《藥理學(xué)總論》ppt課件-文庫吧
2025-01-04 10:55 本頁面
【正文】 期末試卷成績(jī) 70%； 作業(yè) 15%。 平時(shí)成績(jī)和考勤 15%(扣分： 缺勤 5分 /次，遲到、早退 2分 /次，懲罰性提問答錯(cuò) 2分 /次； 加分： 課堂搶答時(shí)答對(duì) 2分 /次 )。 18 第二節(jié)：藥效學(xué) ? 藥物的作用 ? 藥物的量效關(guān)系 ? 藥物作用機(jī)制 19 作用與藥理效應(yīng) ? 藥物作用：藥物對(duì)機(jī)體細(xì)胞的初始作用，是產(chǎn)生藥理效應(yīng)的 原因 。 ? 藥理效應(yīng)：機(jī)體細(xì)胞對(duì)藥物作用的反應(yīng) ，表現(xiàn)為細(xì)胞功能的改變－興奮 (亢進(jìn) ) , 抑制 (麻痹 )；亦表現(xiàn)為物質(zhì)代謝水平或?qū)Νh(huán)境適應(yīng)性的改變。 20 藥物作用的選擇性 產(chǎn)生原因 ： ? 藥物分布的差異（ 組織親和力 ）。 ? 組織細(xì)胞在生化代謝上的差異 （ 酶抑制 ）。 ? 細(xì)胞結(jié)構(gòu)的差異（ 細(xì)胞壁、細(xì)胞膜通透性 ）。 21 藥物作用的選擇性 意義 ： ? 既是藥物分類基礎(chǔ)，又是臨床選藥依據(jù)。 ? 選擇性高，副作用少，應(yīng)用范圍窄 (強(qiáng)心苷 )。 ? 選擇性低，副作用多，應(yīng)用范圍廣（ 阿托品 ）。 22 ? 治療作用：用藥物治療某種疾病的良性 效果。（與 藥理效應(yīng) 區(qū)別） ? 不良反應(yīng) ：不符合用藥目的，并給病人帶來不適或痛苦的反應(yīng)。 藥物作用的二重性 23 ? 治療效果： 對(duì)因治療（ 青霉素 ） 對(duì)癥治療（ 退熱藥 ） 急則治其標(biāo)，緩則治其本。 24 不良反應(yīng)分類 ? 副作用 ：在治療劑量下，與治療目的無關(guān)，與藥物選擇性低有關(guān)的作用。（ 阿托品 ） ? 毒性反應(yīng) ：劑量過大或蓄積過多時(shí)產(chǎn)生的危害性反應(yīng)：急性毒性（ 胃腸道反應(yīng) ）和慢性毒性（ 氯霉素 ）以及特殊毒性反應(yīng)，如三致反應(yīng)：致癌、畸、突變。（ 反應(yīng)停 ） 25 ? 后遺效應(yīng) ：停藥后，血藥濃度降至閾濃度下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。（ 安定 ） ? 變態(tài)反應(yīng) ： 主要是過敏反應(yīng) [2]， 過敏體質(zhì)者，性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)無關(guān)，其嚴(yán)重程度個(gè)體差異大，與劑量無關(guān) （青霉素類 ） 。 26 ? 停藥反應(yīng) ：突然停藥后原有疾病加劇。（ 腎上腺皮質(zhì)激素 ） ? 特異質(zhì)反應(yīng) ：少數(shù)特異體質(zhì)者對(duì)某些藥物特別敏感的反應(yīng)，為藥理遺傳異常所致。（ 高敏病人 ） 27 練習(xí) 鏈霉素引起永久性耳聾屬于： A. 毒性反應(yīng) B. 高敏性 C. 副作用 D. 后遺癥狀 28 練習(xí) 關(guān)于毒性反應(yīng)的描述 ， 錯(cuò)誤的是 : A． 多數(shù)患者是劑量過大或用藥過久所致 B． 事先可以預(yù)知 C． 對(duì)機(jī)體有明顯損害甚至危及生命 D． 隨治療目不同可與防治作用相互轉(zhuǎn)化 E． 必須避免其發(fā)生 29 藥物的量效關(guān)系 ? 量效關(guān)系：藥物的藥理效應(yīng)與劑量在一定范圍內(nèi)成正相關(guān)關(guān)系。 ? 量效曲線 : 以效應(yīng)為縱坐標(biāo)，藥物濃度為橫坐標(biāo)所作的曲線，如將濃度取對(duì)數(shù)值，曲線為典型的對(duì)稱 “ S”型。 30 量效曲線 31 ? Emin, Emax ? 最小有效（中毒、致死）量 ? ED50, LD50 32 治療指數(shù) (TI) ?TI = LD50 / ED50 ?TI的大小與安全性的關(guān)系 33 藥物作用機(jī)制 ? 激活 /阻斷受
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