《高血壓的社區(qū)防治》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 05:47 本頁面
【正文】 肥胖 夾層動脈痛 ? 靜生生活方式 癥狀性動脈病 ? 纖維蛋白元增加 進行性高血壓蛛網(wǎng)膜病 ? 高危社會經(jīng)濟群體 出血或滲出 ? 高危種族 乳突水腫 ? 高危地理區(qū)域 ? ─────────────────────────── 量化預(yù)后的危險分層 ? ─────────────────────── ? 血壓 (mmHg) ? 其它危險因素與 1級 2級 3級 ? 過去病史 SBP 140159 160179 ≥ 180 ? 或 DBP 9099 100109 ≥ 110 ? ────────────────────── ? Ⅰ 無其它危險因素 低危 中危 高危 ? Ⅱ 12危險因素 中危 中危 極高危 ? Ⅲ 3或更多危險因素 高危 高危 極高危 ? Ⅳ 伴臨床心血管或腎臟病 極高危 極高危 極高危 ? ─────────────────────── 癥狀和病程 ? 原發(fā)性高血壓起病緩慢，早期多無癥狀，多在查體時發(fā)現(xiàn)血壓高，有時可有頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、乏力等癥狀。癥狀與血壓水平未必一致。體檢時可聽到主動脈瓣第二音亢進，高血壓持續(xù)時間長可有左心室肥厚。 ? 隨著病程進展，血壓持續(xù)升高，引發(fā)心、腦、腎等器官受損，在我國以腦血管并發(fā)癥更為常見，腦卒中年發(fā)病率約為 120180/10萬，是急性心肌梗塞的 5倍左右。眼底血管改變是高血壓的直觀反映，但不一定與高血壓的嚴重程度完全一致。 治療 ? 目的：最大限度的降低心血管病的死亡和病殘的總危險，防止腦卒中、冠心病、心力衰竭和腎衰的發(fā)生和發(fā)展 ? 非藥物治療和藥物治療 非藥物治療 ? 超重者減重 ? 減少飲酒量 ， 每日不超過 30ml乙醇含量 ，如 720ml啤酒或 300ml葡萄酒或 60ml威士忌 ,女性或體重較輕者不超過 15ml乙醇量 ? 增加有氧運動 (每周 4次 ， 時間 30－ 45分鐘 /每次 ） ? 限鈉 ， 每日不超過 100mmol( 6克氯化鈉 ) ? 維持足夠飲食鉀 、 鈣 、 鎂的攝入 ? 戒煙 ? 減少飲食中的飽和脂肪和膽固醇 藥物治療 目前用于治療高血壓的藥物品種繁多，但其治療高血壓的共同目標(biāo)為降低血壓，對每一個體，凡能有效控制血壓并適宜長期治療的藥物就是合理的選擇。 個體化：沒有適合每一個人的“好藥” 許多藥物顯效要 24周甚至更長時間才達到最大效果，不能急于求成，自動 停藥、換藥或加量，使一些良藥未能發(fā)揮應(yīng)有效果；大部分有效良藥都有一定副作用；必須定時服藥，對藥物有效劑量的大小，一般有共同范圍，但個體間有很大差異，要遵循?？漆t(yī)生指導(dǎo) ? 極高危：立即藥物治療 ? 高危：立即藥物治療 ? 中危： 3~6月觀察血壓和其他危險因素，如 SBP》 140mmHg或 DBP》 90mmHg，開始 藥物治療，反之繼續(xù) 觀察 ? 低危： 6~12月觀察血壓和其他危險因素，如 SBP 》 150mmHg或 DBP 》 95mmHg，開始 藥物治療，反之繼續(xù) 觀察 目前，被 WHOISH推薦為一線藥物的有 6類： ?利尿劑 ?β 阻滯劑 ?鈣拮抗劑 ?血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI) ?血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑（ AT1） ?α 阻滯劑 ? 利尿劑： ? 作用特點： ? 用于輕中度高血壓，尤其是老年人、單純收縮期高血壓或并發(fā)心力衰竭時；痛風(fēng)患者禁用，糖尿病、高脂血癥慎用；小劑量有效且可避免低血鉀、糖耐量降低、脂代謝紊亂和心律失常等不良反應(yīng)。 ? 常用藥物： ? 雙克 吲噠帕胺 排鉀 ? 速尿 丁尿胺 心衰 ? 安體舒通 保鉀、男
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