【正文】 為HIV抗體陰性。伺候，分別于事故后6周？？？？？？？？？？經(jīng)檢測HIV抗體未出現(xiàn)陽轉(zhuǎn)，囑其12個月后復查。 HIV感染評價：意外暴露事故發(fā)生后經(jīng)6個月隨訪觀察，事故當事人未出現(xiàn)急性流感樣癥狀，HIV抗體呈陰性反應，其在意外暴露感染HIV的可能性基本上可以排除。醫(yī)院感染管理科制度 制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實施。 堅持環(huán)境微生物學監(jiān)測、定期對全院重點科室及部分臨床科室使用中的消毒液、手、物品表面、空氣進行采樣監(jiān)測，對不達標的部門及時反饋并提出整改措施。 組織召開醫(yī)院感染管理委員會會議，對有關(guān)醫(yī)院感染問題進行討論提出對策。 負責醫(yī)院各科感染管理有關(guān)人員的業(yè)務培訓，提供技術(shù)咨詢并對新分配人員進行感控知識的宣教。 監(jiān)督檢查全院有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。 對全院使用中紫外線燈管照射強度每半年進行一次檢測，不合格者要及時更換。 監(jiān)督進入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度檢查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復印件”對進口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。 定期檢查各科室，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測及登記情況，各種無菌包內(nèi)有無指示卡，包裝是否合格等。 定期檢查全院醫(yī)療廢物的處理情況。醫(yī)療廢物收集、運送、儲存管理制度 醫(yī)療廢物收集管理制度（2） 收集人員每天6:30—11:00點按時到科室收取醫(yī)療廢物，嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物收集時間，按收集線路圖規(guī)定逐科收取醫(yī)療廢物。（3） 到科室收取醫(yī)療廢物，要查驗袋數(shù)、類別，逐一檢查包裝物的封口、標識是否合格，無標識、封閉不嚴的一律不準接收。登記細致、全面，寫明收取時間，交接雙方簽字。（4） 包裝物有破損或外表面有污染時，應及時與科室聯(lián)系，對污染處進行消毒處理或增加一層包裝物。（5） 按規(guī)定時間收取，當日內(nèi)必須完成全院醫(yī)療廢物的收集工作，不得在科室內(nèi)堆積、存放。（6） 文明收集、服務周到、熱情，說文明話做文明事。嚴禁在科室內(nèi)大聲喧嘩，影響職工、患者工作和休息。（7） 交接登記簿書寫字跡要清晰，不得私自涂改，登記簿至少保存三年。（8） 收集醫(yī)療廢物人員在工作時，必須穿工作衣、戴工作帽、口罩、手套等防護用品，服裝干凈、整潔。 醫(yī)療廢物運送管理制度（1） 運送人員每天必須從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點，將合格的分類包裝醫(yī)療廢物，按照醫(yī)院規(guī)定的運送行走路線清運，安全運送到醫(yī)療廢物暫存站。（2） 運送人員嚴禁在運送中丟棄、遺撒、轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。（3） 運送車在科室內(nèi)行走要慢推、緩行以免聲音過大，影響病房內(nèi)患者修養(yǎng)，在運送過程中，運送人員必須看好醫(yī)療廢物車，嚴禁休養(yǎng)員靠近醫(yī)療廢物車。（4） 醫(yī)療廢物在運送中，箱蓋或桶蓋必須蓋嚴密閉運輸，醫(yī)療廢物不得裸露在外，車體有明顯標識。運送車干凈、明亮，不得有污漬、灰塵。（5） 運送人員服裝干凈、整潔、著工作服、佩戴口罩、帽子、手套等防護用品。（6） 在運送醫(yī)療廢物時，應當注意自我保護，保證安全，防止造成包裝物或容器破損及醫(yī)療廢物的流失、泄露和擴散，防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。 醫(yī)療廢物儲存管理制度（1） 醫(yī)療廢物運至暫存站后，按存放地（池）分別分類擺放，嚴禁隨意亂放，混放。（2） 按規(guī)定做好與佳木斯新加坡優(yōu)藝國際環(huán)?？萍脊镜慕唤印⒌怯浌ぷ?，嚴格按交接單內(nèi)容填寫，書寫自己要清晰、詳盡，不得有遺漏。涂改。（3） 暫存站的醫(yī)療廢物每次處理后，必須對暫存地進行徹底消毒、清洗（兩天一次），運送車每天清潔、消毒，對可能被污染的用具也應進行消毒，%的過氧乙酸或用含氯消毒劑2000毫克/升浸泡60分鐘。（4） 每天清潔儲存站室內(nèi)衛(wèi)生，用具擺放規(guī)整，保證儲存站衛(wèi)生干凈、整潔。（5） 儲存站外墻有統(tǒng)一的明顯標識，非工作人員禁止入內(nèi)，遇有參觀、檢察人員立即報告，在有關(guān)人員的陪同下，方可入內(nèi)并詳細登記。（6） 保證儲存站安全，防鼠、防盜，安全防護有措施，每天下班前檢查門窗是否關(guān)嚴，人離電斷。感染管理科制度 制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實施 堅持環(huán)境微生物學監(jiān)測、定期對全院重點科室及部分臨床科室使用中的消毒液、手、物品表面、空氣進行采樣監(jiān)測，對不達標的部門及時反饋并提出整改措施。 組織召開醫(yī)院感染管理委員會會議，對有關(guān)醫(yī)院感染問題進行討論提出對策。 負責醫(yī)院各科感染管理有關(guān)人員的業(yè)務培訓，提供技術(shù)咨詢并對新分配人員進行感控知識的宣教。 監(jiān)督檢查全院有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。 對全院使用中紫外線燈管照射強度每半年進行一次檢測，不合格者要及時更換。 監(jiān)督進入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度檢驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復印件”對進口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。 定期檢查各科室，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測及登記情況，各種無菌包內(nèi)有無指示卡，包裝是否合格等。 定期檢查全院醫(yī)療廢物的處理情況。醫(yī)院感染管理委員會工作制度 醫(yī)院感染管理委員會在院長領(lǐng)導下進行工作，需要召開委員會會議時，由委員會組長或多數(shù)委員提出，會議由委員會組長或副組長主持。 委員會召開會議前，應將會議討論的問題通知各委員準備意見，各委員會領(lǐng)導應事先參加或委派他人做調(diào)查研究，為會議做好準備工作。 會議應認真執(zhí)行民主集中制原則，充分發(fā)揚民主，集思廣益。因故不能參加會議的委員，可用書面或委托其他委員發(fā)表意見。每次會議應就議題做出決議，如因條件不成熟不宜進行表決時，可行繼續(xù)醞釀和調(diào)查研究，待下次會議討論和表決，每次會議必須有半數(shù)以上委員到會方可有效。 委員會做出的決定由院長批準后，由各職能部門負責具體落實，并將落實情況向委員會作出報告。 委員會會議討論決定的事宜和處理落實情況，應做好登記，專冊留存。 醫(yī)院感染管理委員會建立會議制度，主要研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，根據(jù)需要不定期召開。醫(yī)院感染管理委員會會議制度 醫(yī)院感染管理委員會每季度召開一次會議 參加會議人數(shù)應不少于全體委員的三分之二。 遇有緊急問題，隨時召開醫(yī)院感染管理委員會。 設(shè)立會議記錄本、會議簽到簿。 詳細記錄會議內(nèi)容。醫(yī)院感染知識的培訓考核制度 對全院職工，根據(jù)不同從業(yè)性質(zhì)，有針對性的進行培訓，每年培訓2次，每次不少于3學時，培訓后進行考核，對考核不及格人員重新進行培訓，并補考。 對新上崗人員、進修生、實習生進行崗前培訓，時間不少于3學時，并進行考核，考核合格方能上崗。 培訓采取分期、分批、定期與不定期相結(jié)合的靈活方式。 培訓要有簽到、完整的培訓記錄、試卷等，考核試卷存檔備查，考核成績記錄在案。 對科室出現(xiàn)的具體問題，可采取當面指導，或通過檢查反饋單的方式培訓。醫(yī)院感染管理教育制度 醫(yī)院感染專職人員，應經(jīng)相應的培訓，掌握感染管理的基本知識； 對全院醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染基礎(chǔ)理論的專題講座，使他們能掌握醫(yī)院感染標準、控制方法、消毒隔離等有關(guān)方面的知識，并嚴格執(zhí)行； 對全院醫(yī)務人員每季度進行一次講座或短期培訓，年底進行考核； 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，增加無菌觀念，有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)病率； 通過醫(yī)院感染控制基本知識教育，使醫(yī)護人員掌握合理使用抗生素，防止藥物毒性副作用及避免耐藥菌株產(chǎn)生。醫(yī)院感染管理制度為認真貫徹執(zhí)行《中國話人民共和國傳染病防治法》，《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會，全面領(lǐng)導院內(nèi)感染管理工作。 建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專(兼)職人員，并認真履行職責； 建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。 醫(yī)院感染管理科醫(yī)護人員定期或不定期深入各科室病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監(jiān)測，督促檢查預防醫(yī)院感染工作； 定期或不定期進行醫(yī)院感染漏報率的調(diào)查，督促病房如實登記醫(yī)院感染病例，杜絕漏報； 分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將醫(yī)院感染控制在10%以內(nèi)； 經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學的檢驗結(jié)果及抗菌藥物耐藥等情況，為采取相應措施提供科學的依據(jù)； 建立健全醫(yī)院感染控制的在職教育，提高醫(yī)務人員的檢測水平； 擬定全院各科室計劃并組織具體實施； 協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)測工作，提供業(yè)務技術(shù)指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑； 醫(yī)院須建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室）保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查。醫(yī)院感染監(jiān)測制度 醫(yī)院感染管理委員會負責制定醫(yī)院感染控制措施、計劃、并組織實施； 定期監(jiān)測分析，每月向院領(lǐng)導及各科室公布醫(yī)院感染發(fā)病情況； 指導和參與檢查各科室的消毒與隔離措施，負責環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測； 參與醫(yī)院消毒劑及抗菌藥物的使用管理； 宣傳有關(guān)醫(yī)院感染知識，協(xié)調(diào)各科室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作； 當醫(yī)院感染發(fā)生暴發(fā)流行時，負責進行流行病學調(diào)查并制定措施。醫(yī)院感染報告制度臨床各科室應如實、及時、準備報告本科發(fā)生醫(yī)院感染的情況。 人員構(gòu)成各臨床科室成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，由分管業(yè)務的科主任、護士長、一名兼職醫(yī)師和一名兼職護士組成。 判斷標準（1） 無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2） 本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3） 在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徒灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。 醫(yī)院感染的報告與控制（1） 當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病理時，兼職醫(yī)師和兼職護士應共同協(xié)商填寫《院感病例登記表》，于24小時內(nèi)報告到醫(yī)院感染管理科。（2） 當出現(xiàn)醫(yī)院感染的暴發(fā)流行（相同菌株感染的病例≥3例）時，科室院感監(jiān)控小組應及時向醫(yī)院感染管理科匯報，并在醫(yī)院感染管理科的指導下，及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。（3） 當出現(xiàn)重大醫(yī)院感染或陰暗病例時，科室院感監(jiān)控小組應及時向醫(yī)院感染管理科匯報，醫(yī)院感染管理科應于24小時內(nèi)深入病房，與科院感監(jiān)控小組共同查找原因，采取有效控制措施。（4） 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報告和控制。（5） 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應于24小時內(nèi)報告主管院長和醫(yī)務科，并通報相關(guān)部門。（6） 經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，醫(yī)院應于12小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。醫(yī)院感染病例報告制度 住院病人發(fā)生醫(yī)院感染，應由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科。經(jīng)治醫(yī)生須及時填寫《醫(yī)院感染病例登記表》。 《醫(yī)院感染病例登記表》送醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科接表后進行收集、整理、統(tǒng)計、分析、歸檔。 發(fā)現(xiàn)在同一病區(qū)3例以上的相同感染病例，應立即電話報告醫(yī)院感染管理科，并及時采取控制措施，防止發(fā)生暴發(fā)流行，對不及時報告與隔離的個人與科室按規(guī)定處理。 疑為醫(yī)院感染病人應及時采集標本送檢，已留標本者，在轉(zhuǎn)科后標本報告陽性，并確診為院內(nèi)感染者，由轉(zhuǎn)出科室不填登記表。 醫(yī)院感染管理科每月進行漏報調(diào)查，漏報與隱瞞不報，每例扣50元。 醫(yī)院感染管理科每月對醫(yī)院感染病例進行統(tǒng)計、分析，并作出反饋。醫(yī)院感染管理工作報告制度 醫(yī)院感染管理是醫(yī)療安全管理的重要組成部分，納入醫(yī)護質(zhì)量考核標準。 醫(yī)院建立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組三級監(jiān)控組織機構(gòu)，開展醫(yī)院感染管理工作，感染管理委員會每季度召開一次會議，聽取感染管理科報告全院感染管理工作情況，協(xié)調(diào)和解決有關(guān)感染管理方面重大問題。 醫(yī)院感染管理科負責組織、落實國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)技術(shù)規(guī)范，醫(yī)院感染控制標準和指南，制定醫(yī)院感染規(guī)劃和管理制度，并將督導實施的工作定期向感染管理委員會報告。 科室感染管理小組督導本科室感染管理各項措施的工作定期向感染管理委員會報告。 醫(yī)院感染管理科應及時向全院通報感染管理相關(guān)的政策、規(guī)定和技術(shù)信息進展。醫(yī)院感染流行、暴發(fā)流行報告制度 短期內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例感染病例，有不能控制的流行趨勢；突發(fā)3例以上的感染病例并有暴發(fā)流行；檢驗科發(fā)現(xiàn)同一科室送檢標本的病原體有聚集現(xiàn)象時應立即報告感染管理科。 醫(yī)院感染管理科接到科室報告后，立即進行現(xiàn)場流行病學調(diào)查，如有醫(yī)院感染你流行趨勢時，應立即報告醫(yī)務科，組織專家協(xié)助對感染病員的診斷與治療。 醫(yī)院感染管理科與科室感染管理小組一起，及時認真查找醫(yī)院感染的危險因素，并積極采取有效控制方案，包括醫(yī)護人員的防護、消毒滅菌處理、病員的隔離等措施，防止醫(yī)院感染流行蔓延。 一周內(nèi)未能控制醫(yī)院感染流行，且出現(xiàn)死亡病例，醫(yī)務科應報告醫(yī)院主管領(lǐng)導。發(fā)生醫(yī)院感染流行的科室應暫停收治病員，實施醫(yī)院感染控制干預措施，并按要求12小時內(nèi)報上級衛(wèi)生部門。 醫(yī)院感染事件處理后，醫(yī)院感染管理科應寫出調(diào)查報告，保醫(yī)院感染委員會及上級衛(wèi)生部門。 確定為傳染病的醫(yī)院感染流行，按中華人民共和國《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定報告和處理。醫(yī)院感染病例監(jiān)測及報告制度 各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，以掌握醫(yī)院感染發(fā)病特點，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。 醫(yī)院感染病例由臨床經(jīng)治醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。 明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)