【正文】 用。潛伏期指的是從感染 HIV開始 ,到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時間。艾滋病的平均潛伏期 ,現(xiàn)在認為是 210年。這對早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難 。 潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征 ,直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時間。這個時期 ,有很多命名 ,包括 艾滋病相關(guān)綜合征 、 淋巴結(jié)病相關(guān)綜合征 、 持續(xù)性泛發(fā)性淋巴結(jié)病 、 艾滋病前綜合征 等。這時 ,病人已具備了艾滋病的最基本特點 ,即細胞免疫缺陷 ,只是癥狀較輕而已。主要的臨床表現(xiàn)有 : 此期最主要的臨床表現(xiàn)之一。主要是淺表淋巴結(jié)腫大。發(fā)生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)等。一般至少有兩處以上的部位 ,有的多達十幾處。腫大的淋巴結(jié)對一般治療無反應(yīng) ,常持續(xù)腫大超過半年以上。約 30﹪ 的病人臨床上只有淺表淋巴結(jié)腫大 ,而無其他全身癥狀。 病人常有病毒性疾病的全身不適 ,肌肉疼痛等癥狀。約 50﹪ 的病有疲倦無力及周期性低熱 ,常持續(xù)數(shù)月。夜間盜汗 ,1月內(nèi)多于 5次。約 1/3的病人體重減輕 10﹪ 以上 ,這種體重減輕不能單純用發(fā)熱解釋 ,補充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。有的病人頭痛、抑郁或焦慮 ,有的出現(xiàn)感覺神經(jīng)末梢病變 ,可能與病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān) ,有的可出現(xiàn)反應(yīng)性精神紊亂。 3/4的病人可出現(xiàn)脾腫大。 C、各種感染 此期除了上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外 ,患者經(jīng)常出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。反復(fù)感染會加速病情的發(fā)展 ,使疾病進入典型的艾滋病期。約有半數(shù)病人有比較嚴重的腳癬 ,通常是單側(cè)的 ,對局部治療缺乏有效的反應(yīng) ,病人的腋窩和腹股溝部位常發(fā)生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡 ,病人的肛周、生殖器、負重部位和口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣 和尋常疣病毒感染?？诖絾渭儼捳詈托夭繋畎捳畹陌l(fā)生率也較正常人群明顯增加。口腔白色念珠菌也相當常見 ,主要表現(xiàn)為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。 其他常見的感染有非鏈球菌性咽炎 ,急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多病人排便次數(shù)增多 ,變稀、帶有黏液?？赡芘c直腸炎及多種病原微生物對腸道的侵襲有關(guān)。此外 ,口腔可出現(xiàn) 毛狀白斑 ,毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。 4. 典型的艾滋病期 有的學者稱其為致死性艾滋病 ,是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個基本特點 : 。 。 。 艾滋病的終期 ,免疫功能全面崩潰 ,病人出現(xiàn)各種嚴重的綜合病癥 ,直至死亡。 確診艾滋病不能光靠臨床表現(xiàn) ,最重要的根據(jù)是檢查者的 血液檢測 是否為陽性結(jié)果 ,所以懷疑自身感染 HIV后應(yīng)當及時到當?shù)氐男l(wèi)生檢疫 部門做檢查 ,千萬不要自己亂下診斷。 病毒的感染 艾滋病病毒感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒 ,但是還沒有表現(xiàn)出明顯的 臨床 癥狀 ,沒有被確診為艾滋病的人 。艾滋病病人指的是已經(jīng)感染了艾滋病病毒 ,并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀 ,被確診為艾滋病的人。 二者之間的相同之處在于都攜帶艾滋病病毒 ,都具有傳染性。不同之處在于艾滋病病人已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀 ,而艾滋病病毒感染者還沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀 ,外表看起來跟健康人一樣。這一時期叫做 潛伏期 ,潛伏期為無癥狀感染期 ,本期除 HIV抗體陽性外 ,無自覺癥狀和陽性體征。潛伏期長短不一 ,半年到 12年不等 ,少數(shù)可達 20年以上。艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期平均為 6年。 傳播途徑 艾滋病傳染主要是通過性行為、 體液 的交流而傳播 ,母嬰傳播。體液主要有 :精液 、 血液 、陰道分泌物、乳汁、腦脊液和有神經(jīng)癥狀者的腦組織中。其他體液中 ,如眼淚、唾液和汗液 ,存在的數(shù)量很少 ,一般不會導(dǎo)致艾滋病的傳播。 一般的接觸并不能傳染艾滋病 ,所以艾滋病患者在生活當中不應(yīng)受到歧視 ,如共同進餐、握手等都不會傳染艾滋病。艾滋病病人吃過的菜 ,喝過的湯是不會傳染艾滋病病毒的。艾滋病病毒非常脆弱 ,在離開人體 ,如果暴露在空氣中 ,沒有幾分鐘就會死亡。 艾滋病雖然很可怕 ,但該病毒的傳播力并不是很強 ,它不會通過我們?nèi)粘５幕顒觼韨鞑?,也就是說 ,我們不會經(jīng)淺吻、握手、擁抱、共餐、共用辦公用品、共用廁所、游泳池、共用電話、打噴嚏等 ,而感染 ,甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都沒有關(guān) 系。 臨床診斷 1．病毒抗體陽性 ,又具有下述任何一項者 ,可為實驗確診艾滋病病人。 (1)近期內(nèi) (36個月 )體重減輕 10﹪ 以上 ,且持續(xù)發(fā)熱達 38℃ 一個月以上 。 (2)近期內(nèi) (36個月 )體重減輕 10﹪ 以上 ,持續(xù)腹瀉 (每日達 35次 )一個月以上。 (3)卡氏肺囊蟲肺炎 (PCR) (4)卡波濟肉瘤 KS。 (5)明顯的霉菌或其他條件致病感染。 2．若抗體陽性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述第 1項時 ,可為實驗確診艾滋病病人。 (1)CD4/CD8(輔助 /抑制 )淋巴細胞計數(shù)比值 1,CD4細胞 計數(shù)下降 。 (2)全身 淋巴結(jié)腫大 。 (3)明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征 ,出現(xiàn)癡呆 ,辯別能力喪失 ,或運動神經(jīng)功能障礙。 治療 營養(yǎng)治療 據(jù) 《 正分子醫(yī)學 》 (Orthomolecular Medicine)報告 ,一項由烏干達坎帕拉的門戈醫(yī)院所進行的臨床試驗顯示 ,營養(yǎng)干預(yù)可以改善感染了人類免疫缺陷病毒者的生活質(zhì)量和明顯延緩其艾滋病的發(fā)病。 oster 博士認為 ,這些營養(yǎng)素的不足在很大程度上令艾滋病病毒感染者出現(xiàn)各種臨床癥狀 ,如硒和谷氨酸的嚴重匱乏可令免疫系統(tǒng)迅速崩潰 ,而色氨酸不足可在疾病后期表現(xiàn)為心理障礙。在非洲大部分艾滋病流行地區(qū) ,土壤中的硒均含量很低。該被稱為“硒 CD4 T 細胞失控” (selenium CD4 T cell tailspin)的艾滋病發(fā)病理論是佐治亞大學的 E. W. Taylor 醫(yī)學博士提出的。在非洲進行的另外二個小規(guī)模的臨床試驗也佐證了該理論。在這些試驗中 ,艾滋病病毒感染者通過攝取 Foster 博士的假設(shè)理論中的四種主要的營養(yǎng)素而令身體狀況獲得了改善。 水果治療 最近國外又傳來消息說 ,美國研究人員在歷經(jīng) 3年多時間的深入研究后發(fā)現(xiàn) ,石榴汁還有出色的抗 HIV(艾滋病毒 )作用。美國學者曾對十幾種常見水果果汁的抗 HIV作用進行了對比試驗。這些水果包括蘋果、黑莓、藍莓、椰子、越橘、接骨木果、葡萄、葡萄柚、檸檬、酸橙、波蘿、石榴等市場常見果品。美國研究人員將這些果汁一律稀釋 2~4倍 ,然后研究它們對于某種 HIV1 和CXCR4受體相結(jié)合的抑制作用 (因為 HIV病毒主要通過上述受體侵害人體免疫細胞 )。除藍莓、越橘、葡萄和酸橙的稀釋果汁對 HIV1略有抑制作用外 ,石榴汁 (無論它產(chǎn)于何地 )卻顯示出強大抑制 HIV1與人體 CD4受體結(jié)合的作用。 中醫(yī)辨證治療 (常見癥型及處理 ) 艾滋病病毒感染人體后是一個緩慢的發(fā)展過程。不同的個體和不同的階段其中醫(yī)病機表現(xiàn)不一 ,中醫(yī)界通過十多年來的探索 ,對艾滋病的中醫(yī)病因病機有了一定的認識 ,形成了治療艾滋病的一些基本方藥。目前中醫(yī)對艾滋病治療的主要目標是提高免疫功能 ,控制機會性感染 ,改善生活質(zhì)量 ,使患者帶毒生存。由于艾滋病病毒感染后的各種機會性感染錯綜復(fù)雜 ,為了易于臨床操作 ,對各期進行如下辨證分型論治 ,在臨床上課參照執(zhí)行。 ()風熱型 :癥見身熱 ,頭痛 ,咽痛 ,微惡風 ,咳嗽 ,痰黃稠 ,自汗出 ,脈浮數(shù) ,舌苔薄白或兼黃。 治療 :辛涼解表 方藥 :銀翹散加減 組成 :連翹 銀花 苦桔梗 薄荷 竹葉 生甘草 荊芥穗 牛蒡 子 中成藥 :板藍根沖劑、 VC銀翹片 此期治療的原則是盡快透邪外出 ,消除急性感染的癥狀。 ()風寒型 :癥見惡風惡寒明顯 ,頭痛劇 烈 ,發(fā)熱汗布出 ,周身肌肉疼痛 ,脈浮緊 ,舌苔薄白。 治法 :辛溫解表 方藥 :荊防敗毒散加減 組成 :羌活 獨活 柴胡 前胡 枳殼 茯