《麻醉前評估》ppt課件-文庫吧
2025-01-04 09:33 本頁面
【正文】 R ? 神清、 BP100/80、 P100、心肺聽診無異常 ? 開放靜脈困難 ? 硬膜外麻醉給藥 :利多卡因 5ml＋ 3ml ? 25分鐘后切皮時切口只有 3個暗紅色出血點 ? 呼喚病人，病人神志消失 。 頸動脈摸不到搏動 ? 判斷？ ? 外科胸外心臟按壓，麻醉面罩人工通氣 ? 護士靜脈開放給予腎上腺素 1mg ? 23 min后心跳恢復， BP 150/80 mmHg ? 78min后自主呼吸恢復 ? 術后患者完全清醒，無并發(fā)癥 第一節(jié) 麻醉前檢診 (訪視 ) 麻醉前檢診的時間 麻醉前 一日 或數(shù)日 或當日 電話問診 The ultimate goals of preoperative medical assessment of patients are to reduce the morbidity of surgery, to increase the quality but decrease the cost of perioperative care, and to return the patient to desirable functioning as quickly as possible 麻醉前檢診目的 1. 獲得有 關病情資料以及擬行手術的情況，進行分析和判斷，以完善術前準備并制定合適的麻醉方案 2. 指 導病人配合麻醉，回答有關問題，解除病人的焦慮和恐懼 3. 根 據(jù)病人的具體情況，就麻醉和手術的風險以及如何相互配合與手術醫(yī)師取得共識 三、麻醉前檢診的基本內容 閱讀病歷 ? 了解其病史、體格檢查和化驗結果以及特殊檢查的結果 ? 了解擬施行的手術，發(fā)現(xiàn)漏檢或尚未報告結果的必須檢查的項目，以便能予以彌補 體格檢查及病史補充詢問 麻醉前評估的結果： 1. 根 據(jù)病人的具體情況，確定病人是否處于合適的手術時機 (何時手術、禁食起始時間 ) 2. 在無 必要進行其它檢查和治療，術前醫(yī)囑是否符合麻醉要求 麻醉前評估的結果： ，備特殊血液用品如血小板、凝血因子等，手術后有無特殊監(jiān)護需要，有無轉入 ICU必要，有無術后進行機械輔助通氣需要、有無術后鎮(zhèn)痛需要等 ，病人和 (或 )病人的委托人在 《 麻醉知情同意書 》 上簽字以示對麻醉風險知情同意 第二節(jié) 全身情況和各器官系統(tǒng)的檢診 ? 復習病史 ? 全身狀況 ? 精神狀態(tài) ? 器官功能 ? 體格檢查 －－－－－－風險判斷 一、全身情況 (體重、 Hb、發(fā)熱 ) 標準體重 Broca指數(shù)： 體重指數(shù) 對貧血、脫水等術前均應適當糾正 二、呼吸系統(tǒng) 1. 感染 2. 慢阻肺 3. 哮喘 4. 肺功能的評估 5. 對氣道的評估 呼吸系統(tǒng) 急性呼吸道感染：平診手術忌行，應充分控制 12周后方可考慮 急
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