【正文】 ?輔助發(fā)音 ?恒牙萌出向?qū)? 乳牙病變的危害 感染 非感染 全身 局部 全身 局部 病灶感染 特納牙 咀嚼 發(fā)育 發(fā)音 發(fā)育 （偏側(cè)咀嚼等） 牙齒萌出與替換異常 ?乳牙 早萌 遲萌 替換異常 ?恒牙 早萌 遲萌 異位萌出 ?乳牙早失 乳牙 早萌 （ early eruption） 定義：萌出 時(shí)間 超前（ 1y） 根長 發(fā)育不足 1/3 類型：誕生牙 （ natal tooth） 新生牙 （ neonatal tooth） ⅠⅠ Ⅱ Ⅱ ⅤⅤ 病因 （不清）：種族 牙胚位置 危害 ：牙根短 松動(dòng) 誤吞、誤吸 鈣化差 易感齲 Riga?。ㄍ律嗤萄省⒔Y(jié)節(jié)發(fā)育） 治療 ：拔除 保留 +輔助治療 遲萌 定義：萌出 時(shí)間 拖后（ 1y） 根長 發(fā)育超過 2/3 病因：無牙畸形（ Ectodermal hypoplasia） 全身疾病 危害：面部及全身發(fā)育 心理 發(fā)音 治療：局部修復(fù) 全身對(duì)癥 替換異常 ?替換過程：恒牙正確移位 適當(dāng)?shù)墓俏? ?乳牙滯留 （ retained decduous teeth） 雙層牙 ：定義 病因 治療 恒牙胚缺失： ?乳牙下沉 （ submerged deciduous teeth） 病因 危害 治療 ? 吸收慢 固連 乳牙下沉或滯留 ? 吸收快 早失 恒牙萌出困難、正畸風(fēng)險(xiǎn) 恒牙 早萌 （ early eruption） 定義： 病因：乳牙根尖病變 乳牙早失 恒牙早萌 （多發(fā)雙尖牙 上＞下） 危害：釉質(zhì)發(fā)育不良（特納牙、齲病） 根長不足 治療： 早防 早期治療乳牙疾患 早拔 及時(shí)拔除無法治療的乳牙 防齲 早萌恒牙積極防齲 阻萌 無對(duì)合恒牙防止過長 遲萌 病因： 局部 先天無牙 乳牙早失 恒牙扭轉(zhuǎn)、異位等 多生牙、牙瘤等 全身 顱鎖骨發(fā)育不全 危害：兒童心理 鄰牙發(fā)育 誘發(fā)囊腫等病變 治療：局部處理 正畸、修復(fù)、外科 全身對(duì)癥 異位萌出 （ Ectopic eruption） 定義：未在牙列正常位置萌出 6 3 2 6 ?第一恒磨牙的異位萌出 ?尖牙異位萌出 第一恒磨牙的異位萌出 病因： Ⅴ 6 牙冠體積過大 骨發(fā)育不足 6 萌出角度異常 發(fā)生率： 36%； 2/3上頜； 60%可逆 30%唇腭裂伴發(fā) 臨床表現(xiàn)：類近中阻生 X線 Ⅴ 遠(yuǎn)中跟面弧形吸收 治療： 8歲前觀察 銅絲分離（ Ⅴ 正常） Ⅴ 截冠（ RCT） Ⅴ 拔除、導(dǎo)萌 尖牙異位萌出 臨床形式多樣：唇側(cè)異位 橫位 4異位 原因： Ⅲ 萌出晚于 ⅡⅣ ⅡⅣ 早期拔除 保護(hù)乳尖牙的意義： 保護(hù)牙弓發(fā)育 恒尖牙正確導(dǎo)向 下 Ⅲ 拔除要慎重 乳牙早失 病因：齲病 外傷 誤診 恒牙異位萌出 危害：兒童發(fā)育 兒童心理 恒牙萌出時(shí)間、位置異常 診斷：乳牙丟失時(shí)間 恒牙胚發(fā)育情況 治療：保持間隙 恢復(fù)功能 牙齒遺傳性疾病 ?掌蹠角化牙周病綜合征 ?牙本質(zhì)遺傳性疾病 ?外胚葉發(fā)育不全綜合征 掌蹠角化牙周病綜合征 （ PapillonLefever綜合征） 癥狀：手掌、足跖過度角化 牙周破壞嚴(yán)重 硬腦膜鈣化 智力正常 全身健康 臨床特點(diǎn)： 多發(fā) 2~4 掌、膝、肘等過角化 多汗、臭汗 1/4身體它處感染 5~6乳牙脫落 青春期恒牙脫落 外胚葉發(fā)育不全綜合征 （ ectodermal dysplasia syndrome） 全身性的無牙畸形，表現(xiàn)畸形的器官均由外胚葉組織發(fā)育而來，屬于退化性畸形，患兒多為男性 有汗型：不完全型 癥狀較輕 無汗型：完全型 常染色體隱性遺傳 牙本質(zhì)遺傳性缺陷疾病的分類 遺傳性乳光牙本質(zhì) （ hereditary apalescent dentine） 遺傳性褐色牙 （ hereditary brown teeth） 遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全 （ hereditary dentine hypoplasia） 透明牙釉質(zhì) （ transparent enemal） 乳光牙本質(zhì)乳光牙 兒童齲病 ?乳牙齲病的患病情況 ?乳牙齲齒的危害 ?乳牙齲齒的治療 ?年輕恒牙的齲病治療 ?兒童齲齒的預(yù)防 乳牙齲齒患病情況 ?流行情況 ?患齲類型及分類 ?齲損特點(diǎn)及易患齲因素 乳牙齲齒流行情況 ?患齲率 ?發(fā)病年齡 ?好發(fā)牙齒及部位 ?流行特點(diǎn) 好發(fā)牙齒及部位 上頜乳切牙、下頜乳磨牙 上頜乳磨牙、上頜乳尖牙 下頜乳前牙 第二乳磨牙頜面及近中面 — 第一乳磨牙的頜面與遠(yuǎn)中面 — 乳尖牙遠(yuǎn)中及唇面 — 乳切牙近中及唇面 乳牙齲齒流行特點(diǎn) ? 患病率高 ? 患病年齡小 ? 波及多個(gè)牙齒及牙面 乳牙齲齒特點(diǎn) ? 患齲率高、發(fā)病早 ? 齲齒多發(fā)、齲損范圍廣 ? 齲損發(fā)展快 ? 自覺癥狀不明顯 ? 修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍 乳牙易患齲因素 ? 發(fā)育及礦化方面 ? 牙齒形態(tài)解剖特點(diǎn) ? 飲食特點(diǎn) ? 口腔衛(wèi)生差 乳牙齲齒的危害 ? 影響咀嚼功能 ? 對(duì)恒牙發(fā)育的影響 ? 對(duì)顏面發(fā)育的影響 ? 影響美觀及語音 ? 全身性的影響 乳牙齲齒的治療 ? 治療原則 恢復(fù)功能 簡單有效 ? 治療方法 藥物治療 充填治療 嵌體修復(fù) 冠修復(fù) 乳牙深齲的治療 ? 無穿髓孔，牙髓活力正常，無自發(fā)痛史 ? 無穿髓孔，牙髓無活力，有明確疼痛史 ? 有穿髓孔，不論牙髓狀況如何 ? 近髓時(shí)，盡量去凈腐質(zhì)，是否露髓 ? 不保守治療，不強(qiáng)求保存活髓 猖獗齲的治療 ? 所有齲齒粗步去腐，暫封 ? 齲齒逐個(gè)治療 ? 改善口腔致齲環(huán)境 ? 飲食及營養(yǎng)指導(dǎo) 年輕恒牙齲