內(nèi)科學培養(yǎng)方案-文庫吧
2025-04-10 00:27 本頁面
【正文】 的基本知識如解剖、生理、病理生理等基礎知識。⑵掌握臨床常見病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。⑶掌握腹腔穿刺術(shù)、胃鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查的適應證、禁忌證。掌握胃鏡、結(jié)腸鏡操作的要點及常見疾病的鏡下診斷：如反流性食管炎、淺表性胃炎、消化性潰瘍、食管癌、胃癌、食管胃底靜脈曲張、結(jié)腸癌、胃息肉、結(jié)腸息肉的鏡下描述。⑴熟悉ERCP、食管靜脈曲張?zhí)自葍?nèi)鏡下治療的適應證、禁忌證及操作方法。⑵熟悉臨床少見病種的病理生理、診斷和治療。⑶熟悉常見心電圖、X線平片、CT和磁共振閱片。 ⑴了解現(xiàn)代消化內(nèi)科新進展、新知識和新技術(shù)。⑵了解消化界相關(guān)信息。（二）臨床技能⑴做到全面準確詢問病史，認真仔細體格檢查，掌握嚴謹科學的臨床思維方法，正規(guī)書寫病歷。⑵腹腔穿刺術(shù)，胃鏡操作技術(shù)，胃管置入術(shù)，心肺復蘇技術(shù)。⑶常見急危重癥及常見病的搶救及相應診治。⑴常見抗心律失常、血管活性藥物的應用，常見降血氨藥物的臨床應用，降低門脈壓力藥物的應用，常用保肝藥物的應用。⑵熟悉常用的內(nèi)科診斷治療操作，如腰穿、骨髓穿刺、胸膜腔穿刺的操作步驟。⑴了解現(xiàn)在消化內(nèi)科診療技術(shù)新進展。⑵了解胃鏡、結(jié)腸鏡檢查常見并發(fā)癥及處理。（三）具體要求（）輪轉(zhuǎn)科室及時間：⑴心血管內(nèi)科3個月⑵呼吸內(nèi)科3個月⑶內(nèi)分泌科 3個月⑷普外科 3個月⑸傳染科 2個月⑹放射科 1個月⑺重癥監(jiān)護室 3個月（共1年）⑴應掌握的基礎理論知識：消化系統(tǒng)解剖，生理，生化及功能 (消化、吸收、內(nèi)分泌、免疫)；消化系統(tǒng)主要癥狀及體征如黃疸，消化道出血的常見病因、診斷、鑒別診斷及治療；及以上要求掌握臨床病種的發(fā)病機理，臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷和治療；消化道腫瘤的診斷及鑒別診斷；掌握滲出液、漏出液的鑒別；反流性食道炎、食道癌、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良；胃癌、結(jié)腸癌、急性胰腺炎、炎癥性腸病、腸易激綜合癥；肝硬化及并發(fā)癥；肝膿腫、肝癌的臨床表現(xiàn)。腹腔穿刺術(shù)、胃鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查的適應證，禁忌證及胃鏡、結(jié)腸鏡操作的要點及常見疾病的鏡下診斷：如反流性食管炎、淺表性胃炎、消化性潰瘍、食管癌、胃癌、食管胃底靜脈曲張、結(jié)腸癌、胃息肉、結(jié)腸息肉的鏡下描述。⑵應掌握的技術(shù)操作：胃鏡操作，腹腔穿刺術(shù)，胃管置入術(shù)。⑶應診治的病種與病例數(shù)；胃鏡操作；淺表性胃炎10例，消化性潰瘍5例，上消化道出血診治10例（非靜脈曲張性及靜脈曲張性各5例）；急性胰腺炎診治8例；消化性潰瘍診治5例，潰瘍性結(jié)腸炎診治5例，肝性腦病診治5例。（四）書寫完整病歷100份。六、教學能力的培養(yǎng)（4學分）后半年完成帶教工作。：上消化道出血、急性胰腺炎常見病因、鑒別診斷及治療；消化系統(tǒng)常見查體如腹部肝臟觸診；腹腔穿刺術(shù)的帶教工作。七、考核見培養(yǎng)方案總則內(nèi)科學（腎臟病學）培養(yǎng)方案一、培養(yǎng)目標見培養(yǎng)方案總則二、培養(yǎng)方向（一）原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機制、診斷及治療。（二）繼發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機制、診斷及治療。（三）終末期腎臟病的一體化治療。（四）急、慢性腎衰竭的診斷及治療。三、學習年限見培養(yǎng)方案總則四、課程設置與學分見培養(yǎng)方案總則及內(nèi)科學學位課程設置與學分 3學分《腎臟病學》 2學分《醫(yī)學免疫學》、 《腎臟病理學》五、臨床能力培養(yǎng)（一）理論知識⑴掌握普通內(nèi)科基本理論知識。⑵做到全面準確詢問病史，認真仔細體格檢查，掌握嚴謹科學的臨床思維方法，正規(guī)書寫病歷，全部病歷質(zhì)量必須達到甲級要求（按三甲醫(yī)院要求）。⑶掌握內(nèi)科急診常見病的診斷與鑒別診斷。⑷掌握各種抗菌藥物、免疫抑制藥物和腎上腺皮質(zhì)激素的正確用法。⑸掌握腎內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷及治療。⑹掌握各種血液凈化治療的適應證及禁忌征。⑺掌握各種腎臟替代治療的方式及利弊。⑴熟悉內(nèi)科各種常見病的診斷及鑒別診斷。⑵熟悉常用實驗室檢查結(jié)果的臨床意義。⑴了解現(xiàn)代內(nèi)科新進展、新知識和新技術(shù)。（二）臨床技能⑴掌握心肺復蘇技術(shù)，包括體外心臟按壓術(shù)、電除顫、人工呼吸、藥物復蘇、抗休克。⑵掌握常用的內(nèi)科診斷治療操作技術(shù)，包括吸氧、心電圖檢查、腰穿、骨髓穿刺、胸膜腔穿刺和腹膜腔穿刺等。⑶熟練掌握常見心電圖、X線平片。⑴在上級醫(yī)師指導下或獨立進行重癥監(jiān)護，包括心臟監(jiān)護、呼吸監(jiān)護、給氧等。⑵熟悉動靜脈內(nèi)瘺血管通路的建立。⑶熟悉腹膜透析置管術(shù)的流程。⑴了解各種內(nèi)窺鏡的檢查技術(shù)，如：胃鏡、結(jié)腸鏡纖支鏡的檢查指征及臨床意義。⑵了解B超、CT檢查適應證及檢查結(jié)果的臨床意義。（三）具體要求（）⑴輪轉(zhuǎn)科室及時間：①心內(nèi)科3個月②呼吸內(nèi)科3個月③泌尿外科 2個月④風濕免疫科 1個月⑤內(nèi)分泌科3個月⑥重癥監(jiān)護病房 2個月⑦血液科 2個月⑧心電圖 1個月⑨彩超室 1個月（共1年）⑴門診（1個月）掌握門診看病流程及各種腎臟病收住院指征。⑵腎內(nèi)科病房（7個月）①應掌握的基礎理論知識腎單位和腎臟生理功能；腎小球疾病的病因、發(fā)病機理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗凝劑應用；急慢性腎盂炎診斷、鑒別診斷和治療；急慢性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機理、診斷和治療；非透析療法。具備科學的思維方法和獨立處理本?？颇承┮呻y雜癥的能力、基本達到內(nèi)科主治醫(yī)師水平。②應掌握的技術(shù)操作各種腎功能檢查的運用和結(jié)果判斷，包括改良莫氏試驗。完成腎活檢10例以上，參加血液透析治療10例以上，掌握其適應證、禁忌征、并發(fā)癥，協(xié)助進行腹膜透析5例以上。掌握如何去看腹膜透析的PET試驗結(jié)果。③ 應診治的病種與病例數(shù)原發(fā)性腎小球腎炎（急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎）：40例腎病綜合征：40例IgA腎?。?0例
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