[醫(yī)藥衛(wèi)生]保護腎臟_關(guān)注心臟-閱讀頁
2025-04-28 23:44本頁面
【正文】 ，心臟會感到非常疲勞； ? 久而久之，就會發(fā)生心臟衰竭，這可以導(dǎo)致患者死亡 高血壓病與腦卒中 血管狹窄阻塞 腦梗塞 血管硬化出血 腦出血 高血壓 降壓治療顯著降低透析患者 心血管事件和死亡風險 薈萃分析： 8項研究， 1679例患者， 495次 CVD事件 血壓每降低 29% 心血管死亡 29% 20% 心血管事件 全因死亡 風險降低(%) 30 20 0 10 P=0014 P=0 高同型半胱氨酸（ Hcy）血癥 Bostom發(fā)現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥是 ESRD中動脈粥樣硬化形成的獨立危險因子！ { 可出現(xiàn)： ?心絞痛 ?心肌梗塞 ?心律失常 ?猝死 ?腦缺血 ?腦萎縮 ?頑固性高血壓 ?腎功能不全 高同型半胱氨酸（ Hcy）血癥 ? 超生理劑量的葉酸和維生素 B治療可降低 ESRD中高 Hcy約 25%，但超過 90%的患者血 Hcy仍12umol/L。 ? 且無證據(jù)表明葉酸和維生素 B12降低血透患者同型半胱氨酸后對減少心臟事件有益。 鈣磷乘積： Ca P55mg2/dL2 () ? 不含鈣的磷螯合劑與活性維生素 D聯(lián)合使用是降低血磷的理想方法。 ? 過量的 PTH可能在彌漫的中層鈣化起重要作用。大部分研究者沒有觀察到手術(shù)后左室結(jié)構(gòu)和功能的明顯改善。 鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢 尿毒癥患者心臟并發(fā)癥 ? 還有糖尿病、血脂異常、貧血、透析不充分、低蛋白血癥、氧化應(yīng)激增加、微炎癥狀態(tài)、代謝性酸中毒 …… ? 但是最終都能導(dǎo)致臨心臟并發(fā)癥 左心室肥厚（ LVH） 充血性心力衰竭（ CHF） 缺血性心臟?。?IHD） 心律失常和心臟瓣膜病變 貧血 低蛋白血癥 鈣磷代謝異常 高同型半胱氨酸血癥 微炎癥狀態(tài) 胰島素抵抗 SHPT 氧化應(yīng)激 高血壓 糖尿病 一切尿毒癥的癥狀源自毒素本身！ ? 尿毒癥毒素的定義：在腎衰患者體內(nèi)積聚、并具有引起尿毒癥毒性作用的物質(zhì)，稱為尿毒癥毒素。 （ 2） 在尿毒癥患者體內(nèi)該物質(zhì)的濃度顯著高于正常； （ 3） 高濃度的該物質(zhì)與特異的尿毒癥臨床表現(xiàn)相關(guān) ， 而體內(nèi)該物 質(zhì)濃度降至正常時則尿毒癥癥狀 、 體征應(yīng)同時消失； （ 4） 在其濃度與尿毒癥患者體內(nèi)濃度相似時 ， 動物試驗或體外實 驗可證實該物質(zhì)對細胞 、 組織或觀察對象產(chǎn)生類似毒性作用 。 常規(guī)治療（每月 4次） 透析年數(shù)比較短 ,并發(fā)癥比較輕微或尚未出現(xiàn)并發(fā)癥。 經(jīng)常規(guī)治療后病情已穩(wěn)定的維
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