麻醉設(shè)備使用中的問題及其對策-文庫吧
2025-03-11 05:51 本頁面
【正文】 引人的注意力向其轉(zhuǎn)移。這就是為什么需要有聲光報(bào)警。設(shè)備的持續(xù)監(jiān)測和自動報(bào)警功能應(yīng)該是守護(hù)者的得力助手。麻醉中也不可以只專注一個(gè)目標(biāo)，需要觀察的內(nèi)容很多，從手術(shù)進(jìn)程到病人尿量等都應(yīng)該關(guān)注。麻醉期間經(jīng)常性的操作、記錄、必要的交談都可能分散注意力。聲光報(bào)警可以防止重要信息漏讀。 二、設(shè)備的局限性 儀器設(shè)備的高辨別力和不疲勞性正是人所缺乏的。監(jiān)護(hù)儀能持續(xù)地監(jiān)測病人生理參數(shù)的變化并進(jìn)行顯示。變化超過預(yù)定范圍時(shí)可以按照設(shè)定程序觸發(fā)報(bào)警。遺憾的是目前的設(shè)備很容易受到干擾和發(fā)生測量誤差，報(bào)告有嚴(yán)重偏差的參數(shù)，觸發(fā)誤報(bào)警。 Broscheit等[1]觀察麻醉中監(jiān)護(hù)儀在120例手術(shù)中發(fā)生的237次報(bào)警中，55％為干擾。干擾主要來自SpO2,占干擾的52％，ECG干擾占35％。通過改變正常范圍的預(yù)設(shè)，也未能提高報(bào)警的質(zhì)量。因此今后的研究應(yīng)著重提高監(jiān)護(hù)儀對干擾的處理能力，引進(jìn)人工智能對病人數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。Gostt[1] 研究開發(fā)了SpO2干擾識別軟件系統(tǒng)，并嵌入到麻醉自動記錄系統(tǒng)中，成功地識別了SpO2低于90％是否為干擾所致，識別的正確率和特異性高于麻醉醫(yī)師的人工識別。 誤報(bào)警對使用者的影響是十分嚴(yán)重的。它使使用者對報(bào)警失去信任，甚至產(chǎn)生厭煩心理。面對頻繁的誤報(bào)警，有人充耳不聞置之不理，也有人干脆把報(bào)警器一關(guān)了之。這都有違報(bào)警的初衷。當(dāng)有危險(xiǎn)情況發(fā)生時(shí)，再沒有什么可以提醒使用者了…… 除了誤差和干擾外，目前醫(yī)療設(shè)備的可靠性仍然很有限。設(shè)備運(yùn)行中的異常情況又帶來新的問題，有的可能直接危及病人生命。有的設(shè)備故障可通過預(yù)先設(shè)計(jì)的內(nèi)部機(jī)制進(jìn)行自動糾正，但多數(shù)設(shè)備問題的解決少不了人的干預(yù)。因此設(shè)備都設(shè)計(jì)有反應(yīng)設(shè)備自身運(yùn)行情況的指示系統(tǒng)和故障報(bào)警系統(tǒng)。有時(shí)我們不得不使用有故障的設(shè)備，如多功能監(jiān)護(hù)儀的一項(xiàng)功能有故障，在修理前我們還需要利用它的其他功能繼續(xù)日常工作。故障報(bào)警或提示會伴隨我們整天。對設(shè)備進(jìn)行改進(jìn)的努力一直沒有停止。麻醉中的音響報(bào)警有時(shí)不易被察覺，一些麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀中應(yīng)用了分級報(bào)警，有助于提高操作者的反應(yīng)性，減少失誤。 但有的設(shè)備還存在明顯的缺陷。某款麻醉機(jī)氣道
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