【正文】 8 合格 8 W8— W9 合格 9 W9— W10 合格 10 W10— W11 89 合格 11 W11— W12 合格 12 W13— W14 合格 13 W14— W15 合格 平均合格率 (%) 工 程 部 位 質(zhì) 量 評(píng) 定 表 單位工程名稱： 工程名稱： 施工單位： 綜表 11 序號(hào) 工序名稱 合格率 (%) 質(zhì)量等級(jí) 備注 平均合格率 (%) 評(píng) 定 意 見 評(píng) 定 等 級(jí) 監(jiān)理意見： 年 月 日 單位工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 施工負(fù)責(zé)人： 年 月 日 榆 林 經(jīng) 濟(jì) 開 發(fā) 區(qū) 單 位 工 程 質(zhì) 量 評(píng) 定 表 工程名稱： 施工單位： 綜表 12 序號(hào) 部位 (工序 )名稱 合格率 (%) 質(zhì)量等級(jí) 備注 平均合格率 (%) 評(píng) 定 意 見 評(píng) 定 等 級(jí) 單位蓋章 監(jiān)理意見： 年 月 日 單位工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 年 月 日 榆 林 經(jīng) 濟(jì) 開 發(fā) 區(qū) 主要原材料及構(gòu)配件出廠證明及試驗(yàn)單目錄 綜表 13 單位工程名稱： 施工單位： 共 頁第 頁 材料 (設(shè)備 )名稱 品種 型號(hào) (規(guī)格 ) 代表 數(shù)量 單位 使用 部位 出廠證或試驗(yàn)單編號(hào) 出廠或試 驗(yàn) 日 期 備注 施工組織設(shè)計(jì)審批表 年 月 日 綜表 14 工程名稱 施工單位 審查紀(jì)要： 結(jié)論： 審批單位 (蓋章 ) 審批人 施 工組織設(shè)計(jì)應(yīng)由施工企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人主持組織審查后再報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)。 榆 林 經(jīng) 濟(jì) 開 發(fā) 區(qū) 綜表 — 15 監(jiān) 理 工 作 月 報(bào) ( 年 月 ) 工程名稱： 建設(shè)單位： 施工單位： 監(jiān)理單位： 項(xiàng)目總監(jiān)： 填報(bào)時(shí)間： 年 月 日 榆林經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)工程計(jì)量審核 工程標(biāo)段： 單位：元 序號(hào) 工程項(xiàng)目 合同介 (元 ) 本月完成量 (元 ) 到本月累計(jì)完成量 (元 ) 占合同總價(jià) (%) 備注 審核：根據(jù)合同條款： 本期建議付款總額為 累計(jì)實(shí)際付款總額為 建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)施工代表： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 工程完成情況統(tǒng)計(jì)表 (監(jiān)理月報(bào)附表 ) 截止 年 月 日 序號(hào) 工程項(xiàng)目 單位 設(shè)計(jì)數(shù)量 已完成數(shù)量 剩余數(shù)量 附注 負(fù)責(zé)人 統(tǒng)計(jì)人 序號(hào) 月報(bào)內(nèi)容 核驗(yàn)情況分析及綜合評(píng)價(jià) 1 本月工程 及 工程形象進(jìn)度 2 本月工程進(jìn)度 實(shí)際完成情況與計(jì)劃進(jìn)度比較 對(duì)進(jìn)度完成情況及采取措施效果的分析 3 本月工程質(zhì)量與安全 工程質(zhì)量與安全情況分析 采取工程質(zhì)量安全措施及效果 4 本 月 工 程 計(jì) 量 與 工 程 款 支 付 工 程 量 審核情況 工程款審批及支付情況 工程款支付情況分析 本月采取的措施及效果 5 合 同 其 它 事 項(xiàng) 的 處理 情 況 工程 變更 工程 延期 (誤 ) 費(fèi)用 索賠 6 本 月 監(jiān) 理 工 作 小 結(jié) 對(duì)進(jìn)度、質(zhì)量、工程款支付等方面情況評(píng)價(jià) 監(jiān)理工作情況 關(guān)于工程意見和建議 下月監(jiān)理工作的重點(diǎn)及需要解決的問題 本月報(bào)一式四份，建設(shè)單位、監(jiān)理公司、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工 單位各一份。 榆林經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū) 工程復(fù)工 報(bào)審表 監(jiān)表 1 工程名稱： 集運(yùn)路 E 標(biāo)段道路及給排水工程 編號(hào)： 致： 榆林市公路工程監(jiān)理公司 我方承擔(dān)的 集運(yùn)路 E 標(biāo)段道路及給排水 工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了 復(fù) 工條件，特此申請(qǐng)施工，請(qǐng)檢查并簽發(fā) 復(fù) 工指令。 附： 復(fù) 工報(bào)告 （證明文件） 承包單位 (章 ): 項(xiàng)目經(jīng)理 : 日 期 : 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 榆林經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū) 施工組織設(shè)計(jì) (方案 )報(bào)審表 監(jiān)表 2 工程名稱：榆林經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)工業(yè)大道路基及給排水工程 編號(hào)： 致：榆林公路工程監(jiān)理公司 我已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程組織設(shè)計(jì) (方案 )的編制，并經(jīng)單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。 附：施工組織設(shè)計(jì) (方案 ) 承包單位 (章 )神木縣神府建設(shè)工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 榆 林 經(jīng) 濟(jì) 開 發(fā) 區(qū) 分 包 單 位 資 格 報(bào) 表 監(jiān)表 3 工程名稱： 編號(hào)： 致： （監(jiān)理單位） 經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì) 和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行施工。分包后，我方仍承總承包的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查的批準(zhǔn)。 附： 分包單位資質(zhì)材料； 分包單位業(yè)績(jī)材料。 分包工程名稱（部位） 工程數(shù)量 擬分包工程合同工額 分包工程占全部工程 合計(jì) 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專 業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 榆林經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū) 路基填筑前地面處理檢驗(yàn)試驗(yàn) 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 監(jiān)表 4 工程名稱：榆林經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)工業(yè)大道路基及給排水工程 編號(hào)： 致：榆林公路工程監(jiān)理公司 我單位已完成了 路基填筑前地面處理檢驗(yàn)試驗(yàn) 工作，現(xiàn)報(bào)上該工 程報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件： 路基填筑前地面處理檢驗(yàn)單 壓實(shí)度試驗(yàn)記錄表 路面標(biāo)高檢查表 承包單位 (章 ) 神府建司 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 王文成 日 期 2022 年 月 日 審查意見 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 榆 林 經(jīng) 濟(jì) 開 發(fā) 區(qū) 工 程 款 支 付 申 請(qǐng) 表 工程名稱： 編號(hào)： 001 致：榆林公路工程監(jiān)理公司 (監(jiān)理單位 ) 我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)支付該項(xiàng)工程款共 (大寫 ) 貳百壹拾叁萬玖千柒百伍拾元壹角 伍分 (小寫： )，現(xiàn)報(bào)上 工程付款申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開具工程款支付證書。 附件： 工程量清單 計(jì)算方法 承包單位 (章 ) 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期