胸外傷膿胸病人的護理-文庫吧
2024-12-31 04:31 本頁面
【正文】 骨骨折分類 單根肋骨骨折 多根肋骨骨折 肋骨骨折分類 開放性骨折 閉合性骨折三、 病因外傷直接力量著力處——骨折端內(nèi)凹間接力量傳遞——側(cè)肋部骨折、骨折端外拱長期服用激素惡性腫瘤轉(zhuǎn)移病灶：肋骨老年骨質(zhì)疏松一、 病理生理（一）肋骨骨折端刺破：（1）胸膜（2）肺組織（3）大血管、心臟（4）肋間動靜脈（二）多根多處肋骨骨折 胸壁軟化浮動（連枷胸）致反常呼吸 ，表現(xiàn)為吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時軟化區(qū)胸壁鼓起導(dǎo)致胸腔壓力不平衡而出現(xiàn)縱隔擺動—缺氧、二氧化碳蓄積、靜脈回流下降，嚴重者可發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭二、 臨床表現(xiàn)疼痛：深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動體位—加劇壓痛骨擦感反常呼吸呼吸困難三、 診斷要點病史、體征、癥狀、X線六、處理原則單純肋骨骨折（1）固定（2）止痛（3）防治并發(fā)癥閉合性多根多處肋骨骨折（1）保持呼吸道通暢—咳嗽咳痰、氣管插管、氣管切（2）胸壁反常呼吸運動的處理包扎固定法——小范圍牽引固定法——外展架、布巾鉗內(nèi)固定法第三節(jié) 氣胸 概念：胸膜腔內(nèi)積氣稱氣胸，分為閉合性、開放性及張力性三類。一、閉合性氣胸一、概念：空氣進入胸膜腔后不于外界相通二、臨床表現(xiàn)和診斷：少量氣體進入胸膜腔，肺組織壓縮＜30%一般無明顯癥狀大量氣體進入胸膜腔，肺組織壓縮＞50%患者表現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促、氣管移位，聽診呼吸音減弱或消失處理原則（1）小量積氣：不需處理（2）大量積氣：胸穿——抽氣胸腔閉式引流 二、開放性氣胸概念：多種原因致胸膜腔與外界相通，致空氣隨呼吸而自由出入胸膜腔（一）病理生理傷側(cè)胸膜腔負壓消失，肺被壓縮萎陷，兩側(cè)胸膜腔壓力不等，而使縱隔移位—健側(cè)肺擴張受限出現(xiàn)縱隔撲動，具體表現(xiàn)為吸氣時：健側(cè)胸膜腔負壓升高，與傷側(cè)壓力差增大—縱隔向健側(cè)進一步移位，呼氣時：兩側(cè)胸膜腔壓力差減少，縱隔移回傷側(cè)；影響靜脈血液回流心臟—循環(huán)障礙 吸氣時：健側(cè)肺擴張，吸入氣體不僅為外界空氣，也來自傷側(cè)肺排除的含氧量低氣體呼氣時：健側(cè)肺呼出氣體不僅從上呼吸道排除體外，同時部分進入傷側(cè)肺導(dǎo)致缺氧、二氧化碳增高。（二） 臨床表現(xiàn)呼吸困難氣促紫紺休克 特殊處：胸壁傷口開放者
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