【正文】 醫(yī)師會診后開具轉(zhuǎn)科證明產(chǎn)科責(zé)任護士對患兒進行評估，填寫新生兒交接護理記錄單產(chǎn)科責(zé)任護士將新生兒抱至小兒內(nèi)科病區(qū)與病區(qū)責(zé)任護士共同核對新生兒性別、腕帶、母親姓名、出生時間，交待孕周及Apgar評分情況，查看新生兒皮膚、外觀發(fā)育、臍帶有無滲血等確認無誤后，交接班者填寫新生兒交接護理記錄單簽全名并注明交接時間類 別：工作流程 題 目：患者轉(zhuǎn)院流程 生效日期： 受技術(shù)設(shè)備條件所限，對患者不能有效診治經(jīng)科內(nèi)討論或由科主任提出轉(zhuǎn)院，家屬知情同意，簽署相關(guān)協(xié)議白班夜班病區(qū)患者門診患者本院職工上報醫(yī)務(wù)部上報門診部上報職工保健科上報行政總值班與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意主管醫(yī)師、護士完善各種病歷資料各部門主任報請分管院長批準為患者辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)類 別：工作流程 生效日期：題 目：晨晚交接班流程 修訂日期： 晨、晚交班會議治療室交接患者尚未執(zhí)行的治療床頭交接班物品交接病情書面交接傳達會議相關(guān)內(nèi)容及注意事項責(zé)任護士問候患者、自我介紹。交接內(nèi)容：查看腕帶、患者的病情、護理措施、相關(guān)護理記錄等類 別：工作流程 題 目：患者出院流程 生效日期： 病情允許，主管醫(yī)師提前一天通知患者做好出院準備病情不允許，患者主動要求出院主管醫(yī)師向患者及家屬講明利害關(guān)系，簽署《自動出院協(xié)議書》下達出院醫(yī)囑（自動出院醫(yī)囑）并通知患者及家屬值班護士執(zhí)行出院醫(yī)囑責(zé)任護士做好出院指導(dǎo)通知患者或家屬辦理出院手續(xù)責(zé)任護士協(xié)助患者整理物品，同時清點醫(yī)院物品主管醫(yī)師、責(zé)任護士及護士長征求病員及家屬對醫(yī)院的意見和建議，督促患者（家屬）填寫滿意度調(diào)查表護士長和（或）責(zé)任護士送患者到門口（或電梯口）類 別：工作流程 生效日期：題 目：患者身份識別流程 修訂日期： 診療護理操作前清醒患者新生兒、意識不清、語言交流障礙等患者無名患者（無名氏）本人陳述姓名陪同人員陳述患者姓名雙人確認核對腕帶信息，確認無誤執(zhí)行診療護理操作類 別：工作流程 題 目：護理項目執(zhí)行流程 生效日期： 值班護士復(fù)核醫(yī)囑，選擇卡片類型（護理卡）醫(yī)師下達護理項目醫(yī)囑值班護士打印治療護理項目執(zhí)行單責(zé)任護士核對治療護理項目執(zhí)行單，為患者實施護理類 別：工作流程 題 目：藥物醫(yī)囑執(zhí)行流程 生效日期： 醫(yī)師下達藥物醫(yī)囑值班護士復(fù)核醫(yī)囑，選擇卡片類型值班護士打印臨時醫(yī)囑的治療護理項目執(zhí)行單、輸液貼或執(zhí)行卡交與責(zé)任護士并核對護士提交醫(yī)囑，發(fā)“取藥申請”至藥房待藥房發(fā)回“取藥通知”后治療護士至藥房核對領(lǐng)取藥物值班護士打印次日輸液貼、長期醫(yī)囑靜滴卡、注射卡、口服卡，治療護士擺藥并核對（口服藥由中心擺藥房擺藥），備次日用責(zé)任護士核對，經(jīng)病人或家屬確認在治療護理項目單上簽字后給予執(zhí)行，責(zé)任護士執(zhí)行后在治療護理項目單和臨時醫(yī)囑單上簽字治療護士擺臨時醫(yī)囑用藥夜班護士24:00后打印治療護理項目單，次日晨掛于病人床尾同時收回前一日治療護理項目單；夜班護士負責(zé)核對次日全部用藥（根據(jù)長期醫(yī)囑執(zhí)行卡核對）執(zhí)行前由病人或家屬確認，并在治療護理項目單上簽字后，責(zé)任護士執(zhí)行并在治療護理項目單上簽字、注明執(zhí)行時間類 別：工作流程 題 目：處理醫(yī)囑流程 生效日期： 新醫(yī)囑提示（閃燈）值班護士雙擊該患者信息框，打開“醫(yī)囑處理”頁面確認電子醫(yī)囑和打印版醫(yī)囑單一致選擇卡片類型也可點“查詢”或選擇“病人變更醫(yī)囑”長期醫(yī)囑打印治療護理項目單和執(zhí)行卡，交與責(zé)任護士執(zhí)行值班護士復(fù)核醫(yī)囑，在臨時醫(yī)囑單上簽名下午打印全科長期醫(yī)囑各種執(zhí)行單（打印日期選擇次日）臨時醫(yī)囑執(zhí)行者在治療護理項目單和臨時醫(yī)囑單上簽名，注明執(zhí)行時間值班護士復(fù)核醫(yī)囑，在長期醫(yī)囑單上簽名口服藥有變動的患者，下午重新打印口服藥執(zhí)行卡，遵照執(zhí)行類 別：工作流程 生效日期：題 目：核對醫(yī)囑流程 修訂日期： 每周大對醫(yī)囑核對內(nèi)容：① 電子醫(yī)囑② 打印的醫(yī)囑單③ 護士簽字落實情況每班核對醫(yī)囑白班核對夜班醫(yī)囑夜班核對白班醫(yī)囑核對醫(yī)囑是否打印、卡片類型是否正確、醫(yī)囑單上護士是否簽名，醫(yī)囑是否規(guī)范等有疑問醫(yī)囑按有疑義醫(yī)囑處理流程執(zhí)行核對者簽名核對醫(yī)囑類 別：工作流程 生效日期：題 目：口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程 修訂日期： 搶救危重患者或緊急情況下，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑護士復(fù)誦醫(yī)囑、與醫(yī)師確認無誤后執(zhí)行，并及時記錄保留空安瓿，搶救結(jié)束，醫(yī)師須在6小時以內(nèi)及時補開口頭醫(yī)囑護士與醫(yī)師核對空安瓿，無誤后棄去護士核對醫(yī)囑，無誤后簽名類 別：工作流程 生效日期：題 目：有疑義醫(yī)囑處理流程 修訂日期： 護士發(fā)現(xiàn)疑義醫(yī)囑立即向下達醫(yī)囑醫(yī)師確認護士做好三查九對后再執(zhí)行確認有疑義醫(yī)師取消疑義醫(yī)囑，須重新下達規(guī)范醫(yī)囑確認無疑義類 別：工作流程 生效日期：題 目：護理單元高危藥品管理與使用流程 修訂日期： 明確高危藥品范圍、種類高危藥品專柜、定點放置、定量管理須由有執(zhí)業(yè)資格、入院三個月以上護士進行配置與使用進行護理人員相關(guān)知識培訓(xùn) 護士長為本病區(qū)高危藥品管理責(zé)任人兩名護士嚴格執(zhí)行查對制度，進行藥品配制、雙簽名確認無誤后應(yīng)用用后登記并及時補充醫(yī)師下達高危藥品醫(yī)囑護士長定期檢查并簽字類 別：工作流程 生效日期：題 目：搶救車管理流程 修訂日期： 搶救車實行專人管理，定點放置搶救藥品、物品的種類、數(shù)量按要求合理配置使用頻次較多的病區(qū)使用頻次時高時低的病區(qū)使用頻次較少的病區(qū)每日交接封條管理兩種方法結(jié)合的管理護士長每周檢查一次護士長與治療護士每月一日，啟封檢查、整理、補充治療護士隨時補充，護士長每月檢查一次做好記錄類 別：工作流程 生效日期：題 目：護理不良事件報告與處理流程 修訂日期： 發(fā)生護理不良事件一級及以上傷害當事人立即報告主管醫(yī)師、病區(qū)護士長（夜班報告夜值班護士長）采取一切補救措施確?；颊甙踩畲笙薅鹊亟档蛡Τ潭仍谧o理記錄單上真實記錄相關(guān)病情變化，及處理措施當事人寫出事情經(jīng)過，填寫《護理不良事件報告表》，交給病區(qū)護士長或醫(yī)院值班護士長護士長在24小時內(nèi)上報護理部，重大事件立即上報護士長一周內(nèi)組織全科護理人員進行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任，提出處理意見，制定整改措施，將《護理不良事件報告表》上交護理部護理部在一個月內(nèi)對病區(qū)整改后的效果進行評價，并將評價結(jié)果反饋至病區(qū)護理部在護士長例會上將不良事件不記名傳達，達到全員學(xué)習(xí)、共同改進的目的類 別：工作流程 生效日期：題 目：患者墜床與跌倒防范流程 修訂日期： 住院患者責(zé)任護士對患者進行墜床與跌倒的危險評估根據(jù)評估結(jié)果將“防跌倒”或“防墜床”標示掛于患者床尾處根據(jù)患者的病情及自理能力，采取適當?shù)姆婪洞胧┴?zé)任護士對患者及家屬進行防跌倒與墜床的宣教將評估結(jié)果、宣教知識與防范措施進行詳細記錄門診患者門診護士對就診患者進行跌倒的危險的評估門診護士對患者及家屬進行防跌倒的宣教類 別：工作流程 生效日期：題 目：患者跌倒（墜床）主動報告及處理流程 修訂日期： 患者發(fā)生跌倒（墜床）護士應(yīng)立即趕到患者身邊檢查患者的生命體征及受傷情況立即通知醫(yī)師依據(jù)患者傷情進行相應(yīng)處理，將傷害減少到最低第一時間如實做好護理記錄、詳細記錄事情經(jīng)過通知患者家屬通知護士長（夜班通知夜值班護士長）當事人填寫《護理不良事件報告表》，按照護理不良事件報告與處理流程進行上報護士長在24h內(nèi)電話上報護理部（夜值班護士長在第二天上午上報護理部）類 別：工作流程 生效日期：題 目：患者跌倒（墜床）主動報告及處理流程 修訂日期： 發(fā)生跌倒（墜床）事件后護士長在一周內(nèi)組織全科護理人員進行討論討論分析存在的危險因素、缺陷，處理措施是否得當，明確責(zé)任提出整改措施，完善相關(guān)制度及流程填寫《護理不良事件報告表》上交護理部