胸外傷膿胸病人的護(hù)理-文庫(kù)吧資料
2025-01-21 04:31本頁(yè)面
【正文】 氣胸（一） 高壓性氣胸：常見(jiàn)于較大肺泡的破裂、較大較深的肺裂傷、較大較深的支氣管破裂，裂口與胸膜腔相通，形成活瓣，吸氣時(shí)，空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，腔內(nèi)氣體不能排除，導(dǎo)致氣體只進(jìn)不出，不斷增多，傷側(cè)萎縮，縱隔擺動(dòng)壓迫健側(cè)肺，呼吸循環(huán)功能衰竭，胸膜腔高壓積氣擠入縱隔，擴(kuò)散形成頸、面、胸部等皮下氣腫（二） 臨床表現(xiàn)極度呼吸困難端坐呼吸 紫紺煩躁不安昏迷窒息（三）診斷肋間隙增寬呼吸幅度降低氣管移位叩診：鼓音聽(tīng)診：呼吸音消失X線：肺組織完全萎陷、氣管、心臟移位胸穿：高壓氣體向外沖出，抽氣后好轉(zhuǎn)，不久又加重（四）治 療急救：立即排氣（1）一粗針頭于傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔（2）轉(zhuǎn)送病人過(guò)程中接剪一小口的手套（制成另一活瓣），最好是水封瓶，入院后進(jìn)一步治療，必要時(shí)手術(shù)第四節(jié) 血 胸一、病理生理（一）血胸：胸膜腔積血（二）血?dú)庑兀貉?、氣胸同時(shí)存在（三）出血來(lái)源肺組織裂傷出血肋間血管或胸廓內(nèi)血管損傷結(jié)果：（1）出血—出血征象（2）胸膜腔積血—肺壓縮—呼吸、循環(huán)功能障礙二、臨床表現(xiàn)小量血胸＜500ml 無(wú)明顯癥狀中量血胸500ml1000ml 胸腔積液大量血胸＞1000ml 氣促、休克三、診 斷血常規(guī)檢查胸部X線檢查B超檢查診斷性胸穿四、治 療小量：自然吸收，勿需穿刺中量：早期胸腔閉式引流、胸穿進(jìn)行性：剖胸探察凝固性血胸：血塊和纖維組織剝除第六節(jié) 護(hù) 理 一、胸部損傷的護(hù)理（一） 護(hù)理評(píng)估（二） 護(hù)理診斷（三） 護(hù)理措施 現(xiàn)場(chǎng)急救（1） 連枷胸：用厚敷料加壓包扎患處胸壁（2） 開(kāi)放性氣胸：敷料封閉胸壁傷口為閉合性氣胸（3） 張力性氣胸：立即排氣減壓 維持呼吸功能（1） 保持呼吸道通暢（2） 祛痰解痙/霧化吸入（3） 有效咳嗽、深呼吸、體療（4） 半臥位、吸氧（5） 吸痰、氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)輔助 病情觀察：神志、呼吸、肢體活動(dòng)、循環(huán)情況 補(bǔ)充血容量，維持正常心輸出量 減輕疼痛與不適 預(yù)防感染 床邊急救 心理護(hù)理二 胸腔閉式引流病人的護(hù)理（一）胸腔閉式引流的目的和適應(yīng)
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1