頁(yè)面
【正文】 近平滑念珠菌光滑念珠菌熱帶念珠菌新型隱球菌克柔念珠菌其它酵母菌CHIFNET2022研究流行病學(xué)結(jié)果 2022 CHIFNET藥敏測(cè)定結(jié)果 菌種 總 數(shù) 藥物 S% SDD% R% 白色念珠菌 277 氟康唑 近平滑念珠菌 157 氟康唑 熱帶念珠菌 117 氟康唑 6 光滑念珠菌 109 氟康唑 22 克柔念珠菌 19 氟康唑 0 新型隱球菌 66 氟康唑 3 羅倫隱球菌 4 氟康唑 100 0 0 2022 CHIFNET藥敏測(cè)定結(jié)果，全國(guó) 12家中心 中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌感染 中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌感染概況 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌感染 是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的真菌感染 ? 包括腦膜炎型（臨床最常見(jiàn)）、腦膜腦炎型和肉芽腫型 ? 全球每年約有 100萬(wàn) HIV相關(guān)性隱腦患者 ? 國(guó)內(nèi)多散發(fā)、非 AIDS人群為主 ,AIDS 腦脊液標(biāo)本菌種分布 (N=61) CHIFNET2022研究流行病學(xué)結(jié)果 隱球菌腦膜炎臨床表現(xiàn) ? 一般呈亞急性或慢性起病，病程遷延，緩慢進(jìn)展 ? 主要表現(xiàn)： 發(fā)熱 、 漸進(jìn)性頭痛 、 精神和神經(jīng)癥狀 （精神錯(cuò)亂、易激動(dòng)、定向力障礙、行為改變、嗜睡等） ? 病情進(jìn)展可出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹（聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)障礙）和視乳頭水腫 ? 約 20％患者有意識(shí)改變， 13％的患者伴視力喪失 ? 1／ 3的患者合并有肺、腎臟及皮膚等其他部位感染 隱球菌腦膜炎極易被誤診 隱球菌腦膜炎誤診率極高 ? 誤診為結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎 居多 ? 結(jié)核性腦膜炎 和部分治療后的 化膿性腦膜炎 患者大多缺乏臨床特異表現(xiàn)，且病原學(xué)診斷困難 ? 醫(yī)師忽視了隱球菌感染的可能，未及時(shí)送檢隱球菌 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)將顯微鏡下墨汁染色的隱球菌誤認(rèn)為大淋巴細(xì)胞 ? 為減少誤診，提高早期確診率，應(yīng)對(duì)疑似患者在疾病早期反復(fù)行腦脊液的 乳膠凝集試驗(yàn) 和 墨汁涂片 染色 壓力mmH2O 外觀 蛋白定性 蛋白定量 g/L 葡萄糖mmol/L 氯化物mmol/L 細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類 106/L 病原菌 正常成人 90180 透明 （ ） 120130 08,多為淋巴細(xì)胞 無(wú) 化腦 顯著增高 混濁 ,膿性 ++ 以上 顯著增加 明顯減少或消失 稍低 顯著增加 ,數(shù)千 ,以中性粒細(xì)胞為主 可發(fā)現(xiàn)病原菌 結(jié)腦 增高 微混 ,呈毛玻璃狀 + —+++ 增加 減少 明顯減少 數(shù)十或數(shù)百 ,早 中性粒細(xì)胞為主 ,后 淋巴細(xì)胞為主 可找到抗酸桿菌 病腦 稍增高 清晰或微混 + —++ 輕度增加 正常 正常 數(shù)十或數(shù)百 ,以淋巴細(xì)胞
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