《患者術(shù)前心絞痛術(shù)》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-04-14 02:05 本頁(yè)面
【正文】 管內(nèi)皮損傷和冠脈痙攣 ? （ 4）診斷 典型的心絞痛 勞累、情緒緊張、寒冷誘發(fā)的心絞痛，休息和服用硝酸甘油可迅速緩解 ? ① 鑒別診斷 只持續(xù)幾秒的銳痛或持續(xù)幾小時(shí)的鈍痛很少是心絞痛引起 非心臟的胸壁疼痛常常是短暫的，胸壁運(yùn)動(dòng)加重，受累區(qū)有觸痛，多位于與肋骨連接處 深呼吸，咳嗽和體位變動(dòng)加重的胸骨后銳痛多為心包炎 食管痙攣可致胸骨下壓迫感，可能與心絞痛混淆 食管由平滑肌組成，服用硝酸甘油可使疼痛緩解 ? ② 標(biāo)準(zhǔn)心電圖（有心絞痛） ST段降低診斷為心內(nèi)膜下心肌缺血 ST段抬高診斷為廣泛透壁性心肌缺血變異性心絞痛 T 波改變倒置 ? ③ 運(yùn)動(dòng)心電圖 ST段壓低或抬高幅度越大，存在冠脈疾病的可能性越大 患者運(yùn)動(dòng)能力不好，運(yùn)動(dòng)期間收縮壓下降，則預(yù)后差 ④冠脈血管造影 ⑤雙源 CT ? （ 5）術(shù)前心絞痛的處理 目的是在術(shù)前把患者調(diào)整到最佳狀態(tài) ①生活方式的改變 戒煙 低脂低膽固醇飲食，維持理想的體重 規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng) ? ② 治療高血壓 常用藥物： β受體阻滯劑 鈣通道阻滯 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 ? 用藥
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