【正文】 的穿刺液，艾滋病病毒含量可能相當(dāng)高，暴露源物質(zhì)（或源病人）級(jí)別判定為III級(jí)。 干預(yù)性治療：根據(jù)HIV感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，?？漆t(yī)師決定給其立即采用強(qiáng)效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物進(jìn)行預(yù)防性治療，具體方案為：雙汰芝（AZT/3TC）1pill +佳息患（茚地那韋）800mg q. （8）h ，連續(xù)服用30天，同時(shí)，告知其藥物毒副反應(yīng)、注意事項(xiàng)和藥物預(yù)防效果。伺候，分別于事故后6周？？？？？？？？？？經(jīng)檢測(cè)HIV抗體未出現(xiàn)陽(yáng)轉(zhuǎn)，囑其12個(gè)月后復(fù)查。醫(yī)院感染管理科制度 制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實(shí)施。 組織召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染問(wèn)題進(jìn)行討論提出對(duì)策。 監(jiān)督檢查全院有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。 監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度檢查驗(yàn)“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對(duì)進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證”及無(wú)菌日期、失效期等中文標(biāo)識(shí)。 定期檢查全院醫(yī)療廢物的處理情況。（3） 到科室收取醫(yī)療廢物，要查驗(yàn)袋數(shù)、類別，逐一檢查包裝物的封口、標(biāo)識(shí)是否合格，無(wú)標(biāo)識(shí)、封閉不嚴(yán)的一律不準(zhǔn)接收。（4） 包裝物有破損或外表面有污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)與科室聯(lián)系，對(duì)污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝物。（6） 文明收集、服務(wù)周到、熱情，說(shuō)文明話做文明事。（7） 交接登記簿書(shū)寫(xiě)字跡要清晰，不得私自涂改，登記簿至少保存三年。 醫(yī)療廢物運(yùn)送管理制度（1） 運(yùn)送人員每天必須從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)，將合格的分類包裝醫(yī)療廢物，按照醫(yī)院規(guī)定的運(yùn)送行走路線清運(yùn)，安全運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫存站。（3） 運(yùn)送車在科室內(nèi)行走要慢推、緩行以免聲音過(guò)大，影響病房?jī)?nèi)患者修養(yǎng)，在運(yùn)送過(guò)程中，運(yùn)送人員必須看好醫(yī)療廢物車，嚴(yán)禁休養(yǎng)員靠近醫(yī)療廢物車。運(yùn)送車干凈、明亮，不得有污漬、灰塵。（6） 在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意自我保護(hù)，保證安全，防止造成包裝物或容器破損及醫(yī)療廢物的流失、泄露和擴(kuò)散，防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。（2） 按規(guī)定做好與佳木斯新加坡優(yōu)藝國(guó)際環(huán)保科技公司的交接、登記工作，嚴(yán)格按交接單內(nèi)容填寫(xiě)，書(shū)寫(xiě)自己要清晰、詳盡，不得有遺漏。（3） 暫存站的醫(yī)療廢物每次處理后，必須對(duì)暫存地進(jìn)行徹底消毒、清洗（兩天一次），運(yùn)送車每天清潔、消毒，對(duì)可能被污染的用具也應(yīng)進(jìn)行消毒，%的過(guò)氧乙酸或用含氯消毒劑2000毫克/升浸泡60分鐘。（5） 儲(chǔ)存站外墻有統(tǒng)一的明顯標(biāo)識(shí)，非工作人員禁止入內(nèi)，遇有參觀、檢察人員立即報(bào)告，在有關(guān)人員的陪同下，方可入內(nèi)并詳細(xì)登記。感染管理科制度 制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實(shí)施 堅(jiān)持環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)、定期對(duì)全院重點(diǎn)科室及部分臨床科室使用中的消毒液、手、物品表面、空氣進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的部門(mén)及時(shí)反饋并提出整改措施。 負(fù)責(zé)醫(yī)院各科感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提供技術(shù)咨詢并對(duì)新分配人員進(jìn)行感控知識(shí)的宣教。 對(duì)全院使用中紫外線燈管照射強(qiáng)度每半年進(jìn)行一次檢測(cè)，不合格者要及時(shí)更換。 定期檢查各科室，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)及登記情況，各種無(wú)菌包內(nèi)有無(wú)指示卡，包裝是否合格等。醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度 醫(yī)院感染管理委員會(huì)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，需要召開(kāi)委員會(huì)會(huì)議時(shí)，由委員會(huì)組長(zhǎng)或多數(shù)委員提出，會(huì)議由委員會(huì)組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)主持。 會(huì)議應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行民主集中制原則，充分發(fā)揚(yáng)民主，集思廣益。每次會(huì)議應(yīng)就議題做出決議，如因條件不成熟不宜進(jìn)行表決時(shí)，可行繼續(xù)醞釀和調(diào)查研究，待下次會(huì)議討論和表決，每次會(huì)議必須有半數(shù)以上委員到會(huì)方可有效。 委員會(huì)會(huì)議討論決定的事宜和處理落實(shí)情況，應(yīng)做好登記，專冊(cè)留存。醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度 醫(yī)院感染管理委員會(huì)每季度召開(kāi)一次會(huì)議 參加會(huì)議人數(shù)應(yīng)不少于全體委員的三分之二。 設(shè)立會(huì)議記錄本、會(huì)議簽到簿。醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)考核制度 對(duì)全院職工，根據(jù)不同從業(yè)性質(zhì)，有針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)，每年培訓(xùn)2次，每次不少于3學(xué)時(shí)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，對(duì)考核不及格人員重新進(jìn)行培訓(xùn)，并補(bǔ)考。 培訓(xùn)采取分期、分批、定期與不定期相結(jié)合的靈活方式。 對(duì)科室出現(xiàn)的具體問(wèn)題，可采取當(dāng)面指導(dǎo)，或通過(guò)檢查反饋單的方式培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理制度為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中國(guó)話人民共和國(guó)傳染病防治法》，《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。 醫(yī)院感染管理科醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科室病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防醫(yī)院感染工作； 定期或不定期進(jìn)行醫(yī)院感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記醫(yī)院感染病例，杜絕漏報(bào)； 分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將醫(yī)院感染控制在10%以內(nèi)； 經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗菌藥物耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)的依據(jù)； 建立健全醫(yī)院感染控制的在職教育，提高醫(yī)務(wù)人員的檢測(cè)水平； 擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施； 協(xié)調(diào)全院各科室的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑； 醫(yī)院須建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室）保潔、消毒或無(wú)菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查。醫(yī)院感染報(bào)告制度臨床各科室應(yīng)如實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)備報(bào)告本科發(fā)生醫(yī)院感染的情況。 判斷標(biāo)準(zhǔn)（1） 無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（3） 在原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徒灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染。（2） 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染的暴發(fā)流行（相同菌株感染的病例≥3例）時(shí)，科室院感監(jiān)控小組應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，并在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。（4） 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。（6） 經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。經(jīng)治醫(yī)生須及時(shí)填寫(xiě)《醫(yī)院感染病例登記表》。 發(fā)現(xiàn)在同一病區(qū)3例以上的相同感染病例，應(yīng)立即電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并及時(shí)采取控制措施，防止發(fā)生暴發(fā)流行，對(duì)不及時(shí)報(bào)告與隔離的個(gè)人與科室按規(guī)定處理。 醫(yī)院感染管理科每月進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，漏報(bào)與隱瞞不報(bào)，每例扣50元。醫(yī)院感染管理工作報(bào)告制度 醫(yī)院感染管理是醫(yī)療安全管理的重要組成部分，納入醫(yī)護(hù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)組織、落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生部制定的相關(guān)技術(shù)規(guī)范，醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)和指南，制定醫(yī)院感染規(guī)劃和管理制度，并將督導(dǎo)實(shí)施的工作定期向感染管理委員會(huì)報(bào)告。 醫(yī)院感染管理科應(yīng)及時(shí)向全院通報(bào)感染管理相關(guān)的政策、規(guī)定和技術(shù)信息進(jìn)展。 醫(yī)院感染管理科接到科室報(bào)告后，立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，如有醫(yī)院感染你流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織專家協(xié)助對(duì)感染病員的診斷與治療。 一周內(nèi)未能控制醫(yī)院感染流行，且出現(xiàn)死亡病例，醫(yī)務(wù)科應(yīng)報(bào)告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)。 醫(yī)院感染事件處理后，醫(yī)院感染管理科應(yīng)寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，保醫(yī)院感染委員會(huì)及上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)。醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度 各臨床科室必須對(duì)住院病人開(kāi)展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)，以掌握醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。 明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào)《醫(yī)院感染病例登記表》。 對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，經(jīng)治醫(yī)生報(bào)告科主任，與科室醫(yī)院感染管理小組共同討論，并作進(jìn)一步的分析及檢查，做好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 臨床醫(yī)生必須按照要求，認(rèn)真填寫(xiě)《醫(yī)院感染病例登記表》。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)登記報(bào)告制度 認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析、反饋系統(tǒng)。 臨床科室要設(shè)立院感兼職檢測(cè)員，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)立即按規(guī)定程序報(bào)告，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施。 《醫(yī)院感染病例登記表》由各科經(jīng)治住院醫(yī)師填寫(xiě)，院感兼職醫(yī)師、護(hù)士、專職人員負(fù)責(zé)核對(duì)，共同完成?！夺t(yī)院感染病例登記表》由各科室兼職醫(yī)師24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院消毒隔離工作制度 醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間應(yīng)衣帽整潔，操作時(shí)必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用已滅菌。 無(wú)菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。 傳染病人應(yīng)進(jìn)行預(yù)檢分診，按常規(guī)隔離。 病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。 傳染病人要按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開(kāi)污染區(qū)時(shí)脫去隔離衣、洗手和手消毒。嚴(yán)格按照消毒去污、檢查、包裝、滅菌物品存放方法進(jìn)行滅菌，并定期開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)工作。 在普通病房發(fā)現(xiàn)傳染病并然或疑似傳染病病人和多重耐藥病人，應(yīng)單獨(dú)隔離，有專用的清潔消毒設(shè)施，如病情允許確診為傳染病病人時(shí)，轉(zhuǎn)至?？圃\治。病房消毒隔離制度 醫(yī)護(hù)人員牢固樹(shù)立無(wú)菌觀念，熟練掌握消毒知識(shí)，上班穿戴工作服、帽、無(wú)菌操作要規(guī)范化。 傳染病人應(yīng)在指定范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出，出院、轉(zhuǎn)科、死亡要進(jìn)行終末消毒，對(duì)傳染病人尸體需要嚴(yán)格消毒處理。 凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)密隔離，%過(guò)氧乙酸溶液噴灑消毒。 病人用過(guò)的被服，要定期進(jìn)行拆洗，污染嚴(yán)重的要隨時(shí)進(jìn)行拆洗，被服不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，每出院一個(gè)病人要更換一次。 凡肝炎病人要實(shí)行床邊隔離制度，做到床頭有標(biāo)記。 病室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，每日1—2次。傳染病人需用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清水沖凈備用，對(duì)傳染病人的嘔吐物、排泄物均應(yīng)消毒在清除。1 出院病人的單元必須做好終末處理，床、椅、桌應(yīng)用消毒液擦洗，床單、被罩洗曬消毒。1 換藥車上用物定時(shí)更換和滅菌，每周滅菌兩次，換藥用具應(yīng)先清洗處理，在進(jìn)行滅菌1 治療室、換藥室的抹布、拖把等用具應(yīng)專用。1 各種污物桶、消毒桶必須是加蓋的容器；1 各室的抹布分別使用，不得混用，拖把要嚴(yán)格區(qū)分使用，消毒、清洗干凈懸掛；晾干備用；1 輔料、棉球等要按日用量包裝，24小時(shí)未用完，則必須重新滅菌；1 各類診療器械用雙層包布包裝后高壓滅菌，滅菌后診療器放置在滅菌容器內(nèi)干燥保存。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，重大問(wèn)題及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行；化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行；生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行一次。 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)；每月對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房/室（ICU）、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。 對(duì)使用中的化學(xué)消毒、滅菌劑進(jìn)行生物和監(jiān)測(cè)。 對(duì)透析用水和透析液每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。 醫(yī)院感染管理科對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果定期分析總結(jié)、反饋及上報(bào)，并負(fù)責(zé)解決一些實(shí)際問(wèn)題和具體問(wèn)題，對(duì)有關(guān)措施提出指導(dǎo)，接受咨詢。 檢驗(yàn)科人員應(yīng)積極配合做好臨床及環(huán)境微生物學(xué)的監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)工作，力爭(zhēng)快速，準(zhǔn)確地做出檢驗(yàn)報(bào)告，為臨床提供科學(xué)依據(jù)。 醫(yī)院成立感染管理委員會(huì)，有獨(dú)立的醫(yī)院感染管理科，科室成立感染管理小組。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 病房發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例時(shí)（入院48小時(shí)后超過(guò)潛伏期發(fā)病者），要及時(shí)報(bào)告（24小時(shí)）。 醫(yī)務(wù)人員要掌握常用消毒劑的性能、作用時(shí)間和使用方法，配制時(shí)應(yīng)注意有效濃度及影響因素，并定期監(jiān)測(cè)。 嚴(yán)把血液制品和藥品質(zhì)量關(guān)，三證齊全，嚴(yán)禁三無(wú)產(chǎn)品入院，避免輸入性感染。1 重復(fù)性使用的醫(yī)療器械必須認(rèn)真清洗消毒，必要時(shí)加酶清洗后，再高壓滅菌。1 嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類目錄收集包裝，醫(yī)療垃圾不能混入生活垃圾中，醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋，銳氣（針頭、刀片、鋸條、安瓿）裝入利器盒。病房防止醫(yī)院感染管理制度 各科室成立醫(yī)院感染管理小組，根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和本科室的特點(diǎn)，制定本科室防止醫(yī)院感染的措施。 Bb病房環(huán)境保持清潔整齊，空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。 病床每日一床一套濕式清掃，床頭桌每日一桌一巾消毒液擦拭，用物每日清潔，有污染的表面隨時(shí)消毒。 不得在病房樓道內(nèi)清點(diǎn)被服，應(yīng)直接放入污物袋，由洗衣房統(tǒng)一回收。 抽出的結(jié)核性胸、腹水應(yīng)按比例放置消毒藥后，在倒入下水道。1 洗衣房運(yùn)送車輛潔污分開(kāi)，有明顯標(biāo)識(shí)，浸有血液或體液的污染被服單獨(dú)放入污物袋，由洗衣房先消毒在清洗。1 病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，及時(shí)進(jìn)行終末消毒，傳染病病人的穿單位按《傳染病及特殊感染性疾病終末消毒制度》處理。 根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，對(duì)病人盡早檢查感染病原菌及藥敏。 要了解藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥。 抗菌藥物實(shí)行一、二、三級(jí)管理，二級(jí)抗菌藥物由主治醫(yī)師以上的醫(yī)生開(kāi)方，三級(jí)抗菌藥物由高級(jí)醫(yī)師或科主任開(kāi)方使用。普通病房醫(yī)院感染管理制度 遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。 患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。 病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。 病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需要消毒。 彎盤(pán)、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。 餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。1 傳染性引流液