【正文】 答案： B 解析：判定心悸、眩暈、黑矇、暈厥、抽搐等癥狀是否由心律失常引起，動態(tài)心電圖是首選的檢查方法。 ， ACC／ AHA建議將 3個 1標(biāo)準(zhǔn)中兩次 ST段事件之間間隔時間改為( ) A.≥ 1分鐘 B.≥ 2分鐘 C.≥ 3分鐘 D.≥ 4分鐘 E.≥ 5分鐘 答案： E 55.試題下載 ST段偏移 答案： A 解析：動態(tài)心電圖顯示夜間 2： 40時 ST段無明顯異常，早晨 7： 41(心肌缺血發(fā)作第一高峰時間 )可見快頻率 ST段下移，患者無相關(guān)癥狀，提示為無癥狀性心肌缺血。 ST段下移異常事件的檢測方法，其中不正確的表述是 ( ) J點(diǎn)的高度減去 ST段終點(diǎn)的高度 0時表示 ST段為下斜型下移 0時表示 ST段為上斜型下移 =0時表示 ST段為水平型下移 ≤0對心肌缺血的診斷有意義 答案： A 解析： ST段的斜率是指 ST段終點(diǎn)的高度減去 J點(diǎn)的高度。 ( ) 試題下載 答案： B ( ) 答案： E ( ) 、固態(tài)記錄器和閃存記錄器 器 答案： C ( ) 、固態(tài)記錄器、閃存記錄器 答案： A 解析：動態(tài)心電圖記錄器根據(jù)信號存儲介質(zhì)分為磁帶記錄器、固態(tài)記錄器和閃存記錄器。記錄器實(shí)際上是一個體積小、重量輕、功耗低、能夠連續(xù)工作 24 小時以上且病人可佩帶的心電圖機(jī)。記錄器的工作原理和內(nèi)部的電路與普通的心電圖機(jī) 都沒有大的區(qū)別。所不同的是普通心電圖機(jī)將心電波形直接輸出到心電圖紙上，而動態(tài)心電圖記錄器是將心電波形先存儲到磁帶上或存儲器中，記錄 24 小時后再輸出到計算機(jī)進(jìn)行回放分析。 ( ) 、段下移次數(shù) ST段下移程度 ST、段下移持續(xù)總時間 ST、段下移程度 每次 ST下移持續(xù)時間 ST段下移時間 ST段下移總和除以 ST段下移次數(shù) 答案： B 解析： ST 段下移總負(fù)荷的計算公式： ST段下移程度 ST 段下移持 續(xù)總時間 (單位是 mmmin) ( ) 試題下載 答案： E Lown氏標(biāo)準(zhǔn)，頻發(fā)室性期前收縮的定義為 ( ) A.≥20次／小時 B.≥30次／小時 C.≥40次／小時 D.≥50次／小時 E.≥60次／小時 答案： B ( ) Wilson導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) 2通道導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) 3通道導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) 12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) (EASI正交導(dǎo)聯(lián) ) 答案： E 解析： Frank 導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)為 X、 Y、 Z 軸正交導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)，主要應(yīng)用于心電向量圖檢測。 ，正確的是 ( ) STT改變，但患者無胸痛癥狀 ，但缺乏胸痛及與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀 ，但缺乏心肌缺血的客觀證據(jù) ，又有典型的胸痛癥狀 Q 波 ，但患者無胸痛癥狀 答案： B 解析：無癥狀性心肌缺血是指有心肌缺血的客觀證據(jù) (心電活動、左心室功能、心肌灌注及心肌代謝等異常 )，但缺乏胸痛及與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀。 ( ) 答案： C ST段偏移的檢測點(diǎn)一般設(shè)定在 J點(diǎn)后 ( ) ～ 60ms ～ 70ms ～ 80ms ～ 90ms ～ 100ms 答案： C ， 66 歲，陳舊性心肌梗死。患者平時日?；顒訜o胸痛癥狀，為評價試題下載 是否存在無癥狀性心肌缺血，最合適的檢查是 ( ) 答案： C ( ) (如室性心動過速、心室顫動 ) 答案： E 解析：室性心動過速、心室顫動、竇性停搏及嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，均可導(dǎo)致心搏出量顯著減 少，腦供血不足，出現(xiàn)暈厥。暈厥原因除心律失常外，亦可見于其他情況，因此發(fā)生暈厥時，動態(tài)心電圖有可能正常。 ( ) 2～ 6時 7～ 11 時 17～ 21時 21～ 0時 12～ 15時 答案： B 解析：無癥狀性心肌缺血發(fā)作的第一高峰時間是在早晨 7～ 11 時，第二高峰時間在下午 17～ 21時。 ，不正確的是 ( ) A／ D轉(zhuǎn)換可造成波形失真 答案： D 解析：使用磁帶作為存儲介質(zhì)的磁帶式記錄器，在過去相當(dāng)一段時間內(nèi)曾是動態(tài)心電圖記錄器的主流產(chǎn)品，并發(fā)揮過重要作用。由于磁帶記錄器記錄的波形質(zhì)量欠佳，機(jī)械故障較多，加上近年來固態(tài)儲存技術(shù)的飛躍發(fā)展，現(xiàn)在磁帶式記錄器基本被淘汰。應(yīng)用磁帶式記錄器時，由于不適當(dāng)?shù)牡皖l信號或高頻 QRS 信號的轉(zhuǎn)換，常常引起 ST段失真導(dǎo)致分析判斷錯誤。 ST段的影響是 ( ) ST段由正常變?yōu)?壓低 ST段由正常變?yōu)樘Ц? ST段由壓低變?yōu)檎? ST段由抬高變?yōu)檎? 試題下載 答案： E ，不正確的是 ( ) ，失真小 ，容易技術(shù)升級 ，便于攜帶 ，導(dǎo)致心電圖變形 ，減少分析時間 答案： D 解析：數(shù)字式記錄器通常以電子硬盤和閃光卡作為存儲介質(zhì)，可以采用不壓縮或無失真壓縮來記錄 24小時的動態(tài)心電信息，記錄的波形質(zhì)量優(yōu)于磁帶式記錄器。數(shù)字式記錄器為高科 技電子產(chǎn)品，機(jī)械元件少，不會出現(xiàn)磁帶式記錄器因機(jī)械故障導(dǎo)致的走速不勻以及怕潮濕、灰塵、強(qiáng)電磁干擾等問題。 ( ) 答案： A ST段是否偏移的參考點(diǎn)通常設(shè)置在 ( ) (PR)段中點(diǎn) 波群終點(diǎn) 60～ 80ms 答案： A 解析：動 態(tài)心電圖系統(tǒng)分析 ST段是否偏移時，通常采用 PQ(PR)段中點(diǎn)為參考點(diǎn) (等電位點(diǎn) )，以 J 點(diǎn)后 60～ 80ms 為 ST段偏移的測量點(diǎn)，由此來判斷是否有ST段偏移，然后根據(jù) ST段偏移的斜率來判斷是水平型壓低還是下斜型壓低。 76.試題下載 答案： C 解析：動態(tài)心電圖顯示患者發(fā)生胸痛時，出現(xiàn) ST段抬高，持續(xù) 1 分鐘后 ST段逐漸恢復(fù)正常，證實(shí)患者胸痛為變異型心絞痛。 Wilson導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)的表述，正確的是 ( ) 3通道記錄器 EASI正交導(dǎo)聯(lián)推導(dǎo)得出的心電圖 ，對心肌缺血的定位無幫助 試題下載 答案： E 解析：改良的 Wilson導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)主要應(yīng)用于 12導(dǎo)聯(lián)的動態(tài)心電圖記錄器，記錄的心電圖波形接近常規(guī) 12導(dǎo)聯(lián)同步記錄的心電圖，對心肌缺血的定位有很大幫助。 ， 20 歲。因心悸就診，常規(guī)心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。為了對室性期前收縮進(jìn)行定量分析，應(yīng)選擇 ( ) 答案： D ( ) 答案： D 解析：動態(tài)心電圖分析在去除干擾、偽差后的有效記錄時間應(yīng)不少于 22小時。 ，首先研制出動態(tài)心電圖儀的學(xué)者是 ( ) 答案： B 解析： 1957 年，美國 首先發(fā)明和研制成功連續(xù)記錄體表心電圖的記錄儀。因此，動態(tài)心電圖又稱為 Holter監(jiān)測。 ，安裝 DDD型起搏器后 1周，患者自覺活動時心悸、頭昏，常規(guī)心電圖示起搏器功能正常。為進(jìn)一步查清癥狀的原因，下一步檢查應(yīng)選擇 ( ) X線檢查 答案： C 解析：應(yīng)選擇動態(tài)心電圖檢查，以便判斷癥狀是否與起搏器功能異常有關(guān)。 ( ) 試題下載 答案： E ( ) 答案： B 解析：目前計算機(jī)對振幅較低的 P 波等尚不能準(zhǔn)確識別，只能識別幅度較高的QRS波群并根據(jù)其形態(tài)特征來分類。 ◆ 第三章經(jīng)食管心房調(diào)搏 84. 應(yīng)期 2： 1阻滯點(diǎn) 答案： B 解析： 85.試題下載 A.240ms B.230ms C.340ms ～ 350ms ～ 340ms 答案： E 解析：試題下載 2： 1阻滯點(diǎn)，正常值是 ( ) A.≥130次／分 B.≥140次／分 C.≥150次／分 D.≥160次／分 E.≥170次／分 答案： E 解析：正常房室結(jié)前傳 2： 1阻滯點(diǎn)應(yīng) ≥170次／分。 ，進(jìn)入旁路前傳有效不應(yīng)期的表現(xiàn)是 ( ) A. B. C. D. E. 答案： E 解析： 88.試題下載 答案： A 解析： 89. ，使折返中斷 答案： E 90.試題下載 答案： C 解析：試題下載 ( ) ／分 ／分 ／分 ／分 ／分 答案： A 解析：正常房室結(jié)前傳文氏點(diǎn)應(yīng) ≥130次／分。 ，正確的是 ( ) A. B. C. 答案： E ，不正確的是 ( ) ， S，猝發(fā)刺激或分級遞增刺激 試題下載 400～ 500次／分 3～ 15次或更多 10～ 15V即可 10ms 答案： D 解析： 94. A.≥30ms B.≥40ms C.≥50ms D.≥60ms E.≥70ms 答案： D 解析： ，但不包括 ( ) P波形態(tài) T波形態(tài) P波振幅 答案： B ( ) A.≤1500ms B.≤1600ms C.≤1800ms D.≤2020ms ～ 2020ms 答案： A 解析：竇房結(jié)恢復(fù)時間的正常值為 ≤1500ms； 1500ms 提示竇房結(jié)功能低下； 2020ms提示竇房結(jié)功能障礙。 P波形態(tài)為 ( ) 試題下載 ，振幅最高 ，振幅最低 答案： A 解析：食管導(dǎo)聯(lián)貼近左心房后壁，最佳部位記錄的 P波形態(tài)應(yīng)為正負(fù)雙向，振幅最高。 ， 45歲，近 1周反復(fù)發(fā)作心動過速，查體：心率為 180次／分，律齊，體表心電圖示寬 QRS波群心動過速，對鑒別診斷有意義的檢查是 ( ) 12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖 答案： A 解析：食管導(dǎo)聯(lián)心電圖可以清楚地顯示 P波，有助于判斷房室之間的關(guān)系，以確定寬 QRS波群心動過速的類型。 99. 答案： E 解析：刺激停止后，第一個竇性激動恢復(fù)之后出現(xiàn)的長間距或交界性逸搏稱為繼發(fā)性停 搏，也具有重要的診斷價值。 ，最佳的記錄位置是 ( ) (過渡區(qū) ) 答案： B 試題下載 ， 41歲，運(yùn)動中發(fā)生暈厥。心電圖示竇性停搏，臨床考慮為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行經(jīng)食管心房調(diào)搏檢查，判斷竇房結(jié)功能最有意義的指標(biāo)是 ( ) 答案： A 床價值，但不包括 ( ) 答案： D ◆ 第四章體表心電圖 103. 答案： C ( ) 答案： C 12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖臨床應(yīng)用的描述，不正確的是 ( ) 12導(dǎo)聯(lián)同一心動周期的波形 OT間期離散度 試題下載 答案： D 解析： 12 導(dǎo)聯(lián)同步心電圖對正確判斷寬 QRS 波群心動過速是否存在房室分離，以及判斷室性期前收縮的起源部位有很大幫助。 106. 答案： A 梗死時，常規(guī)心電圖記錄應(yīng)加做 ( ) B. C. D. 答案： D 108. 答案： C 試題下載 ( )