呼吸道感染細菌-tb-文庫吧
2025-04-15 19:01 本頁面
【正文】 核、肺外結(jié)核 多臟器受累 肺結(jié)核 最常見 ? 多發(fā)生于兒童（無免疫力） ? 原發(fā)病灶 +肺門淋巴結(jié)腫大 =原發(fā)綜合征 ? 形成結(jié)核結(jié)節(jié)（即 結(jié)核肉芽腫 ） ? ﹥ 90%鈣化痊愈 ? 少數(shù)病灶擴散 全身 TB （粟粒型結(jié)核病、 結(jié) 核性 腦 膜炎等） 肺門淋巴結(jié)結(jié)核 （ 1）原發(fā)感染：外源性感染 （ 2）繼發(fā)性感染： ? 多見成人 ? 外源性 /內(nèi)源性感染 ? 好發(fā)于兩肺上葉及下葉背段 ? 病灶 ? 局限 引起局部 TB、 ? 開放性 TB形成空洞 呼吸道表現(xiàn) 咳嗽咯痰、咯血、胸痛及氣急，肺部濕啰音 肺 TB的主要臨床表現(xiàn) 全身結(jié)核中毒癥狀 午后低熱、盜汗、食欲不振、乏力和消瘦等 ―病入膏肓 ” 肺結(jié)核 ―面色蒼白、身體消瘦、 一陣陣撕心裂肺的咳嗽 ―白色瘟疫 ” ―癆病 ” 臨床分型 經(jīng)淋巴、血液、消化道 － 擴散， 引起 肺外感染 ， 如腦、腎、骨、淋巴結(jié)、腸、腹膜、胸腔、心包等 經(jīng)損傷的皮膚粘膜 感染－導致皮膚結(jié)核、粘膜結(jié)核（如 鼻粘膜 OR 入血 – 擴散至其他部位 肺外結(jié)核更多見于 L型結(jié)核菌感染 （三） 免疫 性 ?細胞內(nèi)寄生菌 細胞免疫為主，體液免疫為輔 ?屬于感染免疫 (infection immunity) ?又稱 有菌免疫 /帶菌免疫 （四）免疫應答與超敏反應 ? 郭霍現(xiàn)象 ： 注射結(jié)核桿菌于豚鼠皮下 ? 初次注射 局部反應小 無免疫 全身擴散 無超敏反應 ? 再次注射 局部反應大 有免疫 不擴散 有超敏反應 ? 遲發(fā)型超敏反應與細胞免疫（保護性免疫） 同時存在 5mm：陰性，無感染、早期、細胞免疫低功或缺陷 5~15mm：陽性，感染或接種過疫苗 ≥15mm：強陽性，可能有活動性結(jié)核 （五）結(jié)核菌素試驗： ? 定義： 應用結(jié)核菌素測定機體對結(jié)核桿菌是否產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應，以判斷有無免疫力的皮膚試驗 ? 試劑的種類： 舊結(jié)核菌素（ old tuberculin, OT） ? 純蛋白衍生物（ purified protein derivative, PPD） ? 試驗方法 ： OT或 PPD皮內(nèi)注射， 48~72h觀察結(jié)果 ? 結(jié)果分析： 觀察 紅腫硬結(jié) 直徑： ?如前所述，結(jié)核的保護性免疫與遲發(fā)型超敏反應同時存在 ?因此測定機體對 TB桿菌有無超敏反應即可判定機體對 TB有無免疫力 ? 結(jié)核菌素實驗的實際應用 ? 選擇 BCG接種對象及測定接種效果 ? 對嬰幼兒輔助診斷結(jié)核病 ? 流行病學調(diào)查 ? 細胞免疫功能的檢測 三、微生物學檢查法 標本處理： 濃縮集菌 (Na OH處理） 直接鏡檢： 抗酸染色 分離培養(yǎng)： 羅氏培養(yǎng)基 ， 2~4周 動物試驗： 豚鼠 敏感 快速診斷： 基因檢測 PCR等 痰液等 英國科學家研究出快速診斷肺結(jié)核新方法 發(fā)布時間 2022108 18:19:37 （新華社 葛秋芳 ? 據(jù) 《 新科學家 》 雜志網(wǎng)站 14日報道，倫敦圣喬治醫(yī)院的研究人員對采自多個國家 400多人的血樣進行了分析，這些人中有 170人患有肺結(jié)核 ? 通過分析和鑒別，研究人員鑒定出人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的 3種 蛋白質(zhì)化合物 可以作為 “ 肺結(jié)核感染 炎癥生物標記物 ” ? 這種新方法能在短時間內(nèi)對肺結(jié)核作出診斷，準確率高達 78％ 四、防 治 原 則 ? 兩個主要防治策略： ? 預防 新生兒接種卡介苗（ BCG） 亞單位疫苗、基因重組疫苗等在研制中 ? 治療 積極發(fā)現(xiàn)并治愈 “ 涂陽 ” 患者，消滅傳染源 ? 化療為主 ? 對結(jié)核患者早發(fā)現(xiàn)、早隔離、 早治療 ? 對活動性肺結(jié)核必須堅持早期、聯(lián)合、規(guī)則、足量、全程的用藥原則 ? 合理營養(yǎng) 和 休息療養(yǎng) 為輔 ? 一般性預防：衛(wèi)生宣傳 、 經(jīng)常保持室內(nèi)通風換氣 保持健康、增強免疫力 麻風病的流行現(xiàn)狀 形態(tài)染色 細長略帶彎曲，抗酸染色呈紅色 人類是麻風桿菌 惟一宿主 ，也是惟一傳染源 感染途徑 ：破損的皮膚和粘膜、呼吸道、密切接觸 潛伏期：一般 6個月至 5年，長者可達 20年 麻風分枝桿菌 —引 起麻風 致病性 根據(jù)機體的免疫狀態(tài)、病理變化和臨床表現(xiàn)，分為： 界線類 兼有瘤型和結(jié)核樣型的特點 ， 大多數(shù)患者麻風菌素試驗陰性，可向兩型分化 未定類 屬麻風早期病變 ， 麻風菌素試驗大多為陽性。本型常不穩(wěn)定，多數(shù)轉(zhuǎn)化為結(jié)核樣型 臨床表現(xiàn) ： 結(jié)核樣型 ，約占本病 例的 60％～ 70％ ,自限性。主要累及皮膚真皮層 和外周 N組織。 麻風菌素試驗陽性。 瘤型 占病例的 2030%，細胞免疫低下或缺損，麻風分枝桿菌得以在細胞內(nèi)
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1