慢阻肺患者健康教育路徑-文庫吧
2025-01-03 00:26 本頁面
【正文】 （2）抗膽堿能類藥物能阻擋乙酰膽堿的作用，使肌肉組織放松，呼吸道保持暢通狀態(tài)?？鼓憠A能類藥物還可降低COPD急性加重期的發(fā)病率。藥物包括：①長效：噻托溴銨；②短效：異丙托溴銨（3）β2受體激動劑通過刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的受體，松弛呼吸道周圍組織中的肌肉而其作用。①分長效和短效兩類： A、長效：沙美特羅、福莫特羅。長效藥通過一天兩次的使用，長期控制呼吸道暢通B、短效：特布他林、沙丁胺醇。短效藥多用于氣短發(fā)作的急救藥②必須學(xué)會科學(xué)使用β2受體激動劑 A、出現(xiàn)癥狀（不管咳痰喘的任何癥狀）B、不利的氣候（風(fēng)雨和霧霾、降溫等）C、外出活動或身體鍛煉（應(yīng)隨身攜帶） ③β2受體激動劑的使用限量 A、無心臟基礎(chǔ)病的患者，可以使用1220吸/天。 B、有心臟基礎(chǔ)病的患者，根據(jù)用藥后的自我感受調(diào)整使用劑量，一般可使用612吸/天。注：以萬托林氣霧劑為例，一般每次2吸，最短1530分鐘可重復(fù)一次。（4）吸入性的糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的核心藥物，但并不作為COPD治療的首選藥物（但近年來有早期COPD就使用此類藥物的傾向）。①全身使用糖皮質(zhì)激素一般適用于重癥哮喘和COPD患者以及急性加重的患者，全身使用激素不適宜長期使用。②吸入使用糖皮質(zhì)激素的潛在危險是：鵝口瘡（真菌感染）、舌痛、聲嘶等，全身使用糖皮質(zhì)激素的潛在危險是：免疫抑制、代謝紊亂、機會菌感染等。③長效吸入型支氣管舒張劑聯(lián)合吸入型皮質(zhì)激素已經(jīng)成為支氣管哮喘和COPD治療的共同首選。2．合理使用抗生素，治療慢性呼吸病患者呼吸道的急性細菌感染、鼻竇炎、急性支氣管炎、某些類型的肺炎、治療急性加重期的感染和明確證明合并的感染（如發(fā)熱、咳嗽加重、痰液變化、檢驗指標異常）。檢查指導(dǎo) 1．詢問病史 詳細詢問起病時間，主要癥狀及特點，有無明顯誘因及伴隨癥狀和既往史。2．癥狀體征早期體征不明顯，隨著病情發(fā)展出現(xiàn)桶狀胸。3．影像學(xué)檢查 胸廓前后徑增大，肋骨變平，肋間隙增寬。4．胸部CT 更準確判斷有無肺氣腫。5．肺功能檢查 肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標。（1）它對COPD的診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義。（2）肺功能檢查操作方便、
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