《生兒黃疸新進(jìn)展》ppt課件-文庫吧
2025-12-17 03:44 本頁面
【正文】 l:g/l）要考慮換血 ： – 當(dāng)血紅素分解為膽綠素時，產(chǎn)生同等量的一氧化碳 – 如果間膽紅素水平增高，一氧化碳水平低，提示黃疸非 HDN所致 （可以鑒別膽紅素的來源） （用于血型檢測、抗體篩查、抗體鑒定和交叉配血） 9紅細(xì)胞表面 IgG檢測 （可以精確檢測出致敏紅細(xì)胞量，提高了直接Coomb’s實驗的敏感性 （誤診率很低 1/359） （決定給予 Rh陰性孕婦抗 RhD免疫球蛋白的量 （胎兒水腫、胎盤水腫等） （膽紅素腦病 MRI表現(xiàn)）： T1和 T2相雙側(cè)對稱的蒼白球高信號 也可在海馬和丘腦見到高信號 Rh溶血病診斷和治療： Rh溶血病治療 2022年指南對于新生兒黃疸的實驗室檢查選擇提出了推薦意見 胎齡 ≥35周新生兒黃疸實驗室檢查圖 溶血病 /高膽治療手段 （指征） （指征） 黃疸藥物治療 ? HO抑制劑：錫中卟啉，減少膽紅素生成 ? 酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥等，促進(jìn)肝酶活性 ? 腎上腺皮質(zhì)激素：抑制免疫， ↓RBC破壞 ? 白蛋白 1g/kg結(jié)合游離膽紅素 ? H1VG 1g/kg一日療法或 400mg/kgX3，抑制抗原抗體反應(yīng) ? 藥物三聯(lián)（ GS、 SB、肝泰樂）思密達(dá) /活性炭 ? 益生菌 ? 茵梔黃口服液： 茵梔黃的利膽退黃作用 茵梔黃口服液成分和來源 ：茵陳、梔子、黃芩苷、金銀花提取物。 ：茵梔黃口服液來源于張仲景《傷寒雜病論》中的經(jīng)方 —“茵陳篙湯”其功效為清熱解毒，利濕退黃（用于肝膽濕熱所致的黃膽）。 ： 10ml/支６支 /盒、每支 10ml含黃芩苷０ .４ｇ． 茵梔黃口服液退黃機(jī)制 UDP—葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)氨酶活性（ UDPGT） 。 ，減少腸肝循環(huán)。 新生兒黃疸治療工作的進(jìn)展 （酶誘導(dǎo)劑；茵陳蒿退黃的分子生物基礎(chǔ)） （ A）葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶與酶誘導(dǎo)劑 – 1994年廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科發(fā)表了檢測葡萄 糖醛酸轉(zhuǎn)移酶（ UGT)活性法。 – 1999年發(fā)表對 SD鼠肝臟 UGT活性影響的研究，資料證實茵梔黃具有酶活性誘導(dǎo)作用，可使 UGT酶活性提高（見下表） 茵梔黃具有酶誘導(dǎo)作用，可促使 UGT酶活性提高 ? 茵梔黃對 SD大鼠肝臟 UGT活性的影響 單位 181。 mol/g. Profein/min 3天 5天 7天 對照組 177。 177。 177。 茵梔黃組 177。 177。 177。 P值 ＜ ＜ ＞ （ B）茵陳蒿退黃的分子生物學(xué)基礎(chǔ) 利用去基因動物的動物實驗證實： 肝細(xì)胞廓清膽紅素的關(guān)鍵是雄烷受體（ CAR） 應(yīng)用三天茵陳蒿后廓清膽紅素能力增加 去 CAR動物，不影響 UGT的表達(dá)，及喪失退黃作用 茵陳蒿的退黃作用通過雄烷受體（ CAR）及葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的表達(dá)。 茵梔黃口服液新生兒推存用法用量 用法：兩餐中間用水沖服。 用量： 3kg以下 中輕度： 3ml 2次 /天 重度： 3ml 3次 /天 3kg以上 中輕度： 5ml 2次 /天 重度： 5ml 3次 /天 茵梔黃口服液應(yīng)用方面再拓展 ，可降低孕婦血清抗體效價，從而改善新生兒預(yù)后（減少圍生兒發(fā)生溶血病幾率） 、黃芩等含有 A(B)血型物質(zhì)，可在胎兒體內(nèi)與紅細(xì)胞競爭抗體，降低 A(B)抗體對 A(B)細(xì)胞的凝集力，兼具抗組織損傷，保肝利膽，促膽紅素排泄作用，從而保護(hù)胎兒。 。安全、有效。 ，茵梔黃口服液聯(lián)合更昔洛韋治療小嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎、在退黃、降酶、保肝以及病毒轉(zhuǎn)陰率上均有明顯的臨床療效。 茵梔黃 新生兒用量：３次 /日，３ ml5ml／次。 可直接放入奶中或水中服用． 母乳喂養(yǎng)嬰兒，乳母服用通過乳汁使嬰兒直接從母乳中吸取，乳母每次服用10ml。 療程 新生兒黃疸：７－１０天為一療程。 西安高新醫(yī)院 新生兒科 戴英達(dá) 新生兒黃疸 膽紅素血癥 膽紅素腦病 核黃疸 的有關(guān)問題 （進(jìn)展部分） 一、黃疸的 “ 形勢 ” 出院前危險因素的評估和隨訪 。大量研究表明 a對黃疸危害認(rèn)識 b重視不夠 c缺乏有效的隨訪措
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