【正文】 ［發(fā)病季節(jié)］ :主要是夏、秋季節(jié)多見 ［被污染原因］：帶菌者 .牛奶被污染 .畜 .禽污染 . ［產(chǎn)毒條件］：適宜溫度（ 37℃ ）、蛋白質(zhì)豐富、水分、淀粉多的食品 27 ： 腸毒素作用于胃粘膜引起充血、水腫、糜爛、炎癥而引起腹瀉，毒素刺激迷走神經(jīng)引起嘔吐。 : 潛伏期 15h，起病急 , 劇烈嘔吐、上腹 劇痛、腹瀉、水樣便。 12d可恢復(fù)。 : 檢出葡萄球菌，對癥處理、補充水鹽、一般不需用抗生素。 ：防止食品受污染、控制毒素產(chǎn)生。 28 （三）副溶血性弧菌食物中毒 ：嗜鹽性細菌，不耐熱75℃5min 可殺滅。對酸敏感。 2. 流行病學(xué)特點： 引起中毒的食品：海產(chǎn)品、鹽腌食品 發(fā)病季節(jié)： 89月高溫季節(jié) 污染來源：受污染的食品食用前未徹底加熱。 3. 中毒機制： 感染型和毒素型，引起腸粘膜炎癥、壞死。 29 ： 潛伏期短 (1118h) 、上腹絞痛、惡心 嘔吐、腹痛腹瀉、膿血樣便。可有發(fā)燒。 ： 對癥治療，一般不用抗生素。 ： 防止污染、控制繁殖、殺滅病原菌。 30 （四）肉毒梭菌毒素食物中毒 肉毒梭狀芽孢桿菌 ,產(chǎn)生的毒素有 8種血清型 ,一種很強的神經(jīng)毒 , 對人的致死量為109mg/ 。 耐熱 100℃ 6h 可殺滅。毒素 100 ℃ 20min 死亡。 ［ 引起中毒食物］： 自制發(fā)酵食品（臭豆腐、豆醬、豆豉、面醬） ［發(fā)病季節(jié)］ :多發(fā)生在冬、春季節(jié) 中毒原因：食用前未徹底加熱。 31 毒素入血后作用于神經(jīng)系統(tǒng)和肌接頭，導(dǎo)致功能喪失（肌肉麻痹、神經(jīng)功能不全） 潛伏期數(shù)小時 10天，主要癥狀為乏力、頭痛、視力模糊、眼瞼下垂、復(fù)視、眼肌、咽喉肌麻痹，最后呼吸麻痹死亡。 早期用肉毒抗毒素血清、對癥處理、支持療法、加強護理，防窒息。 加強宣傳教育，對可疑食物徹底加熱或銷毀。 32 真菌及其毒素食物中毒 病原體：鐮刀菌（禾谷鐮刀菌） 麥子、玉米易受污染 流行病學(xué)特征： 每年都有發(fā)生，常在收麥后，吃受污染的新麥或庫存的赤霉病麥、霉玉米所致。 33 中毒癥狀及處理： 潛伏期 ,胃腸道癥狀、頭昏、頭痛、手足麻木、面潮紅、步態(tài)不穩(wěn)、形似 “ 醉酒 ” ，故稱 “ 醉谷病 ” 。對癥處理。一般 1天自愈。 預(yù)防措施： 加強糧食的管理、防止霉變、去毒處理、制訂糧食赤霉病麥毒素的限量標(biāo)準(zhǔn)。 34 病 原 :產(chǎn)毒的真菌為節(jié)菱孢霉 ,毒素是 3硝基丙酸 (神經(jīng)毒 ),主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng) . ［中毒癥狀及處理］ :潛伏期短 (十幾分鐘 ),發(fā)病初為消化道癥狀，隨后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭暈、頭痛、復(fù)視等，重者可出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐 ,甚至昏迷。 ［治療及預(yù)防］： 盡快排除毒物、對癥治療。預(yù)防主要是防霉變。 35 有毒動植物中毒 （一）河豚魚中毒 形狀：魚體長、橢圓形或紡錘形、頭吻寬、 口小、上下頜骨本身形成四個牙板， 背、腹部可有小刺，皮膚可有花紋。 毒素：河豚毒素 :是一種非蛋白質(zhì)神經(jīng)毒， 毒性很強， 70kg的人。 36 ［毒素分布］： 卵巢、肝臟、腎、血液、眼晴、腮、皮膚。 春季為河豚卵巢發(fā)育期 ,毒性最強 . ［毒素性質(zhì)］ : 耐熱、 220℃ 才破壞，烹調(diào)、日曬、鹽腌都 不能破壞。 ［中毒機理］： 神經(jīng)系統(tǒng)：抑制神經(jīng)細胞 Na+通透性，傳導(dǎo)障礙 . 血管系統(tǒng)：擴張外周血管 ——血壓下降 呼吸系統(tǒng)：抑制呼吸中樞 ——呼吸麻痹 消化系統(tǒng)：作用胃腸粘膜 ——嘔吐、腹瀉 37 臨床表現(xiàn) 特點；發(fā)病急劇，潛伏期 1040分鐘 表現(xiàn)： 面潮紅、頭痛、胃腸炎癥狀， 感覺神經(jīng)麻痹（手指、嘴、舌刺痛麻木）， 運動神經(jīng)麻痹（手、臂肌無力、運動失調(diào)），上瞼下垂、舌頭發(fā)硬、語言不清、瞳孔散大、四肢無力 呼吸困難、血壓下降、體溫下降，呼吸停止。 38 急救處理 。 (1)催吐 : 1%硫酸銅 。 洗胃 :1:20221:4000高錳酸鉀液 。 導(dǎo)瀉：硫酸鈉 (2)呼吸麻痹 : 山梗茶鹼、尼可剎米 ⑶ 肌肉麻痹 : 番木鱉鹼 (4)用高滲葡萄糖輸液保護肝臟 . 預(yù)防 : 加強宣傳教育 ,防止誤食 ,加強管理 ,統(tǒng)一收購銷毀、處理 .嚴(yán)格加工、合格后方可出售 . 39 蕈類通稱蘑菇，種類多，味鮮可口，營養(yǎng)豐富，其中含有多糖，具有抗癌防衰保健作用。 ； 〔 食 用 蕈 〕 ： 300多種 〔 條件可食蕈 〕 ：微毒，水洗、加熱、曬干后可食。 〔 毒 蕈 〕 ： 80多種，劇毒 10多種，如毒蠅傘、毒傘、馬鞍蕈、 白帽蕈 40 分 型 毒素 毒蕈屬 中毒癥狀 急救 胃腸炎型 類樹脂物質(zhì) 牛肝蕈 潛伏期 6分 6h 對癥處理 劇烈嘔吐、腹 瀉陣發(fā)性腹痛 神經(jīng)精神型 毒蕈堿 毒蠅蕈 神經(jīng)錯亂、多汗 阿托品 流口水、流淚、 幻視、迫害妄想 41 溶血型： ［毒素］：鹿花蕈素 ［毒蕈屬］：馬鞍蕈 ［中毒癥狀］：胃腸炎、貧血、胃腸炎、貧血、黃疸、血尿、肝脾腫大。 ［急救］腎上腺皮質(zhì)激素 臟器損害型： ［毒素］：毒肽類 ［毒蕈屬］：白帽蕈 ［中毒癥狀］：急性肝壞死損害肝、腦、心、腎。 ［急救］：二巰基丙磺酸鈉 42 預(yù) 防 (1)加強宣傳教育 ,不能隨便采食 . (2)注意食用蕈和毒蕈的區(qū)別 . 【 食用蕈 】 : 多為白色、棕黑色，肉質(zhì)軟，皮有絲光 . 【 毒蕈 】 ： 色鮮艷、有蕈托、蕈環(huán)、傘蓋有斑點，易脆、流漿、發(fā)粘乳樣分泌物、有磷光，受傷后易變色，常生長在腐物上，煮時可使銀器、大蒜、米飯變黑。 43 化學(xué)性食物中毒 (一 )急性有機磷農(nóng)藥中毒 ： 是一種磷酸酯類化合物，油狀液體，大蒜樣特殊臭味 .不穩(wěn)定，遇堿易分解，可通過皮膚、呼吸道、消化道進入人體。 ：有機磷 膽堿酯酶活性 乙酰膽堿水解 乙酰膽堿量 神經(jīng)生理中毒 44 臨床表現(xiàn) 毒蕈堿樣：嘔心嘔吐多汗流延、食欲減退、視物模糊、 瞳孔縮小。 煙堿樣：肌肉痙攣、肌力減退、肌束震顫 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、煩躁 不安、神志恍惚、言語不清。 診斷與治療： 有機磷農(nóng)藥測定、全血膽堿酯酶活性測定； 急救：洗胃（ 2%蘇打水或清水）（敵百蟲中毒不 能用蘇打水） 特效解毒藥：阿托品、解磷定、氯磷定 預(yù)防 : 作好農(nóng)藥保管、正確使用農(nóng)藥、注意施藥后安全間隔期 45 亞硝酸鹽中毒 : 蔬菜本身含有、腌制、井 水、腸道內(nèi)還原。 Hb 氧化 高鐵 Hb 中毒 ( Fe 2+） HNO2 (Fe 3+) 缺氧 HNO2 有松弛平 血管擴張 滑肌作用 血壓下降 46 中毒癥狀 : 潛伏期短（數(shù)分鐘 數(shù)小時），頭 痛、頭暈、乏力、胸悶等缺氧癥狀、神經(jīng)系統(tǒng) 癥狀、呼吸衰竭死亡 急救 : 早期應(yīng)用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、利尿 特效解毒藥： 亞甲藍（美藍）與 Vc、葡萄糖合用效果較好。 預(yù)防 : 防止誤食、不吃腐爛蔬菜、腌制品 20天以上可吃。