[臨床醫(yī)學(xué)]腦積水的新分型分類方法及治療策略建議-文庫吧
2025-03-30 02:08 本頁面
【正文】 管外轉(zhuǎn)流n VPS ： CSF由 腦室內(nèi)向顱外轉(zhuǎn)流n ETV、 EAP 、 LPS、 VPS ：n 對于特定腦積水患者，哪種 治療方式最可取？ 哪種不可取？哪種無效？n 對于特定手術(shù)方式，最適合哪種腦積水？ 不適合哪種腦積水？n 按現(xiàn)有的腦積水分類，難以準(zhǔn)確回答！ 時(shí)代在召喚： 更合理 更實(shí)用 更利于臨床手術(shù)方式選擇的 新的腦積水分類系統(tǒng)概念重溫： 不同含義的 腦積水 （ hydrocephalus）n Hydrocephalus216。 Gr. Hydrokephalon: water in the head. 頭里的水216。 A condition characterized by an abnormal increase in the amount of fluid in cranium, causing enlargement of the head, wasting away of the brain, and loss of mental powers. [WEBSTER`S DICTIONARY] 顱內(nèi)液體的量異常增多，引起頭增大，腦受壓，腦功能損害的一種狀態(tài)216。 Hydrocephalus is excessive accumulation of CSF within the ventricles. Often, this ventricular enlargement is acpanied by elevation in intracranial pressure (ICP). Operative Neurosurgical Techniques, Fourth Edition, By Schmidek amp。 Sweet. P595. 腦積水是腦脊液在腦室內(nèi)的過度積聚，引起 腦室擴(kuò)張 ， 常伴 顱內(nèi)壓增高概念重溫： 腦積水 — 腦室積水n廣義腦積水：顱內(nèi)積水216。 腦室以外區(qū)域的顱內(nèi)積水252。顱內(nèi)腦脊液樣囊腫252。硬膜下水瘤216。 腦室積水n狹義腦積水：腦室積水216。 高顱壓性腦積水：應(yīng)積極手術(shù)治療216。 正常壓力腦積水：部分病例外科處理有益216。 低顱壓性腦積水：不需外科處理 今日討論的主題： 腦積水 腦室積水 腦室積水的 分類與治療策略n ETV成功有效的前提 ： 腳間池開放n 流入腳間池的 CSF能順利流走吸收n LPS成功有效的前提 ： 腰大池通暢n 腦室內(nèi) CSF順暢流入腰大池n EMP成功有效的前提： 室間孔 膜性粘連 ，內(nèi)鏡可打通n EAP成功有效的前提： 中腦導(dǎo)水管 膜性粘連 ， ~n EFP成功有效的前提： 第四腦室出口 膜性粘連 ， ~所以腦積水分類中，要區(qū)分清楚：腳間池是否開放腰大池是否通暢腦室內(nèi)的粘連狹窄是否為膜性 大家知道：分型分類中要重點(diǎn)考慮： CSF通路阻塞部位！n 若有阻塞，阻塞在哪里？n 腦室內(nèi)是否有阻塞？阻塞在哪里？是否為膜性？n 側(cè)腦室內(nèi)是否有阻塞？n 室間孔是否閉塞？一側(cè)還是兩側(cè)？n 中腦導(dǎo)水管狹窄？n 第四腦室出口閉塞？n 有無腦室外阻塞？在哪里？n 腳間池開放與否？n 腰大池通暢與否？n 若 CSF通路無阻塞n CSF產(chǎn)生增多？n 腦組織體積減少？n“分類 ” ？n“分型 ” ？！A型：腦室 內(nèi) CSF通路阻塞，側(cè)腦室內(nèi)阻塞（局限性腦室擴(kuò)張）B型：腦室 內(nèi) CSF通路阻塞，單側(cè)室間孔閉塞（單側(cè)腦室擴(kuò)張）C型：腦室 內(nèi) CSF通路阻塞，雙側(cè)側(cè)室間孔閉塞（雙側(cè)腦室擴(kuò)張） D型：腦室 內(nèi) CSF通路阻塞，中腦導(dǎo)水管狹窄（幕上腦室擴(kuò)張）E型： 腦室 內(nèi) CSF通路阻塞，第四腦室出口閉塞（全腦室擴(kuò)張）F型：腦室 外 CSF通路阻塞， 腰大池阻塞 （全腦室擴(kuò)張）G型：腦室 外 CSF通路阻塞，腰大池通暢（全腦室擴(kuò)張）H型： CSF通路 無 阻塞 (局限性或廣泛性腦室擴(kuò) 張 )混合型：同時(shí)存在兩
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