《胸部檢查肺》ppt課件-文庫吧
2024-11-23 05:46 本頁面
【正文】 肋脊角 ——肺氣腫 (7) 胸廓局部突起 意義： 肋骨軟骨炎 、 肋骨骨折 二 、 胸壁 chest wall 靜脈 —曲張 方法 上腔靜脈：血流從上 下 下腔靜脈：血流從下 上 意義：腔靜脈梗阻 皮下氣腫 觸診 意義：肺 、 氣管 、 胸膜受傷或病變后氣 體逸出到皮下 。 胸壁壓痛：觸診 意義：肋軟骨炎 、 軟組織炎 、 骨折 、 腫瘤對骨質(zhì)的侵犯 胸骨壓痛 — 白血病 三、乳房（ breast ） 正常兒童及男子乳房一般不明顯。乳頭位于 鎖骨中線第四肋間， 兩側(cè)對稱。女子乳房青春期逐漸長大呈半球形，乳頭呈園柱形，乳暈及乳頭有色素沉著。 望診 ① 對稱： 如不對稱：發(fā)育不全 ， 先天畸形 ， 炎癥或腫瘤 ②表面情況： 皮膚紅腫：炎癥 局部下陷 :橘皮狀（乳腺癌） 潰瘍 、 瘢痕及瘺管 ③ 乳頭位置內(nèi)陷：乳腺癌 ④ 乳暈色素變化： 加深：深棕色 妊娠 腎上腺皮質(zhì)功能減退 觸診 palpation 方法 :分為四個象限； 滑行觸診：手指 、 手掌平置于乳 房上 ， 從外上沿順時針由淺入深觸摸全部乳房 。 R L ? 不同時期乳房質(zhì)地不同： 青年：軟 、 均一性 月經(jīng)期：緊張感 妊娠期：柔韌感 哺乳期：結(jié)節(jié)樣感 ? 包塊： 大小、部位、質(zhì)地、活動度、壓痛、邊界、數(shù)目、與皮膚的關(guān)系 ? 乳頭異常分泌物 血性：癌 清亮或黃：慢性囊性乳腺炎 男性：內(nèi)分泌、肝硬化 ? 腋窩及鎖骨上窩淋巴結(jié) 異常體征及臨床意義 ： (1) 乳腺紅 、 腫 、 熱 、 痛：急性乳腺 炎 、 膿腫 (2) 乳腺潰瘍 、 瘺管：慢性乳腺炎 、 結(jié)核 (3) 乳腺皮膚及乳頭內(nèi)陷：乳腺癌 (4) 乳腺結(jié)節(jié)包塊：腫瘤 、 纖維瘤 、 結(jié)核 、 乳腺增生等 。 —良惡性鑒別：質(zhì)軟、界清、多發(fā) 第三節(jié) 肺部檢查 一 、 視診 Inspection (一 )、 呼吸運動： 腹 式呼吸 chest respioration —— 男性 、 兒童： 胸廓 下部 ， 膈肌運動為主； 胸式呼吸 abdominal respioration —— 女性 ， 肋間肌較為重要 。 1. 呼吸運動減弱或消失： ?單側(cè)：肺不張 、 胸膜炎 .對側(cè)多代償性增強 ?雙側(cè)：肺氣腫等 。 2. 呼吸運動增強：高熱、酸中毒 3. 呼吸困難 ： 吸氣性：－－－吸氣時間延長 大呼吸道 （ 氣管軟骨多 、 平滑肌少 ） 部分梗阻 ——“三凹征 ” 。 指胸骨上窩 、 鎖骨上窩 、肋間隙 呼氣性：－－－呼氣時間延長 小呼吸道 （ 小氣管軟骨少 、 平滑肌多 ） 部分梗阻 。 支氣管哮喘 、 混合性： 廣泛性肺部病變使呼吸面積減少 ，見于重癥肺炎、急性肺水腫 4. 呼吸形式異常 胸式呼吸減弱：胸部病變 肺疾 、 胸膜疾病 、 胸廓骨折 腹式呼吸減弱：腹部病變 腹水 、 腹膜炎 、 妊娠 、 腹腔腫瘤 (二 )、 呼吸頻率 正常人平靜狀態(tài)； 16~20/分 R ： P = 1:4 1. 呼吸過速 （ 24次 /分 ） ： 意義： 發(fā)熱 、 貧血 、 甲亢 、 心功不 全 、 胸 水 、 氣胸； ( 12次 /分 ) 意義：鎮(zhèn)靜劑過量、 麻醉劑過量、顱 內(nèi)壓升高等 （ 水腫、出血、腫瘤 等）； 3. 呼吸淺快 意義：腹水 、 肥胖 肺部疾病 ——肺炎 、 胸水 、 氣胸 、
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1