《麻醉前評(píng)估》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-01-04 09:33 本頁(yè)面
【正文】 R ? 神清、 BP100/80、 P100、心肺聽(tīng)診無(wú)異常 ? 開(kāi)放靜脈困難 ? 硬膜外麻醉給藥 :利多卡因 5ml＋ 3ml ? 25分鐘后切皮時(shí)切口只有 3個(gè)暗紅色出血點(diǎn) ? 呼喚病人，病人神志消失 。 頸動(dòng)脈摸不到搏動(dòng) ? 判斷？ ? 外科胸外心臟按壓，麻醉面罩人工通氣 ? 護(hù)士靜脈開(kāi)放給予腎上腺素 1mg ? 23 min后心跳恢復(fù)， BP 150/80 mmHg ? 78min后自主呼吸恢復(fù) ? 術(shù)后患者完全清醒，無(wú)并發(fā)癥 第一節(jié) 麻醉前檢診 (訪視 ) 麻醉前檢診的時(shí)間 麻醉前 一日 或數(shù)日 或當(dāng)日 電話問(wèn)診 The ultimate goals of preoperative medical assessment of patients are to reduce the morbidity of surgery, to increase the quality but decrease the cost of perioperative care, and to return the patient to desirable functioning as quickly as possible 麻醉前檢診目的 1. 獲得有 關(guān)病情資料以及擬行手術(shù)的情況，進(jìn)行分析和判斷，以完善術(shù)前準(zhǔn)備并制定合適的麻醉方案 2. 指 導(dǎo)病人配合麻醉，回答有關(guān)問(wèn)題，解除病人的焦慮和恐懼 3. 根 據(jù)病人的具體情況，就麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及如何相互配合與手術(shù)醫(yī)師取得共識(shí) 三、麻醉前檢診的基本內(nèi)容 閱讀病歷 ? 了解其病史、體格檢查和化驗(yàn)結(jié)果以及特殊檢查的結(jié)果 ? 了解擬施行的手術(shù)，發(fā)現(xiàn)漏檢或尚未報(bào)告結(jié)果的必須檢查的項(xiàng)目，以便能予以彌補(bǔ) 體格檢查及病史補(bǔ)充詢問(wèn) 麻醉前評(píng)估的結(jié)果： 1. 根 據(jù)病人的具體情況，確定病人是否處于合適的手術(shù)時(shí)機(jī) (何時(shí)手術(shù)、禁食起始時(shí)間 ) 2. 在無(wú) 必要進(jìn)行其它檢查和治療，術(shù)前醫(yī)囑是否符合麻醉要求 麻醉前評(píng)估的結(jié)果： ，備特殊血液用品如血小板、凝血因子等，手術(shù)后有無(wú)特殊監(jiān)護(hù)需要，有無(wú)轉(zhuǎn)入 ICU必要，有無(wú)術(shù)后進(jìn)行機(jī)械輔助通氣需要、有無(wú)術(shù)后鎮(zhèn)痛需要等 ，病人和 (或 )病人的委托人在 《 麻醉知情同意書(shū) 》 上簽字以示對(duì)麻醉風(fēng)險(xiǎn)知情同意 第二節(jié) 全身情況和各器官系統(tǒng)的檢診 ? 復(fù)習(xí)病史 ? 全身狀況 ? 精神狀態(tài) ? 器官功能 ? 體格檢查 －－－－－－風(fēng)險(xiǎn)判斷 一、全身情況 (體重、 Hb、發(fā)熱 ) 標(biāo)準(zhǔn)體重 Broca指數(shù)： 體重指數(shù) 對(duì)貧血、脫水等術(shù)前均應(yīng)適當(dāng)糾正 二、呼吸系統(tǒng) 1. 感染 2. 慢阻肺 3. 哮喘 4. 肺功能的評(píng)估 5. 對(duì)氣道的評(píng)估 呼吸系統(tǒng) 急性呼吸道感染：平診手術(shù)忌行，應(yīng)充分控制 12周后方可考慮 急
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