[臨床醫(yī)學(xué)]胸外傷-文庫吧資料
2024-10-24 22:00本頁面
【正文】 護(hù)理目標(biāo) ? 病人能維持正常的呼吸功能，呼吸平穩(wěn)。 ? 疼痛 與組織損傷有關(guān)。處理包括封閉胸壁開放性傷口，通過胸膜腔閉式引流排除胸腔內(nèi)積氣和防治感染。張力性氣胸者有高壓氣體向外沖出、外推針筒芯，抽氣后減緩但很快又加劇，如此反復(fù)。 輔助檢查 ? 影像學(xué)檢查 主要為胸部 X線檢查。 臨床表現(xiàn) ? 張力性氣胸 ?（ 1）癥狀：病人表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁、意識障礙、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。 臨床表現(xiàn) ? 開放性氣胸 ?（ 1）癥狀：表現(xiàn)為氣促、明顯呼吸困難、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺，重者伴有休克癥狀。 ?分類： ? 閉合性氣胸 ? 開放性氣胸 ? 張力性氣胸 臨床表現(xiàn) ? 閉合性氣胸 ?（ 1）癥狀：胸悶、胸痛、氣促和呼吸困難，其程度隨胸膜腔積氣量和肺萎縮程度而不同。 ? 潛在并發(fā)癥：肺部和胸腔感染。 ?（ 1）清創(chuàng)與固定 ?（ 2）胸腔閉式引流術(shù) ?（ 3）預(yù)防感染 常見護(hù)理診斷 /問題 ? 氣體交換受損 與肋骨骨折導(dǎo)致的疼痛、胸廓運(yùn)動受限、反常呼吸運(yùn)動有關(guān)。 輔助檢查 ? 實驗室檢查 ? 影像學(xué)檢查 處理原則 ? 閉合性肋骨骨折 ?（ 1）固定胸廓 ?（ 2）止痛 ?（ 3）處理合并癥 ?（ 4）建立人工氣道 ?（ 5）應(yīng)用抗菌藥，預(yù)防感染。多根多處肋骨骨折者可出現(xiàn)氣促、呼吸困難、發(fā)紺或休克等。 一、肋骨骨折 ?定義：肋骨骨折是指肋骨的完整性和連續(xù)性中斷，是最常見的胸部損傷。 ? 非手術(shù)治療 ?（ 1）保持呼吸道通暢 ?（ 2）維持有效血容量 ?（ 3）鎮(zhèn)痛和預(yù)防感染 處理原則 ? 手術(shù)治療 主要為剖胸探查術(shù)，可根據(jù)損傷部位及程度給予相應(yīng)處理。 ?、 2開放性損傷 重者可傷及胸腔內(nèi)器官或血管，導(dǎo)致氣胸、血胸，嚴(yán)重者可危及生命，甚至死于呼吸和循環(huán)功能衰竭。多由于利器、刀、錐或戰(zhàn)時的火器、彈片穿破胸壁所致。高壓
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