發(fā)生猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案-文庫吧
2025-04-02 00:07 本頁面
【正文】 預(yù)案1. 當(dāng)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，護(hù)士立即到患者身邊，停止輸液，必要時吸氧，并立即通知醫(yī)生。2. 為患者保暖及時測量體溫，如高熱者遵醫(yī)囑給予物理降溫及對癥治療。3. 如發(fā)生肺水腫，立即使患者取坐位，雙下肢下垂，給予高流量吸氧，并在濕化瓶內(nèi)加入30—50%的酒精，緩解缺氧癥狀，同時配合醫(yī)生及時搶救。4. 如發(fā)生空氣栓賽，立即使患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位，同時配合醫(yī)生積極搶救。5. 如發(fā)生靜脈炎，應(yīng)協(xié)助患者抬高患肢，遵醫(yī)囑給予濕熱敷、理療。6. 備好急救物品，遵醫(yī)囑隨時進(jìn)行搶救。7. 留取標(biāo)本，應(yīng)將全套輸液物品封存、冰箱保存，并及時報告藥劑科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部。發(fā)生化療反應(yīng)藥物外滲的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案1. 注射藥物時懷疑漏出血管，須立即停止注藥或輸液。2. 將針頭保留并將注射器回抽后注入解毒劑。3. 遵醫(yī)囑給藥，皮下注入解毒劑。4. 冰敷24小時（止痛并使解毒劑停留于局部以發(fā)揮作用）5. 抬高患肢。6. 如疼痛不緩解遵醫(yī)囑給藥局部封閉。7. 及時報告醫(yī)生并詳細(xì)記錄藥物滲漏情況。急性上消化道大出血患者的搶救預(yù)案1. 發(fā)現(xiàn)患者消化道大出血時，立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通道（休克患者建立兩條以上靜脈通道），補(bǔ)充血容量。遵醫(yī)囑抽血、備血、急查血常規(guī)。2. 如患者出現(xiàn)休克狀態(tài)，出血量＞1000ml，心率＞120次/分，血壓＜80/50mmhg，且神志恍惚、四肢厥冷。應(yīng)加快靜脈輸液速度，遵醫(yī)囑靜脈給予止血劑、新鮮血或706代血漿等補(bǔ)充血容量，隨時準(zhǔn)備配合醫(yī)生搶救。3. 如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生插入三腔二囊管壓迫止血，同時準(zhǔn)備100：8正腎素鹽水協(xié)助洗胃。4. 靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑制素時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應(yīng)。5. 嚴(yán)密觀察病情變化：遵醫(yī)囑給予心電及血壓監(jiān)護(hù)，做好危重病人監(jiān)護(hù)記錄。大出血期間每15~30分鐘測量生命體征一次，病情穩(wěn)定4~6小時后可改為1~2小時一次，12小時后改為4~8小時測一次。6. 注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準(zhǔn)確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。7. 保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。嘔吐時頭偏向一側(cè)，避免誤吸，備好負(fù)壓吸引器，及時清理呼吸道及口腔血跡。8. 患者絕對臥床休息，取平臥位并抬高下肢，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染被褥。注意為患者保暖，避免受涼。9. 患者大出血期間，應(yīng)嚴(yán)格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流質(zhì)飲食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理。10. 作好患者的心理護(hù)理，大出血時陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。 住院患者管道脫落應(yīng)急預(yù)案 一旦發(fā)生管道脫落，立即采取必要的緊急措施。 協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者。 立即報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。 觀察患者生命體征和專科體征，不得隨意將管道進(jìn)行回納，協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施。 認(rèn)真做好護(hù)理記錄。患者突然發(fā)生病情變化時應(yīng)急預(yù)案1. 應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，現(xiàn)場查看，做出相應(yīng)的處理。2. 積極配合醫(yī)生做好搶救工作。3. 必要時通知患者家屬。4. 某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。節(jié)假日、夜間通知院行政值班室。5. 搶救期間做好各項(xiàng)護(hù)理治療工作，在搶救6小時之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記護(hù)理記錄。發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案1. 當(dāng)患者突然摔倒時，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊。檢查患者摔傷情況，并及時通知醫(yī)生。2. 對疑有骨折或肌肉韌帶損傷的，要根據(jù)損傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床，通知醫(yī)生及時處理。3. 對于頭部摔傷的患者，出現(xiàn)意識障礙危及生命時，應(yīng)立即將患者抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，及時測量生命體征，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。4. 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，
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