[醫(yī)藥衛(wèi)生]保護腎臟_關注心臟-文庫吧
2025-03-29 23:44 本頁面
【正文】 血壓 降壓治療顯著降低透析患者 心血管事件和死亡風險 薈萃分析： 8項研究， 1679例患者， 495次 CVD事件 血壓每降低 29% 心血管死亡 29% 20% 心血管事件 全因死亡 風險降低(%) 30 20 0 10 P=0009 P=0014 P=0044 Lancet. 2022 , 373: 1009 血液透析患者降壓治療的目標 ? K/DOQI 2022 – 透前 BP140/90mmHg – 透后 130/80mmHg 大部分 MHD患者血壓沒有得到有效控制 血壓正常15%血壓升高85%血壓達標27%血壓未達標73%單藥降壓37%多藥聯(lián)合63%維持性血液透析患者高血壓的控制及相關因素分析 ,中國血液凈化雜志， 2022年第 2期 呂玉風 ,等 .維持性血液透析合并高血壓治療狀況的多中心調(diào)查中國血液凈化 , 2022(4): 184187 MHD患者高血壓發(fā)生率 MHD高血壓藥物治療血壓達標率 MHD高血壓患者用藥情況 MHD:維持性透析 高同型半胱氨酸（ Hcy）血癥是血透 患者死亡的獨立預測指標 ? 高同型半胱氨酸血癥：當 GRF(腎小球率過濾） ≤70ml/min時，高同型半胱氨酸血癥即可出現(xiàn)，在 ESRD中， 80%～ 95%的患者有輕度到高 Hcy血癥。 高同型半胱氨酸（ Hcy）血癥 Bostom發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥是 ESRD中動脈粥樣硬化形成的獨立危險因子！ { 可出現(xiàn)： ?心絞痛 ?心肌梗塞 ?心律失常 ?猝死 ?腦缺血 ?腦萎縮 ?頑固性高血壓 ?腎功能不全 高同型半胱氨酸（ Hcy）血癥 ? 超生理劑量的葉酸和維生素 B治療可降低 ESRD中高 Hcy約 25%，但超過 90%的患者血 Hcy仍12umol/L。 ? 目前研究表明 ESRD中高同型半胱氨酸是 CVD發(fā)生的獨立危險因素。 ? 且無證據(jù)表明葉酸和維生素 B12降低血透患者同型半胱氨酸后對減少心臟事件有益。 死亡系數(shù) 鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢 27% 34% （ CVD） 52% 高血磷對機體的不良影響 甲狀旁腺 細胞增生 刺激 PTH 分泌 轉(zhuǎn)移性 鈣化 高磷 拮抗活性 維 D3 升高 鈣磷乘積 抑制 1a 羥化酶 鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢 高轉(zhuǎn)換骨病 糖尿病、甲旁減、鈣、鈣三醇、鋁 腎性骨
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