工傷保險條例》解讀-文庫吧
2025-01-03 19:38 本頁面
【正文】 了工傷認(rèn)定的 行政復(fù)議前置 ? 認(rèn)定時限：原規(guī)定自受理工傷認(rèn)定申請之日起 60日內(nèi) 作出 ；現(xiàn)規(guī)定事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的應(yīng)當(dāng)在 15日內(nèi) 作出 。 15 兩個提高 ?一是提高了因工死亡的待遇標(biāo)準(zhǔn) ? 一次性工亡補(bǔ)助金 ? 原按 60個月統(tǒng)籌地上年度月平均工資 計發(fā)； ? 現(xiàn)按 上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的 20倍計發(fā)。 （ 詳見表二 ） ?二是提高了一次性傷殘補(bǔ)助金的待遇標(biāo)準(zhǔn) ? 1－ 10級傷殘職工的 一次性傷殘補(bǔ)助金 的計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)在原 6－ 24個月本人工資 的基礎(chǔ)上分別 增加 1－ 3個月 本人工資 。（ 詳見表三 ） 16 兩個強(qiáng)制 ?一是加強(qiáng)了對用人單位不依法參保的制約 ? 用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門 責(zé)令限期參加 ，補(bǔ)繳 應(yīng)當(dāng)繳納的 工傷保險費(fèi) ，并自欠繳之日起，按日 加收 萬分之五的 滯納金 ；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額 1倍以上 3倍以下的 罰款 。 ?二是強(qiáng)制用人單位或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付工傷醫(yī)療費(fèi) 17 一個墊付 ?由工傷保險基金 墊付 未參保職工的工傷保險待遇，或由第三人所致工傷的醫(yī)療費(fèi) ? 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇 ； 用人單位不支付的 ， 從工傷保險基金中先行支付 。 ? 由于第三人的原因造成工傷， 第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的 ， 由工傷保險基金先行支付 。 ?凡由 基金先行支付 的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行 追償 。 18 一個提取 ?提取工傷預(yù)防經(jīng)費(fèi) ? 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用 ，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費(fèi)用的支付。 19 三、工傷認(rèn)定 20 ?工傷概念 工傷 亦稱職業(yè)傷害，指職工在工作中所發(fā)生的或與之相關(guān)的人身傷害，包括事故傷害和職業(yè)病以及因這種情況造成的死亡。 21 ?工傷認(rèn)定的 原則 —— 客觀公正 —— 簡捷方便 22 ?工傷認(rèn)定 申請主體 ? 1） 用人單位 ? 2）工傷 職工 或者其 近 親屬 ? 3） 工會組織 23 ?工傷申請有關(guān) 時限規(guī)定 ? 1） 用人單位 申請工傷認(rèn)定 時限 ? 用人單位應(yīng)當(dāng)自其職工事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 30日內(nèi) 向有管轄權(quán)的社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請（參加工傷保險的企業(yè)）。特殊情況，經(jīng)報請社會保險行政部門同意，申請時限可適當(dāng)延長。 ? 2） 工傷職工 申請工傷認(rèn)定 時限 ? 用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 1年內(nèi) ，可以直接按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請。 24 ?工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng) 提交的材料 ? 1）填寫 《 工傷認(rèn)定申請表 》 ； ? 2） 身份證 原件及復(fù)印件； ? 3） 勞動或聘用關(guān)系證明 （勞動或聘用合同、或者事實勞動或聘用關(guān)系有效證明）； ? 4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷害后初次診斷證明書患者職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷決定書）。 ? 5）社會保險行政部門需要提供的其它有效證明： ? ①交警部門的 道路交通事故認(rèn)定書 ； ? ②公安部門的證明； ? ③司法部門的相關(guān)法律文書； ? ④居住地證明等。 25 ?社會保險行政部門的有關(guān) 時限規(guī)定 ? 1）告知時限 ? 社會保險行政部門收到工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)當(dāng)在 15日內(nèi) 對申請人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定；材料不完整的，應(yīng)當(dāng)以 書面形式一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部 補(bǔ)正材料后 ，應(yīng)當(dāng)在 15日內(nèi) 作出受理或者不予受理的決定。 ? 2）受理工傷認(rèn)定申請作出工傷認(rèn)定時限 ? 社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自 受理工傷認(rèn)定申請之日起 60日內(nèi) 作出工傷認(rèn)定決定，出具 《 認(rèn)定工傷決定書 》 或者 《 不予認(rèn)定工傷決定書 》 。 26 ?工傷 認(rèn)定依據(jù) ? 《 工傷保險條例 》 第十四條的 應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷 的 七種情形 ； ? 《 工傷保險條例 》 第十五條的 應(yīng)當(dāng)視同工傷的 三種情形 ； ? 《 工傷保險條例 》 第十六條的 不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷 的 三種情形 。 ? 不予受理 的幾種情形 ? 不屬于管轄范圍 的 ? 超過法定申請時效 （ 1年）的； ? 超過法定退休年齡 （不屬于勞動法調(diào)整范圍）的；
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