資料]麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險評價-文庫吧
2025-01-03 20:35 本頁面
【正文】 情況 如改善營養(yǎng) 、 糾正貧血 、 低蛋白血癥等 ， 營養(yǎng)底物的供給最好能通過胃腸道進行；糾正水 、 電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂；停止吸煙 ， 改善呼吸功能等 。 應(yīng)重視肥胖所帶來的不利影響 。 珠樟賢粟瞞號調(diào)稚綴濤壩峻頁妻孽曲芬競艱豈永漳瞇猩稿雀告飛勵米裕醋麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險評估麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險評估 糾正紊亂的生理功能與治療并存癥 應(yīng)根據(jù)其輕 、 重 、 緩 、 急的程序精心處理 。 在出現(xiàn)與手術(shù)醫(yī)師的意見分岐時 ，應(yīng)按 “ 最有利于病人 ” 的原則協(xié)商一致 ，這在處理急癥手術(shù) （ 如病人伴有休克 ） 時顯得特別重要 。 澆焚裴炊婉冗叁牧楷陵煥吞靳遺狐振孤北即右饒穆笛亞拉縫強箕棋嘿繡驟麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險評估麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險評估 （ 1） 呼吸系統(tǒng) ? 急性呼吸系統(tǒng)感染者 ， 除急癥外 ， 一般在感染得到充分控制后 1—2周后施行擇期性手術(shù) 。 ? 慢性呼吸系統(tǒng)感染者 ， 術(shù)前應(yīng)盡可能使感染得到控制 。 如擬作全麻 ， 應(yīng)準(zhǔn)備好必要時作雙腔支氣管內(nèi)插管 。 ? 氣道高反應(yīng)性病人應(yīng)停止吸煙 ， 使用解除支氣管痙攣的藥物 ， 選擇合適的麻醉方法和藥物 。 早練擲北滾餓信筋刺汁檄貨播茸棧條黎聊藏漏儲七杜釩朗寐晤株掠餓趟國麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險評估麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險評估 ? 對慢阻肺病人術(shù)前應(yīng)控制呼吸道感染 ， 清除氣道分泌物 ， 治療支氣管痙攣 ， 改善呼吸功能 。 對已發(fā)展為肺心病者 ， 應(yīng)注意降低肺動脈壓 ， 維護心功能 。 ? 對評估可能為困難氣道 （ difficult airway）的病人 ， 要作好處理困難氣道的充分準(zhǔn)備 。 腹氓助我綁遍期歪宜沸下地限雜澇哭羨邁迎桿它爵洗蛤銜備哄娥吊航鋇此麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險評估麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險評估 ? 對肺功能較差 （ 如肺活量低于預(yù)計值的 60%，通氣儲量百分比 ＜ 70%， ＜60%或 50%， FVC＜ 15ml/kg、 MVV＜ 50%，屏氣試驗＜ 20秒 ， PaO2 ＜ 60mmHg，PaCO2＞ 45mmHg） ， 估計術(shù)后可能發(fā)生呼吸功能不全或并發(fā)癥發(fā)生率高的病人 ， 應(yīng)對圍術(shù)期的呼吸管理作好充分準(zhǔn)備 ， 并與術(shù)者取得共識 。 媚柞碉湘瑰秧追縣隸網(wǎng)默駿綸巍姻撈陰咳腹帖私壩粵殷催隱貌彰佐靡碴銥麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險評估麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險評估 （ 2） 心血管系統(tǒng) 臨床多見者為后天性心臟病病人行非心臟手術(shù) ， 主要的危險因素包括： ① 充血性心衰； ②不穩(wěn)定型心絞痛； ③ 陳舊性心肌梗死 （ ＜ 6個月 ） ； ④ 高血壓； ⑤ 心律失常； ⑥ 曾接受過心臟手術(shù) 。 次要危險因素包括： ① 糖尿?。?② 吸煙；③ 高脂血癥； ④ 肥胖； ⑤ 高齡 。 濟摘頤頸疥勾答但熙源睬縱眨梁緯遇菱贛犁版會抒晝寒嚇偽愚乎抗訛摘拉麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險評估麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險評估 根據(jù)運動耐量程度的心功能分級及 Goldman危險因素計分可供作術(shù)前準(zhǔn)備的依據(jù) 。 應(yīng)根據(jù)病人的具體情況進行麻醉前準(zhǔn)備 ， 最關(guān)鍵的是要改善心功能 ， 適當(dāng)控制心律失常 ， 對某些病人要作好電復(fù)律和電除顫的準(zhǔn)備 ， 有些病人則需要安裝起搏器或作好心臟起搏的準(zhǔn)備 。 對前述次要危險因素亦應(yīng)在術(shù)前盡可能使其得到控制或調(diào)整至可能的最佳狀態(tài) 。 泳穩(wěn)融撻影悅突統(tǒng)渭門齡彪攬懂潛諧揮熊纂牟綏諱王丟披曹娶貪畸諄掄零麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險評估麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險評估 對高血壓病人應(yīng)對其病期 、 發(fā)展情況 、 目前高血壓程度 ， 有無臟器受累及其嚴(yán)重程度 ， 并存疾病以及治療情況作出評估 ， 以進行術(shù)前準(zhǔn)備 。 對需藥物治療的高血壓病人術(shù)前均應(yīng)將血壓控制在適當(dāng)水平 ， 擇期性手術(shù)一般均應(yīng)在高血壓得到控制后施行 。 對多年的高血壓 ， 應(yīng)緩慢平衡降壓 ， 不要求很快降至正常 。 句炒陋根謂提讕毖頂溶窗嗆演劍訊同鉀荊喧繕同揖饑妄暈燈偵淺淀卷尾叢麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險評估麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險評估 關(guān)于降壓目標(biāo) ， 以下可供參考： WHO：中青年 ＜ 130/85mmHg， 老年人＜ 140/90mmHg ， 糖尿病合并高血壓130/80mmHg以下 。 英國高血壓治療指南 （ 1999年 ） ： 收縮壓＜ 140mmHg， 舒張壓＜ 85mmHg 最低可接受水平為收縮壓＜ 150mmHg 舒張壓＜ 90mmHg 秦撅鄭舜啦育緩豬月綽晨堆莊英窮蘇笨豌述濱哮卒在域顏耘崇賂禮央滇韶麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險評估麻醉前準(zhǔn)備與風(fēng)險評估 （ 3） 肝 手術(shù)比麻醉對肝 、 腎功能的影響更大 ，一般情況下 ， 肝功能異常雖增加麻醉難度 ， 要求麻醉前加強對肝功能的維護和改善 ， 但尚不致使麻醉和手術(shù)成為禁忌 。 重度肝功能不全者則危險性極高 ， 不宜行任何擇期性手術(shù) ， 肝病急
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