麻醉設(shè)備使用中的問題及其對策(已修改)
2025-04-07 05:51 本頁面
【正文】 麻醉設(shè)備使用中的問題及其對策 現(xiàn)代麻醉借助大量的儀器設(shè)備，使麻醉效果、安全性大為改善，麻醉醫(yī)師的工作效率也有提高。但麻醉并發(fā)癥和麻醉意外時(shí)有發(fā)生，其中至少部分與麻醉醫(yī)師對麻醉儀器設(shè)備操作使用不當(dāng)或?qū)碜栽O(shè)備的信息沒有及時(shí)注意或正確判讀有關(guān)。以下主要圍繞麻醉設(shè)備的正確使用和管理、人員培訓(xùn)等方面探討減少麻醉并發(fā)癥和意外的發(fā)生。 一、為什么需要麻醉設(shè)備 麻醉曾經(jīng)在幾乎沒有設(shè)備的條件下施行?，F(xiàn)代麻醉有大量設(shè)備投入應(yīng)用，但麻醉醫(yī)師仍是施行麻醉的主體。作為人類，麻醉醫(yī)師有他/她的局限性，而設(shè)備可在一定程度上彌補(bǔ)人的局限性。 感覺的局限性: 人的感官只對一定范圍內(nèi)的刺激做出反應(yīng)，對不同刺激的判別也只有在差異達(dá)到一定量后才能區(qū)分。而設(shè)備的靈敏度和分辨力可遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過人。如肉眼能看到紫紺時(shí)缺氧已經(jīng)非常嚴(yán)重，而氧飽和度儀可分辨非常小的氧飽和度變化。二十世紀(jì)八十年代氧飽和度儀的發(fā)明應(yīng)用成為提高麻醉安全性的重要里程碑。設(shè)備提供的反映病人情況的信息延伸了人的感覺。 體力的局限性: 勞動(dòng)可使人疲勞。曾經(jīng)持續(xù)幾小時(shí)手法輔助呼吸和反復(fù)打氣測血壓是麻醉醫(yī)師的工作。呼吸機(jī)、自動(dòng)血壓機(jī)把我們解脫出來。現(xiàn)在自動(dòng)麻醉記錄也已經(jīng)進(jìn)入臨床。我們可以有更多的時(shí)間精力思考和應(yīng)對復(fù)雜情況。不幸的是太多的自動(dòng)化有時(shí)使人覺得無所事事，注意力渙散甚至昏昏欲睡。 注意力的局限性: 圍麻醉期的某些時(shí)段危險(xiǎn)發(fā)生率較高，有些時(shí)段相對較低，但沒有一個(gè)時(shí)段是絕對安全的。這就要求對麻醉全過程進(jìn)行不間斷的監(jiān)控管理。但人的注意力有限。心理學(xué)把注意稱為是心理活動(dòng)或意識對一定對象的指向和集中。在注意狀態(tài)下人才能有效獲取信息并作出反應(yīng)，監(jiān)控自己的行動(dòng)和行為，從而達(dá)到預(yù)定目的，避免失誤，順利完成相應(yīng)的工作任務(wù)。注意力指向集中在一定對象后能保持的時(shí)間是有限的，這受到人的需要、興趣、情感、經(jīng)驗(yàn)和體能影響。精彩的電視節(jié)目可連續(xù)幾小時(shí)吸引我們的注意力，但監(jiān)護(hù)儀上游動(dòng)的波浪線實(shí)在沒有多少吸引力。高度的注意力集中一般只能維持30～60分鐘。新出現(xiàn)的有較強(qiáng)的感官刺激作用的信息?？晌?
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