全身麻醉的風(fēng)險與防范-文庫吧
2025-04-22 05:42 本頁面
【正文】 術(shù)風(fēng)險 教科書述及的麻醉手術(shù)風(fēng)險 ?用藥過量 ?急診手術(shù)、飽胃誤吸 ?監(jiān)測不力 ?觀察不細(xì)的一種或多種原因。 呼吸道梗阻 ?舌后墜； ?分泌物、膿痰、血液、異物阻塞 氣道； ?反流、誤吸； ?氣管導(dǎo)管位置異常、阻塞、受壓； ?口腔炎性病變、喉腫物、喉水腫； ?喉痙攣、支氣管痙攣。 舌 后 墜 ?全麻誘導(dǎo)時呼吸囊阻力大； ?輔助用藥 ?完全阻塞：無鼾聲，無呼吸效果 ?部分阻塞 呼吸帶鼾聲；鼻翼煽 動；吸氣性困難 ?處理：頭后仰，托下頜；無枕側(cè)臥；口 / 鼻咽通氣道。 異物阻塞氣道 ?原因：分泌物、血凝塊、異物 ?表現(xiàn)：即刻的機械阻塞 ——窒息 ?預(yù)防：術(shù)前充分準(zhǔn)備，足量抗膽 堿藥，雙腔插管，及時吸引， 假牙。 反流誤吸 ?食管疾?。? ?高齡、低齡 09歲； ?急癥； ?神經(jīng)外科，意識不清、 ICP↑ ； ?工作時間以外的麻醉誘導(dǎo)； ?肥胖、胃炎、胃消化性潰瘍； ?全麻誘導(dǎo)時。 反流誤吸的預(yù)防 ?禁飲禁食；置胃管吸引； ?術(shù)前用足量抗膽堿藥； ?平穩(wěn)誘導(dǎo)：避免胃內(nèi)壓增加； ?環(huán)狀軟骨加壓； ?拔管時意識恢復(fù)，保護性喉反射恢 復(fù)。 喉痙攣 ?臨床表現(xiàn) ?輕度：真聲帶痙攣，吸氣時尖銳 喉鳴音； ?中度：真、假痙攣，吸、呼氣粗 沉喉鳴； ?重度：聲門完全關(guān)閉，無呼吸。 ?處理 ?停止刺激自行恢復(fù)； ?加壓吸氧； ?肌松藥、環(huán)甲膜穿刺、氣管插管。 支氣管痙攣 ?臨床表現(xiàn) ： 呼氣性呼吸困難； 哮鳴音。 ?處理 ?除去誘因盡快手控加壓供氧； ?加深
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