【正文】 炭疽桿菌 引起的動(dòng)物源性急性傳染病。是 人畜共患 傳染病。原系食草動(dòng)物的傳染病，人因接觸這些病畜及其產(chǎn)品或食用病畜的肉類(lèi)而被感染 炭疽桿菌 炭疽的威脅 ? 炭疽是窮人的核武器。 ? 炭疽芽胞桿菌易培養(yǎng)，使用條件簡(jiǎn)單，保質(zhì)期長(zhǎng)。炭疽芽胞可在惡劣環(huán)境下生存40年以上。 美軍生物武器研究中心－ 470大樓 傳播途徑 ? ? ? 臨床表現(xiàn) ? 通常發(fā)生于面部、頸部、手部或肩部等露出部位。初起在病菌侵入處皮膚發(fā)生一個(gè)紅色的小 丘疹 ，丘疹很快變成水皰，皰內(nèi)含有清亮的或帶血的漿液。周?chē)M織顯著腫脹及浸潤(rùn)，不久，水皰 化膿 及自然破潰，流出漿液或膿液。病變中心發(fā)生壞死并結(jié)成堅(jiān)硬的黑色 干痂 ，在痂的四周皮膚發(fā)紅腫脹，其上有小水皰和膿皰。患部附近的淋巴結(jié)腫大且?；??；颊叱Ｓ蓄^痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱及全身不適等癥狀。大部分病人癥狀較輕，壞死的皮膚組織脫落后形成潰瘍，終于發(fā)生瘢痕而愈。 臨床表現(xiàn) ? 較為少見(jiàn)，病人突然發(fā)生高熱、后續(xù)性嘔吐、腹瀉等嚴(yán)重的胃腸道癥狀。有時(shí)發(fā)生肝脾腫大，腹膜炎，病人可因毒血癥、敗血癥及衰竭，在短期內(nèi)死亡。 ? 其死亡率更高，發(fā)病急驟，有寒戰(zhàn)高熱等中毒癥狀?？人孕赝础⒑粑щy、咳血，可因呼吸循環(huán)衰竭在 24小時(shí)內(nèi)死亡，極少數(shù)發(fā)生炭疽性腦膜炎。 治療和預(yù)防 ? 抗生素治療 ? 對(duì)癥治療 ? 皮膚局部治療 ? 避免直接接觸傳染源，防止皮膚破損， 布氏桿菌 ? 布氏桿菌，為革蘭氏陰性小桿菌，不形成芽胞。可分為 6個(gè)種 20個(gè)生物型，如羊種布魯氏菌、牛種、豬種，還有犬種、綿羊附睪種和沙林鼠種。 主要侵犯 關(guān)節(jié) 及 生殖系統(tǒng) 如睪丸，子宮。導(dǎo)致 不孕不育 。 Swollen joint of a caribou with brucellosis. 森林腦炎 ? 森林腦炎是由森林腦炎病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。本病多見(jiàn)于森林地帶，流行于春、夏季節(jié)。森林腦炎病毒寄生于松鼠、野鼠等血液中，通過(guò)吸血昆蟲(chóng)（蜱）叮咬傳播給人。 ? 本病潛伏期為 814天。起病時(shí)先有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、神志往往不清，并有頸項(xiàng)強(qiáng)直。隨后再現(xiàn)頸部、肩部和上肢肌肉癱瘓，表現(xiàn)為頭無(wú)力抬起，肩下垂、兩手無(wú)力而搖擺等。如癥狀好轉(zhuǎn)則體溫在一周后降至正常，癥狀消失。恢復(fù)期較長(zhǎng)，可留有癱瘓后遺癥。 ? 本病主要是對(duì)癥處理。癱瘓后遺癥可用針灸、推拿等治療。 ? 森林作業(yè)人員要防止蜱叮咬接種森林腦炎疫苗，可以預(yù)防本病。 醫(yī)源性疾?。? 在診治或預(yù)防疾病的過(guò)程中，因醫(yī)護(hù)人員各種言行措施不當(dāng)而造成的不利于患者身心健康的疾病。 三、醫(yī)源性感染 nosoial infection 醫(yī)源性感染 ：在防治疾病過(guò)程中感染的疾病 ? 交叉感染 ? 環(huán)境感染 ? 內(nèi)原性感染 ? 血液及生物制品污染 ? 醫(yī)療器械污染 醫(yī)源性感染的途徑 醫(yī)源性感染的原因 ? 醫(yī)院缺少?lài)?yán)格的日常監(jiān)督、檢測(cè)措施。如某醫(yī)院對(duì)消毒劑的購(gòu)入、配置、使用，缺少監(jiān)督，錯(cuò)把 1％戊二醛當(dāng)做 20％稀釋 200倍，致使 292例手術(shù)病人中，166例發(fā)生龜型分枝桿菌感染，切口感染率高達(dá) ％。 對(duì)外源性帶入感染缺少警惕，誤診、漏診、混合收容，使傳染源帶入。如 SARS造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行。又如某醫(yī)院誤診，致使鼠傷寒沙門(mén)氏菌感染流行長(zhǎng)達(dá) 86天，使 68名病人被感染（感染率 ％）、 42人死亡（病死率 ％）。 醫(yī)源性感染的原因 ? 醫(yī)院建筑布局不合理或缺少必要的防護(hù)措施。有些醫(yī)院供應(yīng)室清污混雜、消毒后物品要經(jīng)過(guò)清洗間，無(wú)菌室與污染間、工作人員等交叉逆流。又如許多醫(yī)院處置室、換藥室、治療室等清潔區(qū)與污染區(qū)分區(qū)不明確、標(biāo)識(shí)不清，內(nèi)鏡診室和清洗消毒室不分區(qū)等。 醫(yī)院管理不到位，無(wú)必要制度或有章不循。某些醫(yī)院內(nèi)鏡室、口腔科消毒滅菌流程不規(guī)范、消毒劑使用不當(dāng)。醫(yī)務(wù)人員操作前后不洗手，醫(yī)療廢棄物未按 《 條例 》 收集處理等。 醫(yī)源性感染的原因 ? 不嚴(yán)格遵守消毒隔離措施。如云南省某醫(yī)院由于醫(yī)生讓新生兒共同用一操作臺(tái)，致使23名新生兒感染， 10名死于中毒性痢疾。 抗菌藥濫用造成雙重感染、多重耐藥菌感染。由于醫(yī)院內(nèi)廣譜、高效的三代頭孢菌素等的使用，導(dǎo)致 G－桿菌產(chǎn)生變異株。 醫(yī)源性感染的原因 ? 血源性疾病傳播。我國(guó)部分地區(qū)對(duì)獻(xiàn)血、輸血管理不嚴(yán)格，極易造成乙肝、丙肝、巨細(xì)胞病毒甚至艾滋病的傳播。如某血站 不安全注射和一次性醫(yī)療用品使用不規(guī)范。全世界每年有約 120億次注射，其中不安全注射引起乙肝人數(shù)為 800萬(wàn)～ 1600萬(wàn)，丙肝為 230萬(wàn)～ 470萬(wàn)， HIV為 8萬(wàn)～ 16萬(wàn)，全球?qū)е轮苯俞t(yī)療費(fèi)用為 。 ? 導(dǎo)致病人死亡率增加 ? 延長(zhǎng)住院治療時(shí)間 ? 增加衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用 醫(yī)源性感染的危害 ? 醫(yī)源性感染，無(wú)論在中國(guó)，還是全世界，都是不可避免的；在發(fā)展中國(guó)家醫(yī)源性感染事件更頻繁。 ? 如何減少醫(yī)源性感染，無(wú)論是中國(guó)還是全世界， 都在做堅(jiān)持不懈的努力。 醫(yī)源性感染的危害 第二節(jié) 生物性有害因素對(duì)健康的危害 ? 一、生物性有害因素導(dǎo)致的 主要疾病 ? 二、感染性疾病的特點(diǎn) 生物性有害因素 ? 治療一例 HIV感染者的直接醫(yī)療成本超出 10萬(wàn)美元。 ? 各種傳統(tǒng)傳染病的“抬頭”和新傳染病的出現(xiàn)使疾病防治更加困難！ ? 2022年 1月 1日至 1月 31日，上海市甲、乙類(lèi)傳染病報(bào)告 2981例，其中，無(wú)甲類(lèi)傳染病報(bào)告，乙類(lèi)傳染病共報(bào)告 12種 2981例 ,無(wú)人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎病例報(bào)告。 同期傳染病報(bào)告病例數(shù)居前五位的病種為：梅毒、淋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核、猩紅熱，占本月總疫情 %；死亡報(bào)告總數(shù)為 3例，分別為病毒性肝炎（ 1例）、肺結(jié)核（ 1例）、流腦（1例）。 生物性有害因素 一、生物性有害因素導(dǎo)致的主要疾病 （一）傳染病與寄生蟲(chóng)病 生物性有害因素導(dǎo)致的最主要的一類(lèi)疾病 可分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)傳染病 甲類(lèi)傳染病 ? 霍亂、鼠疫 ? 立即報(bào)告，強(qiáng)制移送指定醫(yī)院施行隔離治療 乙類(lèi)傳染病 ? 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。共 25種。 丙類(lèi)傳染病 ? 流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒