社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)第07章醫(yī)療保險(xiǎn)-文庫吧
2024-12-24 06:39 本頁面
【正文】 為 67歲以上老人和殘疾人提供“醫(yī)療照顧”，為低收入家庭提供“醫(yī)療救助”。 15 ? 含義： ? 又稱基層醫(yī)療保險(xiǎn)和集資醫(yī)療保險(xiǎn)制度，依靠社區(qū)的力量，根據(jù)“風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、互助共濟(jì)”原則籌集資金，以支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等費(fèi)用的醫(yī)療保健模式。 ? 資金運(yùn)作： ? 在社區(qū)內(nèi)籌集和使用 ? 優(yōu)勢(shì)： ? 提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健 ? 缺陷： ? 資金有限、覆蓋人群有限、抵御風(fēng)險(xiǎn)能力有限 16 ? 含義： ?又稱個(gè)人積累制醫(yī)療保險(xiǎn)模式，以個(gè)人責(zé)任為基礎(chǔ)，政府通過立法強(qiáng)制雇員或勞資雙方以雇員名義建立保健儲(chǔ)蓄賬戶積累醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付個(gè)人及家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用。 ? 資金運(yùn)作： ?完全積累制 ? 實(shí)施國(guó)家： ?新加坡、馬來西亞、印度尼西亞 17 三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展歷程 ? 現(xiàn)代醫(yī)療保險(xiǎn)的雛形：早期的自愿性互助醫(yī)療救濟(jì) ? 現(xiàn)代醫(yī)療保險(xiǎn)的確立： 1883，德國(guó)， 《 疾病社會(huì)保險(xiǎn)法 》 ? 隨后不斷擴(kuò)展 ? 歐洲：奧地利（ 1887）、挪威（ 1902）、英國(guó)（ 1910）、法國(guó)（ 1921） ? 亞洲：日本（ 1922）， 《 健康保險(xiǎn)法案 》 ； 1938， 《 國(guó)民健康保險(xiǎn)法 》 ? 國(guó)際組織： ? 國(guó)際勞工組織 1944年通過 《 醫(yī)療服務(wù)建議 》 ，提出社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則 18 各國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)問題與改革 ? 各國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)面臨的共同問題： ?醫(yī)療保險(xiǎn)支出過度膨脹 ?醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重 ?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差 ? 改革舉措： ?增加稅收和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) ?增加病人自付醫(yī)療費(fèi)的比重 ?加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的行政監(jiān)控 ?加強(qiáng)藥品管理 19 目 錄 第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)概述 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)理論基礎(chǔ) 第三節(jié) 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度 第四節(jié) 港澳臺(tái) 與國(guó)外 醫(yī)療保險(xiǎn)制度 20 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)理論基礎(chǔ) 1 貧困理論 3 醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)失靈理論 2 人力資本投資理論 21 一、貧困理論 貧困 疾病 醫(yī)療保險(xiǎn) 貧困、疾病與醫(yī)療保險(xiǎn) 22 二、人力資本投資理論 ? 1676，英國(guó)的古典政治經(jīng)濟(jì)學(xué)創(chuàng)始人威廉 配第，生產(chǎn)要素：土地、物力資本、勞動(dòng)、人的技藝 ? 1930，亞當(dāng) 斯密在 《 國(guó)富論 》 中提出“人力是資本”的思想 ? 1960，西奧多 舒爾茨提出資本的兩種存在形式 ? 邁可爾 格羅斯曼運(yùn)用人力資本理論解釋了對(duì)健康和醫(yī)療服務(wù)的需求。 23 ? 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) 人力 資本 投資 國(guó)家 個(gè)人 醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi) 健康保健費(fèi) 宏觀效益 微觀效益 提高國(guó)民收入 增加勞動(dòng)能力 成本 收益 24 三、醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)失靈理論 ? 醫(yī)療服務(wù)的需求 ? 非主觀性 ? 缺乏彈性 ? 醫(yī)療服務(wù)的供給 ? 信息嚴(yán)重不對(duì)稱 ? 外部性 ? 社會(huì)性 ? 醫(yī)生的雙重身份 ? 醫(yī)療服務(wù)的供給方 ? 患者求醫(yī)需求的決定者 1.醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn) 25 ? 表：醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)與完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)的區(qū)別 完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng) 醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng) 有許多賣方 醫(yī)院數(shù)量有限 賣方的目標(biāo)是利潤(rùn)最大化 主要目標(biāo)是救死扶傷 商品具有同質(zhì)性 商品不具有同質(zhì)性 商品可替代性 商品不具有可替代性 買方信息充分 買方信息不充分 26 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的市場(chǎng)失靈 ? 逆選擇 保險(xiǎn)公司 健康者 多病者 均一保費(fèi) 27 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的市場(chǎng)失靈 ? 道德風(fēng)險(xiǎn) 保險(xiǎn)公司 投保者 醫(yī)院 保費(fèi) 醫(yī)療費(fèi) 醫(yī)療服務(wù) 28 目 錄 第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)概述 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)理論基礎(chǔ) 第三節(jié) 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度 第四節(jié) 港澳臺(tái) 與國(guó)外 醫(yī)療保險(xiǎn)制度 29 醫(yī)保改革新進(jìn)展 ? 2022年 1
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