【正文】 ............................................ 97 練功康復(fù)技術(shù)操作規(guī)范 ......................................................................................101 九、肛腸類技術(shù) .................................................... 105 枯痔技術(shù)操作規(guī)范 ..............................................................................................106 痔結(jié)扎技術(shù)操作規(guī)范 ..........................................................................................107 掛線療法操作規(guī)范 ..............................................................................................108 注射固脫療法操作規(guī)范 ...................................................................................... 110 十、其他類技術(shù) .................................................... 112 經(jīng)穴電療技術(shù)操作規(guī)范 ...................................................................................... 113 經(jīng)穴磁療法操作規(guī)范 .......................................................................................... 114 揉抓排乳技術(shù)操作規(guī)范 ...................................................................................... 115 臍療技術(shù)操作規(guī)范 .............................................................................................. 116 割治療法操作規(guī)范 .............................................................................................. 117 1 一、針刺療法技術(shù) 2 毫針刺法 操作規(guī)范 一、適應(yīng)癥 適用范圍廣泛，包括內(nèi)、外、婦、兒、骨等科的常見病。 二、禁忌癥 自發(fā)性出血、皮膚感染、潰瘍、瘢痕、腫瘤的部位及孕婦腰骶腹部均禁針。 三、操作方法及步驟 在進(jìn)行針刺操作時，一般應(yīng)雙手協(xié)同操作，緊密配合，臨床上一般用右手持針操作，主要是以拇、食、中三指挾針柄，其狀如持毛筆，故右手稱為 刺手 。左手爪切按壓所刺部位或輔助針刺，故稱左手為 押手 。在行針施術(shù)或 留針后即可出針。出針時一般先以左手拇、食指位針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球揉按針孔，以防出血。若用徐疾、開闔補(bǔ)瀉時，則應(yīng)按各自的具體操作要求，將針起出。出針后病人應(yīng)休息片刻方可活動，醫(yī)者應(yīng)檢查針數(shù)．以防遺漏。 四、注意事項 患者在過于饑餓、疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進(jìn)行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時手法不宜過強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。 婦女懷孕三月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕三個月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針。對于三陰交、合谷、昆 侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)亦不應(yīng)針刺。 小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。 對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸。輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢，重者呼吸困難、唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。 體檢時，可見患側(cè)胸部肋間隙變寬，叩診過清音，氣管向健側(cè)移位；聽診時呼吸音明顯減弱或消失； x 線胸部透視，可見肺組織受壓。對此癥應(yīng)及時采取治療措施。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度、以防止事故的發(fā)生。 針刺眼區(qū)和頸部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。 3 對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，更應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出 現(xiàn)意外的事故。 頭針技術(shù)操作規(guī)范 一、概述及適應(yīng)癥 頭針是在頭部特定的刺激區(qū)域用針刺防治疾病的一種方法，臨床常用于腦源性疾患，如癱瘓、麻木、失語、眩暈、耳鳴、舞蹈病等。 二、操作方法 【用物準(zhǔn)備】 治療盤、無菌毫針、電針儀、無菌干棉球、棉簽、 ％碘伏、彎盤等。 【操作程序】 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。 患者取坐位或臥位，分開頭發(fā)，常規(guī)消毒。 根據(jù)病情，選擇相應(yīng)的針刺方法。 （ 1） 快速進(jìn)針：針尖與頭皮呈 30176。左右夾角，快速刺入皮下或肌層，然后沿刺激區(qū)快速 推進(jìn)（不捻針）到相應(yīng)的深（長）度（或用捻轉(zhuǎn)法進(jìn)針）。 （ 2） 快速捻轉(zhuǎn)：術(shù)者肩、肘、腕關(guān)節(jié)、拇指固定，食指半屈曲狀，用拇指第一節(jié)的掌側(cè)面與食指第一節(jié)的橈側(cè)面捏住針柄，然后以食指指掌關(guān)節(jié)不斷伸屈，使針體來回快速旋轉(zhuǎn) 200 次 /分，每次左右旋轉(zhuǎn)各兩轉(zhuǎn)左右。捻轉(zhuǎn)持續(xù)約 ～ 1 分鐘，然后靜留針 5～ 10 分鐘再重復(fù)捻轉(zhuǎn)，用同樣的方法在捻轉(zhuǎn)兩次。也可用電針儀代替手捻進(jìn)行治療。 在針刺及捻針過程中，密切觀察有無暈針、 滯 針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。 5 起針：如針下無沉緊感，可快速抽拔出針，也可緩緩出針 ，起針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。 操作完畢，安置舒適臥位，整理床單位。 清理用物，歸還原處。 三、注意事項 頭部因長有頭發(fā)，因此尤其須做到嚴(yán)密消毒，以防感染。 毫針推進(jìn)時術(shù)者手下如 有抵抗感，或患者覺疼痛時，應(yīng)停止進(jìn)針，將針身后退，然后改變角度再進(jìn)針。 由于頭針的刺激較強(qiáng)，刺激時間較長，術(shù)者須注意觀察患者表情，以防暈針。 4 對腦溢血患者，須待病情及血壓穩(wěn)定后方可做頭針治療。凡并發(fā)有高熱、心力衰竭等癥時，不宜立即采用頭針。 耳針 技術(shù)操作規(guī) 范 一、定義及適應(yīng)癥 耳針是在耳廓穴位用針刺等刺激，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)達(dá)到防治疾病的一種療法。適用于各種急、慢性疾病。 二、操作方法 【物品準(zhǔn)備】 治療盤、無菌短毫針、 ％碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑷子、探棒、彎盤等。 【操作程序】 選穴方法 根據(jù)病情確定處方，在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反應(yīng)點，其方法有： （ 1） 觀察法：按疾病的部位，在耳廓上相應(yīng)部位尋找，如有充血、變色、丘疹、脫屑、凹陷處即是該穴。 （ 2） 按壓法：按疾病在耳廓上相應(yīng)的部位，可用探棒（或毫針柄、火柴梗等）輕巧緩慢、用力均勻地按壓，尋找耳 穴的敏感反應(yīng)點、壓痛點即為針刺耳穴。 （ 3） 電阻測定法：測定到的反應(yīng)點，就是針刺的部位（穴位）。 操作步驟 （ 1） 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取合理體位。 （ 2） 術(shù)者以拇、食二指緊拉耳輪后上方，首先在選用區(qū)內(nèi)，以探棒由上而下尋找敏感反應(yīng)點，具有壓痛、變形、變色、水泡、結(jié)節(jié)、脫屑等特征的陽性反應(yīng)點，即為耳穴。 （ 3） 核對穴位后，用 ％碘伏消毒耳廓上所選定的穴位皮膚，消毒范圍視耳廓大小而定。 （ 4） 術(shù)者以碘伏消毒手指后，左手固定耳廓，右手持 寸短柄毫針，對準(zhǔn)穴位刺入，其深度以刺入 軟骨，但不透過對側(cè)皮膚為度。 （ 5） 病人感到局部熱、脹、麻、涼，或有感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”。 （ 6） 一般留置 20～ 30 分鐘，痛證可留針 1～ 2 小時或更長，留針期間可間歇捻針。 （ 7） 在針刺過程中及留針期間，應(yīng)密切觀察病人有無暈針等不適情況。 （ 8） 起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血，再涂 ％碘伏，預(yù) 5 防感染。 （ 9） 操作完畢，安排病人舒適的體位，整理床單位。 （ 10） 清理用物，歸還原處。 三、注意事項 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染，炎癥或凍傷部位禁針。起針后如針孔發(fā)紅，耳 廓脹痛，有輕度感染時，應(yīng)及時用 ％碘伏涂擦，或用消炎藥治療，嚴(yán)防引起軟骨膜炎。 孕婦禁用耳針，年老體弱，嚴(yán)重貧血、過度疲勞等情況，耳針慎用或暫不用。 耳針比較疼痛，須病員配合接受治療。注意預(yù)防暈針，萬一發(fā)生就及時處理。 對扭傷及肢體活動障礙的患者，進(jìn)針后待耳廓充血發(fā)熱時，應(yīng)囑患者適當(dāng)活動患部，并在患部按摩、艾條灸等，以提高療效。 腹針療法操作規(guī)范 一、概述 腹針療法，是針刺腹部穴位以治療全身疾病的一種方法。腹部與全身臟腑經(jīng)絡(luò)均有密切聯(lián)系，手三陰經(jīng)分別絡(luò)于大腸、小腸、三焦，手三陽經(jīng)分 別絡(luò)于胃、膽、膀胱，足三陰經(jīng)分別絡(luò)于肝、脾、腎，這些臟腑均位于腹部，此外，足陽明經(jīng)別“入于腹里”，足陽明之筋“上腹而布”，足太陰經(jīng)“入腹”，足厥陰經(jīng)“抵小腹”，任脈“循腹里”，任脈絡(luò)“下鳩尾，散于腹”。所以，各臟腑病變在腹部均有一定的反應(yīng)，針刺腹部穴位，可以通調(diào)臟腑氣血，從而治療多種疾病。 二、操作方法 穴位定位 穴位主要有 5 個。 1．肩部位于胸骨下端 6cm，正中線雙側(cè)旁開 lcm 處。 2．胸部位于胸骨下端 7～ 8cm 處。 3．頸部及后頭部 位于胸骨下部 2～ 3cm 處。 4．腰部位于臍下 6cm 處。 5．下肢位于臍下 7～ 8cm 處。 取穴原則 腹針取穴一般根據(jù)病變部位取其相對應(yīng)的穴位。 操作 6 以 32 號 5cm(1． 5 寸 )長的毫針，刺入 1 寸左右，得氣后留針 20 分鐘，間隔5 分鐘行針 1 次。 三、適應(yīng)癥 主治落枕、肋間神經(jīng)痛、肩部扭傷、急性腰扭傷、坐骨神經(jīng)痛等病癥。 用腹針療法。分別取相對應(yīng)的頸部、胸部、肩部、腰部、下肢部穴。也可配合體針療法。 四、注意事項 腹腔中臟器較多，故針刺時應(yīng)做好體驗，注意避開大血管及臟器，對肝脾腫大、胃下垂及膀胱充盈者，尤應(yīng)注意。 眼針技術(shù)操作規(guī)范 一、定義 眼針 是針刺眼球周圍、眼眶邊緣的穴位，以治療全身疾病的方法。 二、操作步驟與要求 針具選擇 29 號直徑 毫米、長 15 毫米即 寸的不銹鋼針 環(huán)境要求 應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生，避免污染 消毒 用高溫蒸汽滅菌法將針具消毒；在針刺部位用 75%乙醇消毒。 操作方法 （ 1）眼部經(jīng)區(qū)的定位 眼部經(jīng)區(qū)的劃分法，應(yīng)兩眼向前平視，經(jīng)瞳孔中心作一水平線并延伸過內(nèi)外眥，載經(jīng)瞳孔中心作一水平線之垂線，并延伸過上下眼眶，然后將眼區(qū)分成 4個象限，在將每一象限劃分為 2 個相等區(qū)，這 8 個相等區(qū)就是經(jīng)區(qū)。 （ 2）取穴方法 ① 循 經(jīng)取穴：看眼各經(jīng)區(qū)，在于癥狀相符合的有血管形色變化部位取穴。 ② 看眼取穴：不管什么病，只在眼球區(qū)血管變化最明顯的經(jīng)區(qū)取穴。 ③ 三焦取穴（部位取穴）：如頭部、上肢、胸腔疾病取上焦穴；上腹部、胸背部及其內(nèi)容臟器的疾病取中焦穴；腰骶部、小腹部和生殖、泌尿系統(tǒng)及下肢病取下焦穴。 （ 3） 找穴方法 ① 用點眼棒或三棱針柄在“眼周眶區(qū)穴”的范圍內(nèi)平均用力，輕輕按壓，凡 7 出現(xiàn)酸、麻、脹、重或發(fā)熱、發(fā)涼，或微痛，或感覺舒服等反應(yīng)的部位都是穴位。此時，可用稍加壓，使皮膚呈一凹點，作為針刺點的標(biāo)志。 ② 用經(jīng)絡(luò)測定儀找穴，探測讀數(shù)最 高處即是穴。 ③ 按選好經(jīng)區(qū)針刺，以瞳仁為中心找準(zhǔn)經(jīng)區(qū)界限，在經(jīng)區(qū)界限沿皮直刺或橫刺。 （ 4） 針刺方向 ① 先以左手指壓住眼球，嚴(yán)密保護(hù)，并使眼眶內(nèi)皮膚繃緊。右手持針，輕輕刺入。 ② 找出針刺點，可用直刺；按經(jīng)區(qū)分布，可以橫刺，但不可超越所刺得經(jīng)區(qū)。 ③ 一般不用手法，如針后無得氣感，可把針稍提一點，重新調(diào)整刺入。得氣時刻有種種感覺，如觸電樣，或上下竄動感，或酸麻感，或發(fā)熱、發(fā)涼感，或感到輕松舒適。如需施行補(bǔ)瀉時，順著眼針經(jīng)穴分布順序進(jìn)針為補(bǔ)、逆著進(jìn)針則為瀉。 三、注意事項 要嚴(yán)格消毒，注意消毒液不可滲入眼 內(nèi)。 不宜直刺、深刺，以免損傷眼球。 手針技術(shù)操作規(guī)范