【正文】 性；（ 8）普遍性（公共性）：政策在其框定的范圍內(nèi)具有廣泛的適用性，不是針對個別人和個別事的；（ 9）穩(wěn)定性：政策必須保持一定的穩(wěn)定性。 2．我國新時期的衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。 3．當(dāng)前我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點 是：（ 1）全面落實農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作；（ 2）改革衛(wèi)生管理體制；（ 3）健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；（ 4）推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革；（ 5）提高衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)；（ 6）加強藥品供應(yīng)與使用的管理；（ 7）實行多種形式的農(nóng)民健康保障辦法；（ 8）重視做好貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的衛(wèi)生工作。 五、論述題 1．結(jié)合公共政策的基本理論，談?wù)勎覈聲r期衛(wèi)生工作方針的功能。 答案要點：我國新時期的衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。從公共政策的基本理論看， 對我國的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有指導(dǎo)功能、規(guī)范導(dǎo)向功能、協(xié)調(diào)功能、控制功能和分配功能。（結(jié)合衛(wèi)生方針的內(nèi)容對政策功能進行簡單闡述。） 錫山新農(nóng)合 20221128 20:45 第五章 衛(wèi)生評價 第五章 衛(wèi)生評價 練習(xí)題 一、名詞解釋 1．恰當(dāng)性評價 2．適宜度評價 3．進度評價 二、填空題 1．評價的基本原理是 ，評價的前提是 。 2．評價按內(nèi)容分可分為 、 、 和 。 3．進度評價主要關(guān)注 、 和 。 4．結(jié)果評價包括 、 、 、 。 三、選擇題 1．問題的嚴(yán)重性評價是屬于（ ） A 適宜度評價 B 恰當(dāng)性 評價 C 進度評價 D 結(jié)果評價 2．評價的基本原理是（ ） A 確定價值 B 判斷可行性 C 比較 D 調(diào)查測量 3．對衛(wèi)生計劃目標(biāo)及其實施方案的可行性進行論證性評價是（ ） A 適宜度評價 B 過程評價 C 恰當(dāng)性評價 D 進度評價 4．評價的前提是（ ） A 獲得信息 B 確定價值 C 完善計劃 D 建立指標(biāo) 四、簡答題 1．簡述結(jié)果評價主要包含的內(nèi)容。 2．評價按內(nèi)容可以分為哪幾類？ 五、論述題 1．舉例說明在選擇評價指標(biāo)時應(yīng)考慮那些因素？ 2．結(jié)合自己的工作實際，根據(jù)評價的程序和方法，編寫一 份評價計劃書。 參考答案 一、名詞解釋 1．恰當(dāng)性評價主要是評價所確定的衛(wèi)生問題的針對性。 2．適宜度評價實際是對衛(wèi)生計劃目標(biāo)及其實施方案的一致性及其可行性，進行論證性評價。論證評價的重點是評價項目計劃與現(xiàn)行的衛(wèi)生政策、社會經(jīng)濟政策及社會經(jīng)濟衛(wèi)生文化發(fā)展水平是否相適應(yīng)；項目計劃所提出的衛(wèi)生問題及其目標(biāo)與人群的客觀需要是否相適應(yīng)；衛(wèi)生資源的提供能否滿足項目計劃實施的需要。 3．進度評價是在項目計劃實施后到總結(jié)評價之前進行，對計劃的實施進度與過程進行監(jiān)控與控制，評價的核心內(nèi)容是檢查項目計劃干預(yù)措施的實施與落實情況，對覆蓋率及其質(zhì)量進行測量。 二、填空題 1．比較 確定價值 2．恰當(dāng)性評價 適宜度評價 進度評價 結(jié)果評價 3．時間 活動 所消耗的資源 4．效果評價 效率評價 效益評價 影響評價 三、選擇題 1． B 2． C 3． A 4． B 四、簡答題 1．結(jié)果評價或結(jié)局評價系指對項目計劃實施所產(chǎn)生的結(jié)果進行評價。結(jié)果評價以項目實施所產(chǎn)生的結(jié)果為基礎(chǔ)，但并不局限于結(jié)果，有時還要結(jié)合項目的投入做效率與效益評價。 結(jié)果評價包括以下四種類型：（ 1）效果評價：效果是指由于計劃的實施對某一衛(wèi)生問題或改善衛(wèi)生狀況所取得的衛(wèi)生結(jié) 果。效果可以用來評價項目計劃中干預(yù)措施實施后，對目標(biāo)衛(wèi)生問題解決程度或達到計劃預(yù)期目標(biāo)的實際程度。效果評價的目的在于對項目計劃的價值做出科學(xué)的判斷。（ 2）效率評價：效率評價是指干預(yù)措施實施后，衛(wèi)生服務(wù)量與質(zhì)的變化（產(chǎn)出）與項目實施所投入的資源之間的比較評價，也就是每提供單位資源所產(chǎn)生的符合質(zhì)量要求的服務(wù)量。效率評價的目的在于改善與提高服務(wù)系統(tǒng)實施與管理水平。（ 3）效益評價：效益是指實施衛(wèi)生計劃所獲得的結(jié)果以貨幣的形式表達。效益評價是指為實施項目計劃所投入的成本與所產(chǎn)生的衛(wèi)生效果或?qū)⑿l(wèi)生效果轉(zhuǎn)換成貨幣量度之間 比較分析，前者為成本效果分析，后者為成本效益分析，效益是在衛(wèi)生效果的基礎(chǔ)上測得的。（ 4）影響評價：影響評價包含兩層意思，一是項目某項干預(yù)實施后在項目實施地區(qū)內(nèi)對衛(wèi)生與社會經(jīng)濟發(fā)展的貢獻和影響；另一是項目實施后，產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果的可持續(xù)性，此時干預(yù)措施仍在繼續(xù)實施并發(fā)揮作用，特別是當(dāng)去除干預(yù)措施中外來施加影響部分如資源支持后，轉(zhuǎn)入常規(guī)運行，完全依靠項目產(chǎn)生的運行機制而產(chǎn)生的效果。 2．評價按內(nèi)容可以分為：（ 1）恰當(dāng)性評價，主要是評價所確定的衛(wèi)生問題的針對性。（ 2）適宜度評價，實際是對衛(wèi)生計劃目標(biāo)及其實施方案的一致 性及其可行性，進行論證性評價。論證評價的重點是評價項目計劃與現(xiàn)行的衛(wèi)生政策、社會經(jīng)濟政策及社會經(jīng)濟衛(wèi)生文化發(fā)展水平是否相適應(yīng)；項目計劃所提出的衛(wèi)生問題及其目標(biāo)與人群的客觀需要是否相適應(yīng)；衛(wèi)生資源的提供能否滿足項目計劃實施的需要。（ 3）過程或進度評價，在項目計劃實施后到總結(jié)評價之前進行，對計劃的實施進度與過程進行監(jiān)控與控制，評價的核心內(nèi)容是檢查項目計劃干預(yù)措施的實施與落實情況，對覆蓋率及其質(zhì)量進行測量。（ 4）結(jié)果評價或結(jié)局評價，是指對項目計劃實施所產(chǎn)生的結(jié)果進行評價，以項目實施所產(chǎn)生的結(jié)果為基礎(chǔ)，但并不局限于 結(jié)果，有時還要結(jié)合項目的投入做效率與效益評價。 五、論述題 1．舉例說明在選擇評價指標(biāo)時應(yīng)考慮那些因素？ 答案要點：結(jié)合實例說明選擇評價指標(biāo)應(yīng)考慮的因素，注意以下幾個要點：（ 1）有效性：指標(biāo)能夠測量所要測量的事物；（ 2）可行性：指標(biāo)對所要測量的事物可以進行實際測量，指標(biāo)容易獲得；（ 3）靈敏性：指標(biāo)對所要反映的變化是敏感的；（ 4）特異性：指標(biāo)只反映特定事物的變化；（ 5）可靠性：不同的人應(yīng)用這一指標(biāo)，結(jié)果都是一樣的。 2．結(jié)合自己的工作實際，根據(jù)評價的程序和方法，編寫一份評價計劃書。 答案要點：在編寫評價計劃書 時，要結(jié)合以下評價的程序展開。（ 1）確定評價目的；（ 2）確定評價對象；（ 3）確定評價的價值標(biāo)準(zhǔn)、評價指標(biāo)，建立指標(biāo)體系；（在選擇指標(biāo)時應(yīng)考慮其有效性、可行性、靈敏性、特異性和可靠性；應(yīng)遵循確定指標(biāo)體系的原則，包括全面與系統(tǒng)性、一致性、結(jié)構(gòu)層次性、指導(dǎo)性和簡單可行；指標(biāo)體系構(gòu)建可采用專家咨詢法和現(xiàn)場調(diào)查法）；（ 4）確定指標(biāo)權(quán)重；（權(quán)重是以數(shù)量形式對比、權(quán)衡被評價事物在總體中諸因素相對重要程度；目前確定權(quán)重的方法多采用經(jīng)驗判斷方法，如通過專家評議的特爾菲法，通過百分權(quán)重法或?qū)哟畏治龅确椒ㄓ嬎阒笜?biāo)的權(quán)重值）；（ 5）消除指標(biāo)量綱；（量綱即指標(biāo)的測量單位，指標(biāo)無量綱化即指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化，它是通過簡單的數(shù)學(xué)計算來消除指標(biāo)實測值量綱的影響）；（ 6）指標(biāo)評價值的綜合；（消除量綱后的指標(biāo)評價值，應(yīng)按照指標(biāo)體系的框架，分層次地進行綜合，反映某一事物不同部分的綜合狀況，最終綜合成一總值，反映該事物的總體狀況）。 錫山新農(nóng)合 20221128 20:46 第六章 衛(wèi)生服務(wù)評價 練習(xí)題 一、名詞解釋 1．衛(wèi)生服務(wù) 2．衛(wèi)生服務(wù)評價 3．衛(wèi)生服務(wù)需要 4．衛(wèi)生服務(wù)需求 5．衛(wèi)生資源 6．衛(wèi)生人力 7．衛(wèi)生費用 8．衛(wèi)生服務(wù)利用 二、填空 題 1．衛(wèi)生服務(wù)評價的重點是說明衛(wèi)生目標(biāo)的 、 和 。 2．衛(wèi)生人力資源研究主要研究衛(wèi)生人力的 、 和 。 3．衛(wèi)生人員由 、 、 和 組成。 4．衛(wèi)生費用來源于三個方面，即 、 和 。 5．衛(wèi)生費用可分為 和 兩類。 6．現(xiàn)階段，醫(yī)療服務(wù)的主動性主要在于 ，預(yù)防保健服務(wù)的主動性主要在于 。 7．預(yù)防保健服務(wù)包括 、 、 和 等。 8．分析疾病造成的經(jīng)濟損失的常用方法有三種： 、 和 。 9．評價衛(wèi)生服務(wù)結(jié)果的常用指標(biāo)是 、 、 、 和 。 10．衛(wèi)生服務(wù)利用可以分 、 和 等方面。 11．根據(jù)資料的來源 ，衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查可以分為 和 兩大類。 三、選擇題 1．衛(wèi)生服務(wù)研究主要是探討（ A）三者之間的關(guān)系。 A 居民衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)利用 B 居民衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生費用和衛(wèi)生服務(wù)利用 C 居民衛(wèi)生服務(wù)需求、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生服務(wù)利用 D 居民衛(wèi)生服務(wù)需求、衛(wèi)生費用和衛(wèi)生服務(wù)利用 2．以下哪個指標(biāo)不屬于衛(wèi)生服務(wù)需要量指標(biāo)？（ D） A 兩周患病率 B 兩周臥床率 C 慢性病患病率 D 住院率 3．未住院率的計算公式是（ C） A 需住院而未住院患者數(shù) /調(diào)查人數(shù) 100% B 需住院而未住院患者數(shù) /調(diào)查 患者人數(shù) 100% C 需住院而未住院患者數(shù) /需住院患者數(shù) 100% D 需住院而未住院患者數(shù) /需就診患者數(shù) 100% 4．下面哪句話正確？（ C） A 衛(wèi)生服務(wù)利用直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)對人群健康狀況的影響 B 衛(wèi)生服務(wù)利用間接描述衛(wèi)生系統(tǒng)為人群提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量 C 衛(wèi)生服務(wù)利用間接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務(wù)對居民健康狀況的影響 D 衛(wèi)生服務(wù)利用直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務(wù)對居民健康狀況的影響 5．下列哪項屬于間接衛(wèi)生費用？（ A） A 營養(yǎng)費 B 檢查費 C 藥費 D 材料費 6．衛(wèi)生服務(wù)效率是反映（ D ）之間 的比值。 A 衛(wèi)生服務(wù)需要和衛(wèi)生服務(wù)利用 B 衛(wèi)生服務(wù)需求和衛(wèi)生服務(wù)利用 C 衛(wèi)生服務(wù)需要和衛(wèi)生服務(wù)資源 D 衛(wèi)生服務(wù)利用和衛(wèi)生服務(wù)資源 四、簡答題 1．測量衛(wèi)生服務(wù)需要的指標(biāo)主要有哪些？ 2．常用的門診和住院服務(wù)利用指標(biāo)有哪些？ 3．衛(wèi)生費用的測量指標(biāo)有哪些？ 4．常用的衛(wèi)生人力和病床的測量指標(biāo)有哪些？ 5．簡述影響衛(wèi)生服務(wù)需要的因素。 6．簡述影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素。 7．衛(wèi)生費用研究的內(nèi)容時什么？ 五、論述題 1．論述衛(wèi)生服務(wù)需要量指標(biāo)的具體應(yīng)用。 2．?dāng)⑹鲇绊懢用裥l(wèi)生服務(wù)需要和利用的因素。 參考答 案 一、名詞解釋 1．衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生部門為了一定目的使用衛(wèi)生資源向居民提供預(yù)防保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和健康促進等服務(wù)的過程。 2．衛(wèi)生服務(wù)評價是判斷預(yù)定衛(wèi)生目標(biāo)取得的數(shù)量、進展和價值的過程。包括制定衛(wèi)生目標(biāo)；闡明目標(biāo)取得的進展；測量與判斷目標(biāo)取得的效果；衡量達到目標(biāo)取得的社會效益和經(jīng)濟效益；通過衛(wèi)生服務(wù)評價對今后工作提出建議等五個方面。其重點是說明衛(wèi)生目標(biāo)的進展、效果及效益。 3．衛(wèi)生服務(wù)需要是依據(jù)人們的實際健康狀況與 “ 理想健康水平 ” 之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個人 認識到的需要，由專業(yè)人員判定的需要，以及個人未認識到的需要。 4．衛(wèi)生服務(wù)需求是從經(jīng)濟和價值觀念出發(fā)，指在一定時期內(nèi)、一定價格水平上人們愿意而且有能力購買的衛(wèi)生服務(wù)量。 5．衛(wèi)生資源是指社會投入到衛(wèi)生服務(wù)中的人力、財力、物力、信息和技術(shù)的統(tǒng)稱，包括衛(wèi)生人力、費用、設(shè)施、裝備、藥品、信息、知識和技術(shù)等，是在一定社會經(jīng)濟條件下，國家、集體和個人對衛(wèi)生保健綜合投入的客觀反映。 6．衛(wèi)生人力是指經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包括已在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓(xùn)的人員。 7．衛(wèi)生費用有廣義和狹義兩種 概念。廣義的衛(wèi)生費用是指一定時期內(nèi)為保護人群健康直接和間接消耗的社會資源，包括一切人力、物力和財力消耗，以貨幣來計量；狹義的衛(wèi)生費用是指在一定時期內(nèi)為提供衛(wèi)生服務(wù)直接消耗的經(jīng)濟資源。 8．衛(wèi)生服務(wù)利用是衛(wèi)生服務(wù)需要和供給相互作用的結(jié)果，是綜合描述衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)工作的客觀指標(biāo)。 二、填空題 1．進展 效果 效益 2．?dāng)?shù)量 結(jié)構(gòu) 分布 3．衛(wèi)生技術(shù)人員 管理人員 工勤人員 其他技術(shù)人員 4．國家 集體 個人 5．直接衛(wèi)生費用 間接衛(wèi)生費用 6．群眾 衛(wèi)生人員 7．計劃免疫 健康教育 傳染病控制 婦幼保健 8．費用 — 效益分析 費用 — 效果分析 最小費用分析 9．死亡 疾病 喪失勞動能力 不適合 不滿意 10．醫(yī)療服務(wù)利用 預(yù)防保健服務(wù)利用 康復(fù)服務(wù)利用 11．衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)查 家庭健康詢問調(diào)查 三、選擇題 1． A 2． D 3． C 4． C 5． A 6． D 四、簡答題 1．測量衛(wèi)生服務(wù)需要的指標(biāo)由疾病的頻率 (度 )和疾病嚴(yán)重程度兩大類指標(biāo)組成。具體的指標(biāo)有：兩周患病率；慢性病患病率；健康者占總?cè)丝诎俜直龋粌芍芘P床率；兩周活動受限率；兩周休學(xué) (工 )率；兩周每千人患病日數(shù)；兩周每千人因病傷臥床日數(shù)；兩周每千人因病傷休工 (學(xué) )日數(shù)。 2．常用的門診服務(wù)利用指標(biāo)：兩周就診率；兩周患者就診率；兩周患者未就診率。常用的住院服務(wù)利用指標(biāo)：住院率；人均住院天數(shù)；未住院率。 3．衛(wèi)生費用的測量指標(biāo)有：衛(wèi)生費用占國民生產(chǎn)總值百分比；人均衛(wèi)生費用；衛(wèi)生各部門的投資比例；醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼衛(wèi)生費用的比例；門診和住院費用構(gòu)成。 4．常用的衛(wèi)生人力和病床的測量指標(biāo)主要有：每千人口醫(yī)生